不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较

不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用比较

李凯

黑龙江省鹤岗市人民医院  154100

【摘要】目的：分析不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法：文章所选择的胸腹部肿瘤放射治疗患者一共有88例，纳入的时间为2017年11月至2018年11月，将其随机分为研究组44例，常规组44例，常规组使用常规固定术进行治疗，研究组使用热塑体膜体位固定术治疗，对比两组患者治疗中的摆放误差。结果：研究组体位的摆放误差头脚、前后、左右方向均显著低于常规组，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。结论：热塑体膜体位固定术应用于胸腹部肿瘤放射治疗中，摆放误差较小，值得推广。

【关键词】胸腹部肿瘤;放射治疗;摆放误差

Objective: to analyze the application effect of different position fixation techniques in radiotherapy of thoracic and abdominal tumors. Methods: a total of 88 patients with thoracic and abdominal tumor radiotherapy were selected, and they were randomly pided into the study group (44 cases) and the conventional group (44 cases). The conventional group was treated with conventional fixation, and the study group was treated with thermoplastic membrane fixation. The placement errors of the two groups were compared. Results: the position error of head foot, front and back, left and right in the study group was significantly lower than that in the conventional group, and there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion: the application of thermoplastic membrane position fixation in the radiotherapy of thoracic and abdominal tumors has less placement error, which is worthy of promotion.

[Key words] thoracic and abdominal tumors; Radiotherapy; Placement error

放射治疗是指肿瘤患者使用多离子敷设进行治疗的方法，其是临床上肿瘤治疗的主要方法之一。随着科技与医疗设备的不断发展，放射治疗时辅助治疗的方法越来越多。有相关研究显示，胸腹部恶性肿瘤患者治疗中，会受到皮肤牵拉或腹式呼吸等诸多因素的影响，导致其出现治疗过程中，位置摆放存在重复性，从而影响治疗的效果^[1]。为研究不同体位固定技术对胸腹部肿瘤放射治疗摆放位置的影响，特选取我院2017年11月至2018年11月收治的88例胸腹部肿瘤放射治疗患者为研究对象，现将详情报告如下。

1.基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院2017年11月-2018年11月收治的88例胸腹部肿瘤放射治疗患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组44例、研究组44例。常规组有男22例，女22例，其年龄为26～68岁，平均年龄（51.28±4.58)岁；其体重在41kg至76kg之间，平均体重为（55.25±6.31）kg；文化程度为小学、初中（中专）、大专及以上的分别有9例、16例、19例。研究组有男23例，女21例，其年龄为26～69岁，平均年龄（51.29±4.59)岁；其体重在41kg至77kg之间，平均体重为（55.41±6.51）kg；文化程度为小学、初中（中专）、大专及以上的分别有8例、17例、19例。两组患者或（及）家属对于本次研究均已经知情，并签订了同意书，同时，患者的基本资料已经获得了我院伦理委员会的审核及批准。对两组的临床资料施予对比，结果提示无统计学差异，P＞0.05，可比较。

1.2方法

常规组患者使用常规的固定技术，方法为：首先让患者平躺于固定架上，调整位置，其次使用三维的激光灯，协助患者摆正体位，最后做好患者体表的画线。研究组患者使用热塑体膜体位固定术，方法如下：使用CT模拟机，在其定位之下，使患者平躺于固定架上，将其头部枕于勺状的枕头上，并固定头部位置，进而调整光线，使得光线和患者矢状面正中位置相平行，确保激光灯在这过程中正常的工作，且患者的身体要尽量保持笔直状态。将其双手抱于脑后并进行固定，再取下制作好的热塑膜，可以将之作为体膜。把软化后的热塑膜贴于患者体表上，在此期间叮嘱患者身体不能移动，在体膜上做好相应的记号，再进行重复的摆位。

1.3观察指标

使用CT模拟定位，使用CT机模拟出参考线，将其移动至摆放线处，在治疗前，可摆放3至5次。使用电子影像装置拍摄出验证片，测量出其头脚与左右、前后方向的误差。

1.4统计学分析

本次研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ²”检验；计量资料用“（ ）”表示，用“t”检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。

2. 结果

由表一可知，研究组体位的摆放误差头脚、前后、左右方向均低于常规组，差异显著，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。

表一 研究组与常规组摆放误差比较（mm）

3.讨论

临床上恶性肿瘤的治疗一般使用药物控制或放射治疗，在放射治疗中，要尽量的减少对肿瘤周围正常组织的照射^[2]。胸腹部肿瘤患者由于其肿瘤位置的特殊性，在治疗时对体位的摆放具有更高的要求，要确保其在治疗中照射靶点与计划中的保证一致，从而减少治疗的误差率^[3]。因此，在治疗中，需要寻求一种合适的体位固定技术，如此才能使放射治疗更精准。胸腹部肿瘤患者在受到如自身质量、皮肤牵拉及腹式呼吸等因素的影响时，会造成治疗中照射范围的重复性，从而影响患者的治疗效果。热塑体膜固定体位术能够减少摆放中的误差，其具有重复性好、定位精准、减少交叉感染等优势。但在临床操作中，若患者体重过小，会影响热塑体膜固定术的使用效果。

本研究中，研究组体位的摆放误差头脚、前后、左右方向摆放误差为（2.51±0.21）mm、（2.63±0.86）mm、（2.17±0.21）mm显著低于常规组（6.34±1.28）mm、（ 6.01±1.36 ）mm、（7.51±1.64）mm，P＜0.05，两组比较存在统计学意义。可见，热塑体膜体位固定术应用于胸腹部肿瘤放射治疗中摆放的误差明显小于常规固定术。

综上，热塑体膜体位固定术应用于胸腹部肿瘤放射治疗中摆放误差较小，能够提供其精准度，建议在临床上推广与应用。

【参考文献】

[1]何林.两种不同固定技术在乳腺癌放射治疗中应用比较[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(04):782-783.

[2]张素美,刘广升.3种不同体位固定技术在腹部肿瘤术后调强放疗的摆位误差及重复性分析[J].解放军医药杂志,2017,29(01):54-57.

[3]王震岳,赵瑞,陈国梁,张奋进.胸腹部肿瘤放射治疗体位固定技术分析[J].医疗卫生装备,2016,37(03):81-83.