围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中应用的疗效评价

围术期全程系统化护理措施在腹腔镜下肾癌根治术患者中应用的疗效评价

李凯

南通市海门区人民医院手术室 江苏 南通 226100

摘要：目的：分析腹腔镜下肾癌根治术期间的全程系统化护理内容，总结患者该措施应用成效。方法：研究时间开始于2020年5月，结束于2021年5月，阶段内于我院就诊患者中抽取40例作为参考，而后分组，依据为：随机抽签法，组别为：对照组20例、研究组20例，2组病理结果为：肾癌，且均行腹腔镜根治手术，该阶段内，将常规护理用于对照组，全程系统化护理用于研究组，对比疗效。结果：总有效率比较，肾癌根治术患者差别显著，研究组数据高，P＜0.05；并发症发生率中，和对照组相比，数据在研究组中更低，P＜0.05。结论：围术期的全程系统化护理，既可在其不良症状方面进行较好改善，提高总有效率，又能减少腹腔镜下肾癌根治术患者并发症情况，具备较高安全价值，可推荐应用。

关键词：腹腔镜；肾癌根治术患者；有效率；并发症；全程系统化护理；效果

肾癌，发病率高，为恶性肿瘤疾病，诱因复杂，相关因素归纳为：遗传性、肥胖、高血压、药物刺激、吸烟，存在较高危害性；当前阶段，该疾病临床治疗措施以腹腔镜手术为主，该过程中，患者并发症风险较高，因此，提供有效护理极为必要^[1]。本文研究参考40例就诊于我院腹腔镜下肾癌根治术患者，探讨其全程系统化护理成效，总结如下。

1资料与方法

1.1资料

对罹患肾癌的患者予以筛选，分为对照组、研究组，选取分组方式为：随机抽签法，患者入院时间段在：2020年5月至2021年5月，病例数为40，且为其提供腹腔镜下根治手术，资料如下。对照组（n=20例）：男患/女患为12例：8例，年龄分布最小值27，最大值76，均值（51.52±2.33）岁；研究组（n=20例）：男患/女患为11例：9例，年龄分布最小值30，最大值72，均值（51.09±2.42）岁。以上自然信息比较，差异较小，P＞0.05。

1.2方法

对照组：用以监测生命体征、患者反应，对症干预等常规护理；

研究组：用以全程系统化护理，内容有：（1）手术前。①基础指导：遵照主操作者嘱咐，将术中所需器械、药品提前检查、准备，并带领患者完成对应身体检查，排除手术禁忌症情况；②心理安抚：确保热情态度、温柔语气基础上，为患者介绍科室环境，手术室环境，增加患者熟悉感；同时，在患者情绪变化方面，护理人员应重点监测，主动沟通、疏导，并告知患者手术重要性、操作步骤，增强患者自我认知^[2]。（2）手术中。将心理安抚措施延续，在体位调整合理后，用语言、手势安慰患者，并对其全程生命体征进行密切监测，将重要时刻数值详细记录，指标异常时，护理人员应第一时间报告主操作者，预防意外事件。（3）手术后。①病情监测：术后24h内，患者生命指征尤为重要，护理人员需增加巡视次数，问询患者切口疼痛程度、其他不适感，在情况严重时，可遵照医生嘱咐进行干预。②预后指导：口服类药物方面，在护患交流期间，对于其剂量、服用时间、重要性，护理人员需详细告知，并将其张贴于患者床头，监督服用；个人饮食中，还需忌强刺激食物，以清淡、高营养素为主，嘱咐家属查阅资料后，对有关食物进行多样化制作，以此来增加患者食欲^[3]。

1.3评价内容

1.3.1护理效率：显著有效、好转、无效；

1.3.2并发症情况：创口感染、腹胀、出血、肺不张。

1.4统计学

研究计数资料以（%）形式表述，肾癌根治术患者总有效率、并发症发生率检验时，用卡方进行，全部数据处理软件为SPSS22.0版本，P＜0.05。

2结果

2.1护理效率

总有效率比较，在对照组、研究组中有显著价值，后者数据高，P＜0.05。见表1.

表1 对照组、研究组护理效率（%，n=20例）

2.2并发症

创口感染、腹胀、出血、肺不张等并发症中，研究组（10.00%）相较对照组（40.00%）低，人数分布为：研究组1例、1例、0例、0例，对照组3例、2例、2例、1例，可见，研究组优势明显，X²=4.80，P=0.03。

3讨论

医学调查显示，血尿、腹部包块、腰痛，为肾癌患者的典型特征，持续进展阶段，其肿瘤细胞转移速度较快，会明显增加其他脏器病变风险，因此，需为该类患者提供及时、有效的手术护理措施^[4]。

在本文研究结果中，指标显示：常规护理、全程系统化护理后，肾癌根治术患者总有效率有显著区别，其数据相较对照组，研究组高，P＜0.05；并发症发生率中，研究组低，P＜0.05。原因探析得出：围手术期的全程系统化护理，是从术前、术中、术后阶段进行干预，通过术前的器械、药品准备，环境介绍、知识普及、情绪疏导，对患者紧张、担忧感进行有效缓解，帮助患者重拾治疗勇气，提高治疗自信心、配合度；同时，术中的延续心理安慰、生命体征监测，能够保障手术顺利性^[5]。另外，术后的病情观察、不适感询问、药物指导、营养支持措施，还能够对患者不良症状进行改善，增强患者免疫能力，提高预后水平。

总而言之，腹腔镜下肾癌根治术患者治疗期间，全程系统化护理效果确切；其一，表现在改善临床症状，促进总有效率提升方面，其二，表现在降低并发症发生率方面，推广意义显著。

参考文献：

[1]黄健, 张凡, 石晶,等. 全程系统化护理在腹腔镜肾癌根治性切除术围术期护理中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, 26(09):104-107.

[2]张燕美、蔡芳震、巫晓如. 健康教育路径管理结合延续性护理服务模式在腹腔镜肾癌根治术患者的应用效果[J]. 慢性病学杂志， 2020, 21(09):77-80.

[3]赵丹. 腹腔镜下肾癌根治术的手术护理对策分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(19):185-186.

[4]熊晨晨. 腹膜后腹腔镜下肾癌根治术中个性化护理的应用效果分析[J]. 心理月刊, 2020, 15(10):145-145.

[5]胡超然. 循证护理在肾癌患者经腹腔镜下肾根治性切除术中的应用价值分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(01):265-266.