探讨雾化吸入与阿奇霉素序贯治疗肺炎患儿的效果差异性

探讨雾化吸入与阿奇霉素序贯治疗肺炎患儿的效果差异性

侯娜

北安市人民医院 164000

【摘要】 目的 探讨雾化吸入与阿奇霉素序贯治疗肺炎患儿的效果差异性。方法 筛选的78例病例小儿肺炎患儿，均为2020年1月-2020年10月入院接受治疗。以前瞻性随机分组，各39例。对照组以雾化吸入法治疗，观察组在对照组基础上联合阿奇霉素序贯治疗，对比两组治疗效果。结果 和对照组相比，观察组治疗有效率较高（P<0.05）。观察组临床症状改善时间较对照组短（P<0.05）。结论 肺炎患儿接受雾化吸入治疗同时联合使用阿奇霉素序贯治疗，可提升治疗有效率，同时可降低药物不良反应发生率，应用价值较高值得借鉴。

【关键词】 小儿肺炎；雾化吸入；阿奇霉素；序贯治疗

[Abstract] Objective To explore the difference between atomization inhalation and Azithromycin Sequential Treatment in children with pneumonia. Methods 78 children with pneumonia were hospitalized from January 2020 to October 2020. Prospective randomization, 39 cases in each group. The control group was treated with atomization inhalation, and the observation group was treated with azithromycin on the basis of the control group. Results compared with the control group, the effective rate of the observation group was higher (P < 0.05). The improvement time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group (P < 0.05). Conclusion aerosol inhalation combined with Azithromycin Sequential Therapy in children with pneumonia can improve the treatment efficiency and reduce the incidence of adverse drug reactions. It has high application value and can be used for reference.

【 key words 】 pediatric pneumonia; Atomization inhalation; Azithromycin; Sequential therapy

小儿肺炎为临床常见呼吸道感染性疾病，冬春等较为寒冷的季节发生率较高。疾病以咳嗽、发热及呼吸急促为主要发病症状，如果未得到有效的控制，会引发多器官受累且对肺脏、心肌功能的损伤比较明显【1】。针对由小儿肺炎，一般采取抑制炎症反应、止咳祛痰以及改善患儿通气质量等进行治疗。雾化吸入给药为小儿常用治疗方式，效果较好【2】。为提升治疗有效率，本次研究中联合使用阿奇霉素序贯疗法，重点观察联合治疗方式的临床效果，为疾病治疗方案优化提供更多参考。现报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

筛选的78例病例小儿肺炎患儿，均为2020年1月-2020年10月入院接受治疗。以前瞻性随机分组，各39例。对照组，男25例，女14例，年龄1-10岁，平均（5.2±0.5）岁。病程1-14d，平均（3.8±1.0）d。观察组，男23例，女16例，年龄1.2-10岁，平均（5.6±0.8）岁。病程2-14d，平均（5.5±0.9）d。纳入标准：患儿均出现咳嗽、发热以及肺部湿罗音等不同症状，白细胞及淋巴细胞异常，肺部CT证实为小儿肺炎。排除标准：合并其他严重机体病变或者并发症患儿；对本研究药物不耐受或过敏患儿；精神疾病或是意识障碍患儿。研究经医院伦理委员会批准，患儿家长同意参加本研究。分组基线资料，具有同质性，可比较（P>0.05）。

1.2 方法

所有患儿入院后实施纠正水、电解质平衡治疗，并对症进行发热、吸氧治疗。

对照组单独接受雾化吸入治疗，选择药物为布地奈德混悬液（生产厂家：深圳太太药业有限公司，批准文号：国药准字H20203343，规格型号：2ml:0.5mg/支），1ml药物混入浓度为0.9%NS中，混合液雾化吸入给药，bid，单次给药10min。连续雾化吸入给药5d。

观察组采用阿奇霉素序贯治疗。以阿奇霉素（生产厂家：青岛金峰制药有限公司，批准文号：国药准字H20051818，规格型号：5ml:0.5g）10mg/kg/d与GS溶液（5%）混合后制成1mg/ml的混合液，静滴治疗3d。停药4d，开始口服阿奇霉素片（生产厂家：华润双鹤利民药业济南有限公司，批准文号：国药准字H20093185，规格型号：0.25g），每天10mg/kg/次的用药剂量治疗，最大剂量0.5g，连续治疗3d。

1.3 观察指标

1.3.1 评估用药疗效，显效为治疗结束后，患儿咳嗽、呼吸困难及肺部湿罗音等均消失，肺部CT检查阴影消失；有效为治疗后上述指标均有明显改善，肺部CT检查阴影大部分消失；无效为上述指标均无改善或者疾病加重。有效率=显效比例+有效比例。

1.3.2 评估患儿临床症状消失时间，症状包括咳嗽、气促及肺部湿罗音。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件计算。n（%）计数，以X²检验。（ ±s）计量，以t检验。P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 用药疗效评估

观察组治疗有效率较对照组高（P＜0.05），见表1。

表 1两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 患儿临床症状改善时间评估

观察组咳嗽、气促及肺部湿啰音消失所需时间较对照组短（P＜0.05），见表2。

表 2患儿临床症状改善时间评估[（ ±s），d]

3 结论

儿童感染致病微生物导致肺部出现炎症诱发的病症被称之为小儿肺炎，疾病属于儿童发生率较高的病症，季节对疾病影响明显【3】。一般情况，发病患者主要临床症状为发热、科室及肺部湿啰音等。疾病病情发展快，发病后需要及时进行治疗和干预，避免诱发循环系统障碍，导致疾病恶化，甚至对患儿生命安全存在严重影响【4】。

目前临床中多选择药物治疗，常规药物使用率较高的为糖皮质激素类药物，布地奈德混悬液局部抗炎效果理想，利用雾化吸入给药作用确切，但是不良反应控制效果不佳【5】。本次研究中加用大环酯类抗生素治疗，阿奇霉素属于典型药物。其作用机理，通过进入人体后与病原体核糖亚基相结合，充分抑制病原菌蛋白作用，实现病菌制及灭杀作用。通过序贯疗法治疗，可充分保证药效的同时，避免长时间用药导致的不良反应，并且药物渗透细胞壁的作用较强，半衰期长，在短时间内可显著发挥抗感染的作用。联合用药可发挥协同作用，提升治疗时效性【6】。

本次研究中，联合组用药有效率更高，患儿疾病症状消失时间比单独用药早，证实雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎效果理想，可迅速改善相关临床症状，应用价值显著。

参考文献： 
　　[1]李静，杨静容，巫晓情，黄华翠.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对炎症指标的影响[J].西部医学，2020，32（12）：1859-1862. 

　　[2]宋来丽.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果分析[J].中外医疗，2020，39（28）：27-29. 
　　[3]于延军，孙彦.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘临床治疗效果分析[J].中外医疗，2019，38（20）：7-9. 
　　[4]宋立朋.小儿重症肺炎合并心衰临床分析和小儿哮喘的临床治疗观察[J].健康之路，2018，17（02）：47. 
　　[5]徐丽.多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].临床肺科杂志，2017，22（06）：1053-1056. 
　　[6]赵加维.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用评价[J].健康之路，2017，16（01）：51.