对奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的效果进行分析

对奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为的效果进行分析

赵阳

大庆市第三医院 163712

【摘要】目的 探究对精神分裂症患者暴力攻击行为采用奥氮平联合丙戊酸钠治疗的效果。方法 选取2020年1月~2021年1月本院收治的精神分裂症具有暴力攻击行为的患者46例，使用随机、双盲法将其分为实验组及对照组，每组各23例。对照组口服奥氮平治疗，实验组在其基础上联合丙戊酸钠治疗，对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 实验组患者治疗效果明显高于对照组，且实验组不良反应发生率明显较低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者的暴力攻击行为具有良好治疗治疗效果，建议在临床中推广使用。

【关键词】 精神分裂症；暴力攻击行为；奥氮平；丙戊酸钠

[Abstract] Objective To explore the effect of olanzapine combined with sodium valproate on violent aggression in patients with schizophrenia. Methods 46 schizophrenic patients with violent aggression treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into experimental group and control group, with 23 cases in each group. The control group was treated with olanzapine and the experimental group was treated with sodium valproate. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results the therapeutic effect of the experimental group was significantly higher than that of the control group, and the incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower (P < 0.05). Conclusion olanzapine combined with sodium valproate has a good therapeutic effect in the treatment of violent aggression in schizophrenic patients, which is recommended to be popularized in clinic.

[Key words] schizophrenia; Violent attacks; Olanzapine; Sodium valproate

精神分裂症受到社会各界的广泛关注，由于精神分裂症患者会引发许多不良事件伤及群众，所以各级部门都高度重视此类病症【1】，尤其是对于医院而言，更应当采取合理的治疗方式减少患者的暴力攻击行为。暴力攻击行为就是指故意伤害他人或物体的严重破坏行为【2】。有研究认为精神分裂症患者的暴力攻击行为发生率在25%左右，患者由于精神问题发生暴力攻击行为后，不能采取法律的手段制裁，使得诸多无辜群众受到牵连【3】。所以对于精神分裂症患者而言，首要的就是控制其暴力攻击行为，目前在临床中一般采用药物奥氮平治疗法【4】。但其整体治疗效果有限。本实验主要研究奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击的临床效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月~2021年1月本院收治的精神分裂症具有暴力攻击行为的患者46例，随机、双盲法将其分为实验组及对照组，每组各23例。实验组男性病例12例，女11例，年龄30~55岁，平均（39.78±1.54）岁，病程2~6年，平均（3.21±0.78）年；对照组病例男13例，女10例，年龄29~53岁，平均（39.12±1.21）岁，病程2~7年，平均（3.65±1.01）年。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者口服奥氮平片（产家：江苏豪森药业集团有限公司；批号：H20052688），起始口服剂量为每天10毫克，1天1次，而后根据患者的病情状况，增加口服剂量，但最终剂量每天不能超过20毫克，平均每天服用量应当在（14.23±3.13）毫克之间。

1.2.2 实验组

实验组在对照组服用奥氮平片的基础上，联合丙戊酸钠片（产家：湖南省湘中制药有限公司；批号：H43020874），起始口服剂量为每天500毫克，1天1次，而后根据患者的病情状况增加口服剂量，但最终剂量每天不得超过1000毫克，平均每天服用量应当在（687.68±240.12）毫克之间。两组患者治疗周期应控制在1个月内，在服用药物期间不可使用其他精神类药物。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率

对两组患者的治疗效果进行评价，显效为患者无暴力攻击行为，与常人无异；有效为患者暴力攻击行为显著减少，但偶尔发病；无效为患者暴力攻击行为不受控制，甚至有加重的情况。

1.3.2 不良反应

观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，包括：恶心、失眠、心率加快、便秘。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用 ±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x²检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

实验组治疗有效率为95.65%，对照组为69.57%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 治疗有效率的比较（n，%）

2.2 不良反应发生情况比较

实验组不良反应发生率为8.69%，对照组为39.13%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 不良反应发生率（n，%）

3 讨论

根据临床调查发现精神分裂症患者产生暴力行为与其5-HT功能有关，如果患者此项功能较为低下，就会导致其情绪变得十分不稳定，出现攻击性行为，容易暴躁【5】。但导致精神分裂症的具体因素尚不明确，临床患者主要表现为幻想、易怒等多个特点，并且具有攻击行为，不仅会对患者本人造成危害，也会影响身边人的人身安全【6】。

奥氮平这一精神药物主要由改变氯氮平分子结构而来，在临床中具有良好的治疗效果【7】。而丙戊酸钠属于精神稳定剂，能够模拟5-HT功能，抑制患者的暴躁情绪，减少患者暴力攻击行为的发生。而将奥氮平联合丙戊酸钠治疗更能够增强精神分裂症的治疗效果，比单独使用奥氮平更为有效【8】。经过治疗发现患者的不良反应发生情况较低。

本次实验结果显示，实验组治疗有效率为95.65%，对照组为69.57%，实验组不良反应发生率为8.69%，对照组为39.13%，实验组整体效果明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），可见奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者暴力攻击行为具有良好治疗效果，患者出现不良反应的情况较低。

总而言之，治疗精神分裂症患者采用奥氮平联合丙戊酸钠治疗能够促进患者早日康复，有效减少患者暴力攻击行为的发生，保障患者及周围人员的人身安全，在临床治疗中具有较高的应用价值。

　[参考文献] 
　　[1] 曾雷，元静，卫芋君，等.CYP2D6基因多态性与分裂症易感性及利培酮治疗反应的研究进展[J].国际精神病学杂志，2018，45（1）：18-21. 
　　[2] 章俊麟，许真玉，代文兵，等.阿立哌唑长效注射剂研究进展[J].中国医药工业杂志，2019，50（10）：1153-1159. 
　　[3] 程平，邱堂威.精神分裂症阴性症状的药物治疗进展[J].医学综述，2019，25（20）：4117-4121. 
　　[4] 韩毅，左津淮，安旭光，等.精神分裂症患者认知功能损害特点及非药物治疗方法研究进展[J].中国处方药，2019， 17（10）：24-25. 
　　[5] 马筠，李轶琛，谢俊，等.利培酮与阿立哌唑治疗孤独障碍患儿易激惹行为的对照研究[J].临床精神医学杂志，2020，30（1）：50-52. 
　　[6] 张长春.帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症效果及对社会功能影响比较[J].临床合理用药杂志，2020，13（2）：39-40. 
　　[7] 吴沃江，李一凡，郑玉玲，等.奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者睡眠质量、认知功能及心理波动的影响研究[J].北方药学，2020，17（1）：44-45. 
　　[8] 廖国栋，蒙雪芳，蓝超越，等.氨磺必利和利培酮治疗女性精神分裂症的效果及对患者糖脂代谢指标的影响[J].中国医药科学，2020，10（1）：81-84.