普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常的疗效对比

普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常的疗效对比

张伟

北京市平谷区医院药剂科 北京市 平谷 101200

【摘要】目的:对比用普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常的临床疗效。方法:从2019年3月至2020年6月期间在我医院就诊的快速室上性心律失常患者中选取96例患者为研究对象。将其中采用胺碘酮进行治疗的48例息者设为甲组，将其中采用普罗帕酮进行治疗的48例患者设为乙组。用药28d后，对比两祖患者的临床疗效和用药不良反应的发生情况。结果:两用患者治疗的总有效率相比，P>0.05。与乙组患者相比，甲组患者用药不良反应的总发生率较低，P<0.05。结论；用普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常均可取得良好的效果。用胺碘酮治疗该病的安全性较高，患者用药不良反应的发生率较低。

【关键词】普罗帕酮；胺碘酮；室上性心率失常；疗效

快速室上性心率失常是临床上常见的心血管病急症，包括各种室上性心动过速及房扑、房颤。其临床治疗措施已臻完善，在实际工作中有许多方法可以采用，而药物治疗仍是目前最主的而且最常用的有效手段，大约90%的病人经药物治疗即可终止发作或预防复发^[1]。普罗帕酮与胺碘酮都是临床上治疗室上性心率失常的常用药，本次讨论这两种药物治疗快速室上性心律失常的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年3月至2020年6月期间在我医院就诊的快速室上性心律失常患者中选取96例患者为研究对象。将其中采用胺碘酮进行治疗的48例息者设为甲组，将其中采用普罗帕酮进行治疗的48例患者设为乙组。其中甲组男性患者25例，女性患者23例，年龄26-81岁，平均年龄（55.1±7.6）岁，发生房颤10例，房扑15例，房速13例，阵发性室上速10例。乙组男性患者23例，女性患者25例，年龄21-78岁，平均年龄为（18.6±5.5）岁，发生房颤12例，房扑13例，房速11例，阵发性室上速12例。两组患者中均无患有精神障碍、全身慢性疾病、免疫系统疾病的患者，一般资料无差异，有对比意义。

1.2方法

在两组患者入院后，采用普罗帕酮(规格:50mg/片)对乙组患者进行治疗。该药的用法为:口服，在开始治疗的第1周，每次服150mg，每日服3次。在用药1周后，患者心律失常发作的次数若低于10次/min，将其用药量调整为每次服100mg，每日服3次。患者心律失常发作的次数若未改变，仍按照每次服150mg、每日服3次的剂量让其服药。采用胺碘酮(规格:0.2 g/片)对甲组患者进行治疗。该药的用法为:口服，在开始治疗的第1周，每次服0.2g，每日服3次。在开始治疗的第2周，按照患者的心率及心律失常发作的次数调整其用药量。患者的心率若在80~100次/min之间、其心律失常发作的次数若少于10次/min，将其用药量调整为每次服0.2g，每日服2次。在开始治疗的第3周，在患者的心率处于正常水平(<80次/min)后，将其用药量调整为每次服200mg，每日服1次。两组患者均连续用药28d。在用药期间，密切观察两组患者24h心电图的变化情况。

1.3观察指标

用药28d后，观察两组患者的临床疗效和用药不良反应(包括头痛、口干、恶心呕吐及唇舌麻木等)的发生情况将其临床疗效分为显效有效和无效一个等级。显效:经治疗，患者的心律转为窦性心律，其心律失常的病情在治疗后的6个月内未复发。有效:经治疗，患者的心律转为窦性心律但其心律失常的病情在治疗后的6个月内复发。无效:经治疗，串者的心律未改变，其心律失常的病情反复发作。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学分析

数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（`X±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x²检验。以p<0.05为差异有拥挤学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效

乙组患者的总有效率为93.75%，甲组患者的总有效率为97.92%，二者相比，P>0.05，见表1.

2.2两组患者用药不良反应的发生情况

甲组患者用药不良反应的总发生率为11.9%，乙组患者用药不良反应的总发生率为31%，二者相比，P<0.05。见表2.

3讨论

快速室上性心律失常是临床上一种常见的心律失常，其中包括室上性心动过速及房扑、房颤等。此病易引发心力衰竭、低血压等并发症^[2]。研究表明，此病的发生与肾上腺素能的活性增高有关。此病可使患者体内的B受体过度激动，进而引发其心室率加快、血压升高^[3-4].。药物疗法是临床上治疗快速室上性心律失常的常用手段。普罗帕酮是一种广谱高效膜抑制性抗心律失常药。此药能降低此病患者心肌的兴奋性，延长其动作电位时程及有效不应期，延长其心室的传导，从而起到快速缓解心律失常的作用。此药在室性早搏及阵发性室性心动过速患者的临床治疗中较为常用^[5]。此药的疗效确切，起效迅速，作用时间持久，但也存在一定的不足，少数患者在用药后会出现心肌的抑制效应。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药。此药不仅能够延长此病患者心肌组织的动作电位时程及有效不应期，还能抑制其心房、心肌传导纤维的钠离子内流，从而起到减慢心肌传导速度的作用。

综上所述，用普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常均可取得良好的效果。不过，用胺碘酮对该病患者进行治疗后其头痛、口干、恶心呕吐及唇舌麻木等用药不良反应的发生率较低。

【参考文献】

[1]刘荣魁，胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常临床疗效及安全性的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，(05):62-64.

[2] 伏忠阳，易婧，郭明，胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效对比分析[J].昆明医科大学学报，2015，(03):153-154.

[3]鲍龙伟，胺碘酮与西地兰治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较[J].中国实用医药,2012，7(31):160-161.

[4]于晓钧，胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013.22(34):3819-3821.

[5] 孔印琢，胺碘酮与西地兰控制快速房颤心室率的疗效对比[J]. 中国现代药物应用.2012，6(10):88-89.