观察阿托伐他汀钙对高血压患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)的影响

观察阿托伐他汀钙对高血压患者肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、 C反应蛋白 (CRP)、白细胞介素 4(IL-4)和白细胞介素 10(IL-10)的影响

杨宇驰

黑龙江省第三医院 164000

【摘要】 目的 观察阿托伐他汀钙治疗高血压对细胞因子的影响。方法 选取2020年3月-2021年3月入院的70例高血压患者进行研究，随机分组后，对照组采用硝苯地平治疗，观察组则联合阿托伐他汀治疗。对患者应用阿托伐他汀治疗后细胞因子变化情况进行分析。结果 观察组用药有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后TNF-α、IL-4和CRP指标下降，且低于对照组，IL-10水平升高，且高于对照组（P<0.05）。结论 阿托伐他汀钙应用在高血压的临床治疗中，能够改善细胞因子水平，降低血管内皮损伤，促进疾病转归。

【关键词】 高血压；阿托伐他汀钙；细胞因子

[Abstract] Objective To observe the effect of atorvastatin calcium on cytokines in the treatment of hypertension. Methods 70 patients with hypertension admitted from March 2020 to March 2021 were randomly pided into two groups. The control group was treated with nifedipine and the observation group was treated with atorvastatin. The changes of cytokines after atorvastatin treatment were analyzed. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). TNF after treatment in the observation group- α、 The indexes of IL-4 and CRP decreased and lower than those in the control group, and the level of IL-10 increased and higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of atorvastatin calcium in the clinical treatment of hypertension can improve the level of cytokines, reduce vascular endothelial injury and promote the prognosis of the disease.

[Key words] hypertension; Atorvastatin calcium; cell factor

高血压是常见慢性病，是导致心脑血管疾病及肾脏疾病的独立危险因素。研究显示【1】，高血压患者在临床上的发病率逐渐提升，对患者的生命健康安全影响极大。阿托伐他汀是治疗高血压的有效药物，本次研究对其在高血压治疗中对细胞因子的影响进行分析，为临床研究提供循证依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月-2021年3月收治的70例高血压患者纳入研究，随机分组。对照组，男21例，女14例，年龄55-78岁，平均（62.7±4.8）岁；观察组，男19例，女16例，年龄58-76岁，平均（63.7±4.3）岁；纳入标准：患者均经临床综合检查确诊高血压；患者及家属签订知情同意书；排除标准：合并其他严重器质性疾病、恶性肿瘤疾病及心脑血管疾病者；肝肾功能、心脏功能异常者；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者先暂停口服原有的降压药物1周，后统一每天晨起口服硝苯地平控释片（生产厂家：上海现代制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000079，规格型号：30mg）30mg，晚间睡前口服阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408，规格型号：20mg）治疗，每次20mg，每天1次。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗前后，对高血压治疗效果进行评估，显效为血压控制在标准值以下，疾病症状消失；有效为血压指标明显降低，但未达到标准值以下；无效为血压未见显著降低或出现明显的波动；有效率=显效比例+有效比例。治疗前后，采用天津钧尧联赢生物制品有限公司生产的细胞因子酶联免疫试剂盒及酶联免疫法进行TNF-α、IL-4和IL-10进行检测，采用日立公司生产的7600全自动生化分析仪，以免疫比浊法进行CRP水平测定。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 有效率对比

观察组用药有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 有效率对比[n(%)]

2.2 细胞因子变化对比

两组治疗前细胞因子指标对比均无显著差异（P>0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-4和CRP指标下降，且低于对照组，IL-10水平升高，且高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 细胞因子变化对比（ ±s）

3 讨论

高血压发病患者数量不断增加，对患者的生命健康安全威胁大，还会导致各种心脑血管不良事件发生【2】。阿托伐他汀钙是一种新型人工合成的选择性3-羟基- 3-甲基成二酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂，其作用机理在于通过抑制胆固醇在肝脏内内合成数量【3】，并促进肝细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体表达，能够在有效调脂的同时，抑制血管内皮细胞损伤，抑制炎性反应，还可修复损伤细胞，促进斑块稳定。阿托伐他汀还具有保护心功能作用，可降低心脑血管疾病发生风险【4】。

细胞因子在高血压发病当中广泛参与，其中CRP属于非特异性炎性指标，对机体损伤的敏感性高，其水平变化可供临床进行心血管疾病的评估。而CRP于动脉粥样硬化的进程相关，也被认为是高血压血管炎性损伤的预测因子【5】。细胞因子TNF-α、IL-4及IL-10在血管内皮细胞调控中发挥作用，是内皮细胞及平滑肌细胞分泌的一种物质，在血管炎性反应及免疫反应中发挥可介导作用。IL-4在血管平滑肌细胞DNA合成及增殖中发挥了重要价值【6】。而TNF-α由巨噬细胞分泌，可导致血管壁损伤，能够促进内皮细胞及平滑肌细胞增生，而高血压患者内皮细胞及平滑肌细胞出现增生情况，可分泌更多的TNF-α，导致疾病不断进展，形成恶性循环【7】。IL-4细胞因子还可导致血管内膜增厚，导致高血压疾病进一步进展。IL-10在抑制炎性细胞增殖中发挥作用，可抑制IL-4生成，从而间接发挥对血管平滑肌细胞及内皮细胞增生的抑制作用。本次研究结果显示，观察组用药有效率高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后TNF-α、IL-4和CRP指标下降，且低于对照组，IL-10水平升高，且高于对照组（P<0.05）。说明通过采用阿托伐他汀进行高血压的治疗，能够充分发挥对血管内皮细胞的改善效果，可减少内皮细胞及平滑肌细胞增生对机体健康的影响。细胞因子水平的改善，证实了阿托伐他汀对高血压的改善效果。

综上，阿托伐他汀治疗高血压对细胞因子水平及疾病的改善效果显著。

参考文献： 
　　[1]白羽.加强健康管理对老年高血压患者生活质量及血压的效果[J].智慧健康，2020，6（20）：171-172. 
　　[2]朱霓虹.社区老年高血压患者实施中医健康管理的效果分析[J].中国卫生产业，2020，17（05）：55-56+59. 
　　[3]田维菊.高血压健康管理方案对老年高血压患者用药依从性的效果[J].人人健康，2019（21）：417. 
　　[4]李玲.高血压健康管理方案对老年高血压的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：176-178. 
　　[5]周静，张彩兰，张欣.老年高血压患者应用高血压健康管理方案对治疗依从性的效果分析[J].中国临床医生杂志，2021，49（04）：434-436. 
　　[6]李洪芹，奉燕，王欣玲.健康管理应用于社区老年高血压患者的效果研究[J].山西医药杂志，2021，50（04）：640-642. 
　　[7]樊小莉.医院-社区-家庭健康管理对老年高血压患者自我效能及自我管理能力的影响分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（04）：645-646.