急性上消化道穿孔应用腹腔镜治疗效果观察

急性上消化道穿孔应用腹腔镜治疗效果观察

张守坤

抚松县人民医院 外一科 吉林白山 134500

【摘要】目的 对于急性上消化道穿孔采取腹腔镜进行治疗的临床效果加以讨论。方法 选择2019年1月至2021年1月吉林省白山市抚松县人民医院接诊的急性上消化道穿孔病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受剖腹探查术进行治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受腹腔镜手术治疗，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人的手术治疗效果。结果 接受腹腔镜手术治疗的研究组急性上消化道穿孔病人的手术时间、切口长度、手术期间出血量、手术期间探查病灶时间明显优于对照组，两者对比差异明显；研究组病人手术之后疼痛评分、肛门排气时间、引流量、下床活动时间以及住院时间明显优于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中对于急性上消化道穿孔病人采取腹腔镜手术进行治疗的临床效果确切，能够显著促进病人手术之后身体恢复，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】急性上消化道穿孔；腹腔镜手术治疗；临床效果；应用价值；

急性上消化道穿孔属于临床中非常多见的一类急腹症，关于此疾病的发病速度快，病人的病情比较危急，严重影响到病人的身体健康，甚至会引发病人死亡，受到目前人们生活方式以及饮食结构改变等因素的影响，导致急性上消化道穿孔的临床发病率逐年升高^[1]。现在临床治疗急性上消化道穿孔，普遍选择手术方案剖腹探查术，能够在直视下完成手术，保证手术治疗效果，但是此种手术治疗的成本相对比较高，对病人身体造成的创伤比较大，病人手术之后非常容易产生各类并发症，从而对于手术之后身体恢复造成一定的影响^[2]。本文选择2019年1月至2021年1月吉林省白山市抚松县人民医院接诊的急性上消化道穿孔病人60例作为本次课题观察对象，对于急性上消化道穿孔采取腹腔镜进行治疗的临床效果加以讨论。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2021年1月吉林省白山市抚松县人民医院接诊的急性上消化道穿孔病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受剖腹探查术进行治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人接受腹腔镜手术治疗，一共30例纳入成为研究组；对照组中男17例，女13例，年龄26~77岁，平均45.7±11.5岁，穿孔持续时间3~14小时，平均11.1±2.2小时；研究组中男16例，女14例，年龄25~77岁，平均45.0±9.1岁，穿孔持续时间3~16小时，平均10.1±2.9小时。

1.2方法

对照组病人接受临床剖腹探查修补手术进行治疗，为病人提供全身麻醉，选择病人右上腹直肌作为手术切口，对于穿孔部位进行探查之后，开展修补手术，手术之后常规放置引流管，病人出院之后2周接受抗幽门螺杆菌以及质子泵抑制剂进行治疗^[3]。

研究组病人接受腹腔镜手术进行治疗，手术之前为病人留置胃管负压吸引，为病人提供全身麻醉，建立二氧化碳气腹，调节压力在12~13mmHg，选择病人肚脐下缘做一手术切口放置腹腔镜探查病人腹腔内部上消化道穿孔基本情况之后，选择病人左侧锁骨中线肋缘下作一切口，右侧锁骨中线肋缘下做一切口作为工作通道，利用吸引器吸引干净病人胃内容物和脓液，选择牵引钳将病人肝脏牵开，明确穿孔部位，对于穿孔边缘组织进行检取开展病理检查，选择可吸收线沿着病人胃部和十二指肠纵轴缝合，选择大网膜覆盖修补创口之后，利用生理盐水对于病人的盆腔和腹腔进行反复冲洗，依照脓液量、创口大小留置引流管，手术之后为病人提供胃肠减压，采取抗生素进行治疗，病人出院之后2周选择质子泵抑制剂以及抗幽门螺杆菌治疗^[4]。

1.3评价标准

比较两组病人的手术情况以及术后恢复情况，手术情况包含手术时间、手术切口长度、手术期间出血量、手术期间探查病灶所需时间；

术后恢复情况包含手术之后疼痛评分、肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间。

1.4统计学计算

本组对比研究所获各项数据通过SPSS22.0统计学软件开展计算，对于符合正态分布同时方差齐的计量数据通过均数标准差方式进行表达，两组之间的对比通过独立样本t开展检验，计数资料通过百分数进行表达，两组之间的对比通过X2开展检验，统计计算得出P值作为判断是否存在统计学意义的参考数据。

2结果

接受腹腔镜手术治疗的研究组急性上消化道穿孔病人的手术时间、切口长度、手术期间出血量、手术期间探查病灶时间明显优于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表1；研究组病人手术之后疼痛评分、肛门排气时间、引流量、下床活动时间以及住院时间明显优于对照组，两者对比差异明显（P＜0.05），见表2。

表1 两组病人的手术情况比较[x±s]

表2 两组病人术后情况比较[x±s]

3讨论

急性上消化道穿孔病人发病之后导致刺激性胆汁、胰液、胃酸以及食物等进入到病人腹腔，引发化学性腹膜炎，细胞外液丢失以及毒素吸收，导致病人的病情快速发展，严重者会产生休克。由于现在医学技术的飞速发展，腹腔镜技术在临床中获得了广泛的使用和剖腹探查术进行对比，腹腔镜手术对病人身体造成的创伤比较小，手术期间出血量比较少，能够降低手术之后并发症的出现，加快病人手术之后身体恢复^[5]。根据本文对比研究资料可见，接受腹腔镜手术治疗的研究组急性上消化道穿孔病人的手术时间、切口长度、手术期间出血量、手术期间探查病灶时间明显优于对照组，研究组病人手术之后疼痛评分、肛门排气时间、引流量、下床活动时间以及住院时间明显优于对照组。

综上所述，对于急性上消化道穿孔病人采取腹腔镜手术进行治疗的临床效果理想，能够显著提高病人手术之后身体恢复速度，具有推行空间与价值。

参考文献

[1]张雪辉,孙伟伟,尚进才.急性上消化道穿孔的微创修补术与传统开腹胃大部切除术的疗效探究[J].黑龙江医药科学,2021,44(01):62-64.

[2]李伟,刘鹏,王智浩,李玲.降钙素原与CRP测定对急性上消化道穿孔术后抗生素应用的作用[J].齐鲁医学杂志,2016,31(05):544-546.

[3]林可,鲁力,文玉明,马渝,杨平,张冬青.急性上消化道穿孔修补术后重度慢性阻塞性肺疾病患者行序贯通气治疗效果[J].中国老年学杂志,2018,38(19):4656-4658.

[4]李金荣,张登波,黄广荣.急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持对抗菌药物应用的指导价值研究[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(07):907-909.

[5]夏小凤,艾凌艳,谢彦兵.临床药师参与1例复杂性腹腔内感染并急性肾损伤患者的治疗实践[J].中国药物应用与监测,2017,14(04):214-217.