老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中，术后并发症的影响

老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中，术后并发症的影响

李青

四川省德阳市人民医院 618000

【摘要】目的：探讨老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中、术后并发症的影响。方法：选取60例老年冠心病患者，采用随机抽签的方式，分为A组和B组，每组各30例，A组采用全身麻醉，B组采用硬全联合麻醉。结果：A组手术时间低于B组，A组失血量、入液量、尿量高于B组；在术中、术后并发症发生率上，B组低于A组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年冠心病患者非心脏手术中，硬全联合麻醉的效果较为理想，能够有效降低术中、术后的并发症发生率，值得临床推广和使用。

【关键词】老年冠心病；非心脏手术；麻醉管理

老年冠心病患者，在进行非心脏性手术的过程中，于围术期的风险是非常高的。为此，为了确保该类患者在围术期能够平稳、安全的度过，其麻醉是医护人员的工作要点^[1]。在手术开始前，医护人员需要对麻醉方式进行合理的选择，对风险进行全面的评估^[2]。本文通过探讨老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中、术后并发症的影响，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的60例老年冠心病患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为A组和B组，每组各30例，A组采用全身麻醉，B组采用硬全联合麻醉。其中A组，男性患者19例，女性患者11例，年龄范围在65-84岁之间，平均年龄（71.38±5.34）岁；B组，男性患者15例，女性患者15例，年龄范围在64-83岁之间，平均年龄（70.25±5.12）岁。比较两组患者的基线资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用全身麻醉，具体内容如下：麻醉诱导药，采用顺式阿曲库铵0.15-0.2mg/kg，依托咪酯0.1-0.2mg/kg，舒芬太尼0.2-0.3μg/kg，咪达唑仑0.02-0.03mg/kg。在手术过程中，持续使用瑞芬太尼（血浆浓度为2.0-3.0ng/ml）和泵注丙泊酚（血浆浓度为1.5-3.0μg/ml），间断性使用阿曲库铵5-10mg来维持麻醉效果。待到手术结束时，对患者进行静脉术后镇痛泵。

B组采用硬全联合麻醉，具体内容如下：采用L1-2间隙硬膜外穿刺并置管，间断性注入硬膜外1.0%-1.5%利多卡因4-5ml。如果患者在术前，伴有水和电解质失衡、循环容量不足、贫血等症状，则在全麻诱导前硬膜外不注入局麻药。在麻醉期间，可适当的减少全麻药的使用量。于手术结束时，在硬膜外注入1.0-1.5mg吗啡。

1.3 观察指标

比较两组患者术毕时的一般情况（主要包括手术时间、失血量、入液量、尿量）及术中、术后并发症发生率。

1.4 统计学意义

采用SPSS22.3软件对数据进行处理和分析。采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料，采用x²表示，用T进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者术毕时的一般情况

对比两组患者术毕时的一般情况。组间比较，在手术时间上A组数据明显低于B组，在失血量、入液量、尿量方面，B组数据明显低于A组数据，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者术毕时的一般情况比较

2.2 比较两组患者术中、术后并发症发生率

对比两组患者术中、术后并发症发生率。组间比较，A组的总发生率为63.33%（19/30），B组的总发生率为36.66%（11/30），两组差异有统计学意义（X²＝4.2667，P＜0.05），见表2。

表2：两组患者术中、术后并发症发生率

3.讨论

本文研究显示，组间比较，在手术时间上，A组（2.31±0.32）h明显低于B组（2.72±0.63）h，在失血量、入液量、尿量上，A组数据（253.41±46.23）ml、（873.32±109.5）ml、（336.51±101.2）ml明显高于B组（223.52±45.12）ml、（786.12±101.6）ml、（266.21±85.4）ml；在术中、术后并发症发生率方面，A组的总发生率为63.33%（19/30），B组的总发生率为36.66%（11/30），各项结果的数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在老年冠心病患者非心脏手术中，采用硬全联合麻醉，注意用药的合理性，并根据容量进行调整，就能够有效的缓和患者术中的应激反应，降低术中、术后的并发症发生率^[3]。

综上所述，在老年冠心病患者非心脏手术中，硬全联合麻醉的效果较为理想，能够有效降低术中、术后的并发症发生率，值得临床推广和使用^[4]。

【参考文献】

[1] 邓彩英. 麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术患者血清cTnI、GP-BB水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 028(011):1220-1224.

[2] 陈政文, 汪艳萍, 陈爱芳,等. 非心脏手术老年患者术前衰弱与术后认知功能障碍的关系[J]. 中华麻醉学杂志, 2021, 41(05):542-545.

[3] 房磊, 王丕杉, 金琪琳,等. 不停跳冠状动脉旁路移植术治疗70岁以上冠心病患者的疗效分析[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019(9):879-883.

[4] 王娟, 宁凤华. 右美托咪定在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中应用价值的研究[J]. 中国临床医生杂志, 2020, 048(001):97-100.