探讨有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果

探讨有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果

李宝柱

安达市利达医院 151400

【摘要】目的 分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者有创与无创通气治疗的效果。方法 选取本院2019年1月-2020年12月诊治的66例慢阻肺合并呼吸衰竭患者开展本次试验研究，随机数字表法分组，各33例。对照组有创通气治疗，观察组无创通气治疗，分析疗效。结果 治疗前以及治疗后观察组与对照组患者的血气指标改善不存在较大差异（P﹥0.05），观察组出现不良事件情况少于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果比较明显，而无创治疗安全度更高，优势更明显，要重视。

【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；无创通气

[Abstract] Objective To analyze the effect of invasive and noninvasive ventilation in COPD patients with respiratory failure. Methods 66 patients with COPD complicated with respiratory failure in our hospital from January 2019 to December 2020 were selected to carry out this experimental study. They were randomly pided into two groups, 33 cases in each group. The control group was treated with invasive ventilation, and the observation group was treated with noninvasive ventilation. Results before and after treatment, there was no significant difference in the improvement of blood gas indexes between the observation group and the control group (P > 0.05). The adverse events in the observation group were less than those in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion the effect of invasive and non-invasive ventilation in the treatment of COPD with respiratory failure is obvious, and non-invasive treatment is more safe and has more obvious advantages, which should be paid attention to.

[Key words] COPD; respiratory failure; noninvasive ventilation

慢阻肺合并呼吸衰竭的可能性比较高，在合并出现后，对患者的生命产生威胁，需要及时治疗【1】。有创和无创通气治疗是常用的治疗方案，治疗效果均明显，但是无创通气方法对患者的负面影响比较小，更具有优势【2】。为此本次研究有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年1月-2020年12月诊治的66例慢阻肺合并呼吸衰竭患者开展本次试验研究，随机数字表法分组，各33例。对照组有男17例，女16例，年龄42-76岁，平均年龄为（52.6±3.0）岁；观察组有男18例，女15例，年龄43-75岁，平均年龄为（52.3±3.2）岁。两组资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。选择标准：患者符合慢阻肺合并呼吸衰竭诊断标准：有一定的沟通能力；患者以及家属对于本次实验知情且同意。排除标准：患者资料缺失；精神障碍；肝肾功能异常。

1.2方法

两组患者在入院后，均开展常规治疗，平喘、止咳等药物为主，根据患者的症状等选择抗生素。

1.2.1对照组：有创通气治疗

气管插管机械通气，潮气量6-8毫升每千克，在治疗中，根据患者的血气指标，对通气参数调整。

1.2.2观察组：有无通气治疗

调节无创正压模式，吸气压力10-12cmH2O，呼气压力4cmH2O，呼吸频率为12-14次每分钟，根据患者的实际情况，对参数调整。

1.3观察指标

在治疗前后，对两组患者的血气指标进行分析，包括：氧分压、二氧化碳分压。

记录两组患者出现感染、气管切开的情况，计算发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）是代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血气指标数据

治疗前以及治疗后两组患者的氧分压、二氧化碳分压差异不明显（P＞0.05），详见表1。

表1 血气指标 ( ±s，mmHg)

2.2比较不良事件

观察组发生不良事件的情况明显少于对照组，数据有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 不良事件对比

3 讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭的发生率比较高，临床比较常见，进行性、不可逆气流受限为主要特征，而且患病群体多为中老年，患者本身身体素质较差，肺部功能和呼吸功能下降明显【3】，而且该疾病会不断进展，增加治疗难度，对身体产生更明显的伤害，而且该疾病发病非常急促，增加致死率。机械通气为主要治疗方案，有创和无创为主要方式【4】。有创机械通气是有创人工气道连接呼吸机的方法，对肺泡的扩张作用较强，能降低痰液的排出速度，对感染实现控制，增加每分钟通气量，加快气体之间的交换，对氧浓度和动脉氧分压产生调节【5】。但是通气时间延长，出现并发症的可能性越来越高，增加呼吸肌的疲劳感受，出现呼吸相关肺炎，导致撤机困难，对治疗效果产生不良影响，气管内导管通气受到气道分泌物的影响，对气道产生损伤【6】。无创通气是借助面罩、鼻罩等建立无创气道的方法，为正压通气模式，对发生痉挛的气道实现扩张，改善肺部气体的分布情况，提升患者的通气功能，该方式操作比较方便，对身体产生的损伤非常小，对患者的正常生活，进食、说话等均没有影响【7】，在应用中，能降低并发症出现的概率，有效减少气管切开、气管插管的发生率。在通气治疗后，改善患者的氧和通气功能、呼吸循环功能，及时对低氧血症、高碳酸血症的情况进行纠正，更好地改善患者的血气指标【8】。针对肺部感染严重、无自主呼吸患者治疗作用更明显，所以适用范围比较小。为此在临床治疗中，需要根据患者的情况进行选择，重视有创-无创序贯治疗的研究，提升对疾病的控制能力，规避两种治疗方法的不良影响，缩短住院时间，减轻患者的家庭支出。

本次研究结果表明，治疗前以及治疗后，两组患者的氧分压、二氧化碳分压指标数据不存在较大差异（P＞0.05），观察组与对照组相比，出现不良事件情况更少，差异明显（P＜0.05）。

综上所述，无创通气和有创通气是治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的主要方法，对比来看，无创通气治疗更具有优势。

　[参考文献] 
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