DRGs在医院绩效管理中的应用研究

DRGs在医院绩效管理中的应用研究

杨建英

原平市第一人民医院 山西 原平 034100

摘要：DRGs主要指诊断相关分组，属于病例组合管理模式的一种，目前已成为医院绩效管理工作的主要评价方式，得到了广泛应用。DRGs能够对医院中不同科室及医务人员的劳动价值进行分析，进而实现不同科室及管理人员的绩效比较，建立完善的绩效管理系统。本文对DRGs在医院绩效管理中的应用展开分析。

关键词：DRGs；医院；绩效管理；应用

医院与企业的性质存在明显的差异，但是各项工作的主体均为工作人员，医院需要重视人员管理工作，为了有效提高医务人员以及其他岗位工作人员的工作积极性，强化医院的服务效能，建立完善的绩效管理体系具有重要意义。通过开展绩效管理工作能够帮助医院及时了解工作人员的工作情况、进展问题。但是过往开展绩效管理工作的过程中，医院难以实现各科室、不同岗位工作人员的绩效比较，DRGs能够有效解决这一问题。本文对DRGs在医院绩效管理中的应用展开分析。

1. DRGs概述

DRGs属于一种病例组合分类方法，其主要依据为综合疾病形式，根据具体诊治及实际操作，深入分析患者的相关信息与特征，对医院各患者的个人信息进行分析，如性别、年龄、诊治情况、并发症情况以及治愈程度等，在不同的诊治组中对患者进行有效的管理，保证医院病例存储的合理性。在早期阶段DRGs并未应用于医院的绩效管理工作中，主要应用于医疗保险中。现如今随着DRGs的快速发展，已经逐渐得到医院考核评估、人力资源管理、医疗质量管控、成本管理及绩效配置等多项工作的应用。

2. DRGs与医院绩效考核

   1. DRGs绩效考核方式

将月、年绩效的奖金分配作为基础，充分利用DRGs，对院内每个病床、每名患者及每位医护人员展开绩效管理工作，同时通过计算数量、质量、成本估算情况展开评估，进而充分提高每名工作人员的主观能动性^[1]。

1. 2. DRGs对医院绩效管理的促进作用

目前DRGs已成为医疗服务绩效评估的一个主要方法，能够低不同医院以及科室的绩效进行比较，这是传统模式下绩效管理工作难以实现的。DRGs相关指标应用于医院绩效评估与分配系统中能够有效解决实际工作中存在的问题，同时能够实现对医院科室的量化评估。目前越来越多的医院均开始使用DRGs指标进行绩效考核工作，使用DRGs能够有效缩短源各科室的平均住院时间，取得明显效果。通过使用DRGs模式，医务人员为了能够提高绩效，不再盲目追求医院的收入总量，而是能够通过缩短患者检查候诊时间等强化服务效能^[2]。DRGs支付标准时项目盈亏的临界点，进而有效提高医务人员的工作积极性，展开服务的过程中，能够有效提高诊断效果，缩短住院时间。病例诊断相关分组能够有效规范医院内部管理模式，强化服务效能，提高患者的满意度。

1. 3. 存在的问题分析

通过DRGs展开医院医疗服务质量评价与绩效考核工作，具有较强的可行性。但是评价工作的开展需要建立在充分准备的基础上，对医院来说，需要加强对病案首页管理软件的优化，明确疾病分类统一标准。现如今仍然存在较多的无法入组情况，因此DRGs多在大医院推广。除此之外，DRGs是目前较为先进的支付方式，对于数据专业化、精细化的要求较高，分组操作难度较大对于部分医院来说较为困难。我国并非全部地区均发布DRGs标准权重，因此在进行绩效评估工作的过程中需要根据当地出院病例进行数据分析。

3. DRGs在医院绩效管理中的应用措施

目前越来越多的医院开始使用DRGs，有效提高医院绩效管理能力。DRGs主要使用三个指标发挥自身的作用，第一个指标主要指医疗宽度，其内容繁多，如主要疾病分类、DRG指数以及病例组合指数等；第二个指标主要指医疗效率，其目的在于减少医院的费用成本，避免费用浪费，缩短患者的平均住院时间；第三个指标主要指医疗安全，其目的在于减少风险组的死亡风险，提高医院整体医疗诊治水平。本文以医疗宽度中病理组合指数为例，对DRGs在医院绩效管理中的应用展开分析。

病例组合指数的简称为CMI，该项指标能够有效体现医院病例的DRG权重值、疾病诊疗复杂性以及医疗资源的消耗程度。如果DRGs中病例组合指数较大，表明医院科室的病型构成较为复杂，患者病情较为严重，科室医疗资源的消耗量较大，在医院绩效管理中使用DRGs能够客观、真实的体现医院科室的管理水平以及工作人员综合素质等^[3]。

例如，某三甲医院使用病例组合指数展开绩效评价工作，对其使用方法与效果进行分析：（1）收集资料并进行分析，该三甲医院收集院内某科室近5年的病案首页信息，通过DRGs的输出内容主要包括主要诊断、其他诊断、住院时间、患者年龄以及住院总费用等。（2）展开DRGs分组工作，根据主要诊断进行分类，全面分析个体特征的DRGs分组流程，将该科室的出院患者进行DRGs分组。（3）对其他不同科室的病例组合指数进行计算，通过计算得到该三甲医院各科室的病例组合指数，进行对比，通过对比帮助工作人员详细掌握各科室患者病情、资源消耗等情况，通过这些信息掌握各科室的实际管理水平、工作人员能力等，进而为提高医院绩效管理水平提供保障。

4. 结语

综上所述，DRGs的应用能够为医院绩效管理工作提供科学的医疗服务以及医疗质量评价标准，能够有效提高医院绩效管理水平，在医疗改革深入的背景下，医院绩效管理工作也需要不断创新与完善，DRGs的应用能够推动医院管理的科学化发展，因此医院需要加强对DRGs应用的重视，进行深入探索，推动医院的稳定发展。

参考文献：

[1] 罗玉英,段占祺,张雪莉,等. 四川省三甲综合医院住院医疗服务DRGs绩效评价[J]. 卫生软科学,2020,34(1):73-77.

[2] 金凤,赵阳,夏文斌,等. 疾病诊断相关分组(DRGs)在医院绩效考核的应用[J]. 中国病案,2020,21(10):55-57.

[3] 王芳,雷晓盛,赵显辉. 基于DRGs的医院住院医疗服务绩效评价与应用[J]. 中国卫生信息管理杂志,2020,17(3):383-389.