锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的预后效果

锁定加压钢板手术治疗四肢骨折患者的预后效果

陈根强

黑龙江省望奎县中医院 152100

【摘要】目的 观察锁定加压钢板手术在四肢骨折治疗治疗中的应用效果。方法 随机选取本院68例四肢骨折患者，选取时间2019年3月-2020年9月，随机分组，每组34例，对照组与观察组分别实施钢板螺钉内固定术与锁定加压钢板手术治疗，比较治疗效果。结果 术中出血量、手术时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；关节功能优良率方面，观察组是94.12%，对照组是76.47%，观察组较对照组高，差异显著（P<0.05）。结论 给予四肢骨折患者锁定加压钢板手术治疗，不仅能够减少治疗时间，而且可促进患者关节功能的提高。

【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板手术；关节功能

【摘要】目的 观察锁定加压钢板手术在四肢骨折治疗治疗中的应用效果。方法 随机选取本院68例四肢骨折患者，选取时间2019年3月-2020年9月，随机分组，每组34例，对照组与观察组分别实施钢板螺钉内固定术与锁定加压钢板手术治疗，比较治疗效果。结果 术中出血量、手术时间、住院时间方面，观察组更少，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；关节功能优良率方面，观察组是94.12%，对照组是76.47%，观察组较对照组高，差异显著（P<0.05）。结论 给予四肢骨折患者锁定加压钢板手术治疗，不仅能够减少治疗时间，而且可促进患者关节功能的提高。

【关键词】四肢骨折；锁定加压钢板手术；关节功能

四肢骨折往往存在不同程度的软组织损伤，负重关节面受到损伤。传统解剖钢板固定方法，很可能引起踝关节疼痛、肿胀、创伤性关节炎及肢体僵硬等，有些甚至导致活动障碍，严重影响了患者生活质量【1】。因此，应加强对治疗方法的关注，锁定加压钢板手术不仅创伤小，而且术后并发症发生率低，可帮助患者及早恢复健康。因而，本文针对四肢骨折患者采取锁定加压钢板手术治疗的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究68例四肢骨折患者均为本院2019年3月-2020年9月接收，随机分组，对照组（34例）：男、女分别20例与14例；年龄：31-72岁，均值（48.81±2.53）岁；观察组（34例）：男、女分别有22例与12例；年龄：30-69岁，均值（48.79±2.51）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：钢板螺钉内固定术。在骨折复位后，对局部骨膜实施剥离，将骨折固定器放置到固位部位，于骨面安装钢板，同时钻孔。然后拧好螺钉，术后，给予患者抗感染、抗骨质疏松等对症治疗。

观察组：锁定加压钢板内固定术。术前，确保骨折稳定，利用石膏实施外固定，避免邻近组织受损加重，全身麻醉后，在骨折近端或者远端作切口，纵型，长度控制在2-3厘米，剥离骨膜，分离软组织。形成软组织隧道后，于X线辅助下在合适部位放置钢板，同时在远端及近端分别放置1枚螺钉，对骨折复位状况进行观察，锁定螺钉（2-4枚）置于骨折远端与近端，手术切口缝合后，予以抗感染及抗骨质疏松治疗。

1.3 观察指标

观察临床指标，具体有术中出血量、手术时间及住院时间；比较关节功能，关节功能判定采用Johner-Wrhu功能评分，优表示无畸形，关节未见疼痛，关节可以正常活动；良表示未见畸形，肢体活动受限低于50%，偶尔伴有关节疼痛；差表示关节畸形，频繁疼痛，肢体活动受限超过50%。（优+良）/总例数*100%=优良率。

1.4 统计学方法

本次研究数据的处理均应用统计学软件SPSS20.0，计量资料与计数资料的表示方法分别是（ ±s）与率（%），分别采用t与x²检验；两组比较，差异显著（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组与对照组临床指标存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（ ±s）

2.2 两组关节功能对比

观察组关节功能优良率较对照组高，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 两组关节功能对比[n(%)]

3 讨论

骨折指的是完整性或者连续性的骨丧失或者中断，四肢是常见患病位置。许多四肢骨折是因为暴力造成的，如果处理不及时，除导致残疾发生外，也会导致死亡的发生【2】。单纯钢板螺钉内固定极易导致骨缺血的发生，有些甚至引起骨坏死，创伤相对明显，最终对手术治疗效果造成影响，再加之术后具有较高的移位发生风险，导致术后并发症发生率提高，术后康复受阻。因此，治疗方法的选择特别重要。

锁定加压钢板内固定方法应用了锁定钢板、锁定钉等，可以让患者的骨、螺钉及钢板形成一个整体，该手术方法创伤小，而且并未显著影响正中神经，复位效果明显，术后可加快患者康复速度【3】。锁定加压钢板手术方法中的内固定物，具有抗扭转、抗弯曲等特点，而且方便安置、塑形，对于术后早期功能锻炼的展开有利。研究结果显示，术中出血量、住院时间及手术时间方面，观察组较对照组少，差异明显（P<0.05）；关节功能优良率方面，观察组比对照组高，差异显著（P<0.05）；由此可见，锁定加压钢板手术方法不仅能够减小手术床上，且并发症发生率低，其在改善关节功能和加快骨折愈合速度中具有显著作用，有助于患者及早恢复健康【4】。原因如下：首先，锁定加压钢板手术能够对软组织和骨膜有效保护，尽量保证完整的生物学，确保骨折端血流供应正常，降低并发症发生率，加快骨折愈合速度；其次，该手术方法与生物力学要求相符，钢板及锁定钉两者处于锁定状态，通过钢板间成角对骨折进行固定，稳定性较高，其有助于内固定松动发生风险降低【5】。单纯钢板螺钉内固定术属于机械力学方法，从一定程度上影响了骨折位置血运，限制了骨关节活动，导致术后恢复受到影响。

总而言之，四肢骨折临床治疗期间，锁定加压钢板手术的应用有助于患者及早恢复健康，促进其关节功能的提高。

参考文献
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　　[2] 张鹏东，于柏龙，雷彬，等. 骨盆骨折合并多发伤的综合救治模式的建立和临床应用[J].川北医学院学报，2018，33（3）：412-414. 
　　[3] 田继暄. 损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的临床应用观察[J]. 基层医学论坛，2018，22（29）：4152-4153. 
　　[4] 李艳超，刘勇，黄波. 损伤控制对不稳定骨盆骨折并四肢骨折患者凝血功能影响及疗效分析[J]. 中国骨伤，2017， 30（3）：198-201. 
　　[5] 张红利，杨娥玲，谈碧波. 多发伤骨盆骨折患者早期急诊救治流程的评估分析[J]. 中国实用医药，2018，13（20）：166-167.