以循证理论为基础的临床护理路径应用于白内障合并青光眼术后患者护理工作中的价值研究

以循证理论为基础的临床护理路径应用于白内障合并青光眼术后患者护理工作中的价值研究

贾文文

四川省医学科学院 ·四川省人民医院眼科，主管护师 610000

摘要：目的：分析在白内障伴青光眼手术患者的护理中采用以循证理论为指导临床护理路径的护理价值。方法：对照组为常规护理，观察组则采用以循证理论为基础的临床护理路径。结果：术前2组的视力、眼压以及前房深度对比P＞0.05，术后视力观察组较对照组更高，眼压、前房深度观察组较对照组更低P＜0.05；术后并发症率观察组为5.41%，对照组为18.92%，P＜0.05。结论：对于白内障伴青光眼手术患者采用以循证理论为指导的临床护理路径可有效降低患者的术后并发症率并促进其病情康复。

关键词：白内障；青光眼；循证理论；临床护理路径；价值

白内障以及青光眼均是十分常见的眼科疾病，两者并存的情况也较为常见，且该类患病者多数为高龄老年人，患病后使得患者的视力下降，其生活质量受到严重影响。目前主要可通过手术进行治疗，然而受到自身病情、医疗环境陌生以及手术创伤等影响，患者可产生比较严重的负性情绪，如焦虑、抑郁等。与此同时术后具有一定的并发症风险，对患者的手术疗效以及远期预后造成影响^[1]，所以需要做好该类手术患者的科学临床护理服务。以下将分析对白内障伴青光眼手术患者运用以循证理论为基础临床护理路径的效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年10月～2021年8月本院74例白内障伴青光眼手术患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄58～86岁，均值为（65.3±1.7）岁。对照组：37例，男19例/女18例：年龄57～87岁，均值为（65.4±1.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如入院指导，遵医嘱用药护理，并发症或不良反应的对症护理等；观察组则采用以循证理论为基础的临床护理路径，方法为：（1）循证依据与临床护理路径表单制定：对于既往患者的护理问题进行总结和分析，明确循证护理问题，包括患者的负性情绪、术后并发症、认知水平、自我护理管理能力等。以白内障、青光眼、手术、并发症、护理等作为关键词，在万方等数据库中进行检索，从而收集相关的科研资料，并进一步对资料信息的可行性、科学性等进行审核。在此基础上，结合既往护理工作经验以及患者的护理服务需求等制定具有循证依据的临床护理路径表；（2）护理实施：1）入院后护理：进行入院介绍以及入院评估，向患者讲解临床护理路径的流程和配合方法，同时开展疾病知识的健康宣教，使患者迅速完成角色转变，适应院内环境；2）术前护理：目前进行饮食指导以及张口呼吸训练指导，讲解手术室环境和术中情境以及配合要点，加强心理疏导，介绍手术流程、术中麻醉方法以及列举近期的成功手术病例，提升其手术信心。遵医嘱给予患者的药物治疗，并讲解该类药物的应用方法以及注意事项。做好术前的各项准备工作，如房角镜检查以及泪道冲洗等，并详细讲解各项检查的作用和目的，增强患者的依从性；3）术日当天护理：术前再次加强心理疏导，避免患者产生恐惧、焦虑等负性情绪。给予行为干预，指导患者运用肌肉放松训练等手段进行自我放松，引导患者完成术前的更衣以及排尿等准备性工作；4）术后护理：向患者讲解正确的体位、方法以及相关注意事项，进一步介绍康复锻炼的具体方法以及饮食原则，告知术后点眼方法、按摩技巧以及常见并发症和防治措施，关注心理状态并提供情感支持和语言疏导，密切监测患者的各项生命体征指标；5）出院指导：叮嘱患者出院后防止身体疲劳，确保睡眠质量，严格遵循医嘱应用滴眼药物进行治疗，避免在暗室久留，详细告知回院复查时间。

1.3评价标准

（1）比较2组手术前后的视力、眼压以及前房深度。（2）统计2组术后的高眼压、角膜水肿、前房渗出以及前房积血等并发症。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效指标组间对比

术前2组的视力、眼压以及前房深度对比P＞0.05，术后视力观察组较对照组更高，眼压、前房深度观察组较对照组更低P＜0.05。

表1 临床疗效指标组间对比（±s）

2.2术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为5.41%，对照组为18.92%，P＜0.05。

表2 术后并发症率组间对比[n(%)]

3讨论

白内障伴青光眼的患者多数年龄偏高，该类患者的视力水平降低对于其生存品质产生严重影响，通过尽早给予手术治疗是促进患者视力恢复以及消除其相关临床症状的重要手段。然而该类患者年龄偏高合并基础疾病，且具有一定的思想顾虑，这使得手术麻醉风险性有所提升，增加了术后的并发症风险，所以需要做好行之有效的护理服务^[2]-[3]。以循证理论为指导的临床护理路径是一种科学的护理服务模式，在应用中充分分析患者存在的护理问题，以循证理论为指导进行文献资料的查阅整理，并结合患者的实际情况，以及既往的护理工作经验来制定具有循证理论特色的临床护理路径表单，在患者围手术期积极落实各项护理工作，可提升护理的科学性以及计划性^[4]。而本次研究则显示，术后观察组的眼压、视力和前房深度等指标恢复情况优于对照组，且该组的并发症率低于同期对照组。表明该护理模式的应用，可提升白内障伴青光眼手术患者的护理服务质量。

综上所述，对于白内障伴青光眼手术患者采用以循证理论为指导的临床护理路径，可有效降低患者的术后并发症率并促进其病情康复。

参考文献：

[1] 李波. 临床护理干预在治疗白内障合并青光眼中的效果及对患者生活质量的影响分析[J]. 健康之友,2020，26(12):244.

[2] 胡燕,张正媛. 青光眼术后并发白内障临床护理干预的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(29):232,239.

[3] 唐锦怡. 循证护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(15):172-174.

[4] 毛艳,胡进晖,向琴. 循证护理对白内障合并青光眼术后预后效果及眼部指标的影响分析[J]. 中国农村卫生,2020,12(3):54-55.

贾文文 ，女，四川省医学科学院·四川省人民医院眼科，主管护师（email：561714202@qq.com）