综合术前护理在膀胱癌根治加尿流改道术患者中的应用

综合术前护理在膀胱癌根治加尿流改道术患者中的应用

郭其英

四川省林业中心医院 610097

【摘要】目的 分析综合术前护理在膀胱癌根治加尿流改道术患者中的应用效果。方法 选取我院2020年3月至2021年5月收治的85例接受膀胱癌根治加尿流改道术的患者，按照随机数表法将其分为对照组（n=42）和观察组（n=43）。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采取综合术前护理措施干预，对比两组患者的术后并发症概率和护理前后的焦虑评分情况。结果 观察组的并发症发生率与焦虑评分均低于对照组（P＜0.05）。结论 综合术前护理可显著高改善膀胱癌患者的并发症情况与心理状态，可推广。

【关键词】综合术前护理；膀胱癌根治术；尿流改道术

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性群体^[1]。而根治该疾病的方法是对患者膀胱进行切除后，通过尿流改道引流尿液，但此步骤易引发切口感染、泌尿系统感染等并发症，所以采取合理的术前护理措施，有利于为患者的预后奠定基础^[2]。基于此，本文提出了应用综合术前护理干预膀胱癌根治加尿流改道术效果探讨。报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年3月至2021年5月收治的85例接受膀胱癌根治加尿流改道术的男性患者作为研究对象。纳入标准：术前进行膀胱镜检查，同时获得病理活检，确诊为膀胱癌。排除标准：胃肠功能、认知功能障碍及既往做过手术；重大精神疾病；肿瘤已转移。把所有患者按照随机数表法将其分为对照组42例和观察组43例。对照组患者的年龄51-70岁，年龄均值（63.5±11.3）岁；观察组患者的年龄52-73岁，年龄均值（63.8±11.5）岁。两组患者一般资料均保持同质性（P＞0.05），具备可比性，患者及家属均知情、同意并自愿加入本次研究。

1.2方法

对照组行常规护理，包括饮食指导，密切监视患者的各项生命体征及体表温度，同时做好机械性肠道准备。

观察组实施综合术前护理。具体措施如下：（1）健康教育。按照患者自身的接受能力由专业人员通过不同的方式（短视频、现场讲座、实际演示等）详细为患者讲解尿流改道术，便于手术顺利进行。（2）提高医护人员综合素质。医院应该定期组织医学培训，以便医护人员及时更新关于疼痛管理、外科引流管理、生命体征监测、饮食控制及肠道活动等系统知识。（3）心理护理。术前医生、护士应与患者共同讨论手术流程和需要注意的要点，预防术后感染及并发症。同时，对于患者的疑惑之处要一一解答，增加交流与沟通，消除患者的紧张、焦虑恐惧等心理，提高其依从性。（4）肠道准备。术前一周进高蛋白、高热量且少渣的食物，术前3d进流食，同时口服甲硝唑（生产企业：浙江国镜药业有限公司，国药准字H33020966），0.4g/次，3次/d。术前一晚和手术当天早晨，清洁灌肠，减少肠内污物。（5）选择造口位置。医护人员应该在充分考虑患者腹部疤痕、体型特征和穿衣习惯的前提下选择最有利的造口部位，位置选择错误易导致漏尿风险的增加。

1.3观察指标

对比两组患者的术后并发症（切口感染、泌尿系统感染、造口周围皮肤炎、肺部感染）发生率护理前后的焦虑评分情况。使用焦虑自评量表（SAS）评估患者入院前后的焦虑状态。评分越高代表焦虑情绪越严重。

1.4统计学方法

研究相关数据均采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用采用x²检验，[n(%)]呈现，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

   1. 术后并发症对比

观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）见表1

表1 两组患者术后并发症情况[n(%)]

2.2焦虑情况对比

护理前，两组患者的评分对比差异无统计学意义P＞0.05，护理后，观察组患者的评分较低（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者护理前后的焦虑情况比较（ ±s，分）

3. 讨论

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，其病因既有遗传因素的影响，又会受到外部环境的干扰，截至目前，吸烟是较为肯定的能够诱发膀胱癌的危险因素，抽烟时间的长短与膀胱癌发病几率的高低成正比^[3]。该病常见的临床表现有无痛、间歇性肉眼全程血尿，若不及时治疗会严重影响患者的身体健康和生命安全。当下，医护人员多采用尿流改道术治疗膀胱癌，但该手术创伤较大，且易引起患者对自身生理功能的担忧，所以对患者实施术前护理干预是十分必要的。而常规护理往往是被动开展，对于改善患者的心理状态、减少术后并发症等并无明显效果，因此我们提出了采用综合性术前护理的方案。

结果显示，观察组患者的术后并发症更少（P＜0.05），表明在综合性术前护理中，医护人员通过提高健康教育、自身专业素养、肠道准备，合理选择造口位置等措施，提高了患者对疾病的认知，充足的术前准备工作，增加了手术成功率，进而减少了并发症的发生^[4]。此外，观察组患者的焦虑评分较低（P＜0.05），说明术前心理护理能够增加患者对手术过程的了解，提高其对手术成功的信心，有效减少患者对于手术的焦虑情绪及对造口创伤的担心^[5]。

综上所述，综合术前护理用于膀胱癌根治加尿流改道术效果显著，有推广价值。

参考文献

[1]刘丹. 综合术前护理在膀胱癌根治加尿流改道术患者中的作用[J]. 国际医药卫生导报, 2019,25(17):2883-2884,2923.

[2]韩燕娜,陈峰,符聪.多维度干预模式对全膀胱切除尿流改道患者心理、自我护理能力及生活质量的影响[J].广东医学,2020,41(05):525-530.

[3]李岳,曲华,王爱敏,等.基于CGA的针对性护理对行膀胱全切原位尿流改道术老年患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(06):14-17.

[4]王颖,郭晶晶,李思思.膀胱癌根治术后回肠膀胱尿流改道术后并发症及处理[J].肿瘤基础与临床,2019,32(01):74-76.

[5]王小英,霍斯文,张文玲,等.全膀胱切除尿流改道患者行康复护理的疗效探索[J].中国现代药物应用,2020,14(06):217-218.