肿瘤患者实施动脉灌注化疗及栓塞术时“边缘时间”的安全护理

肿瘤患者实施动脉灌注化疗及栓塞术时“ 边缘时间” 的安全护理

覃小芮

四川省友谊医院 四川省成都市 610000

【摘要】目的：讨论肿瘤患者实施动脉灌注化疗及栓塞术时“边缘时间”的安全护理效果。方法：入选50例肿瘤患者主要于2019年9月-2021年9月接受动脉灌注化疗及栓塞术治疗，将其随机分为对照组25例与研究组25例，对照组实施常规护理，研究组实施边缘时间安全护理，观察指标：不良事件发生率。结果：两组患者除坠床不良事件发生机率无统计学意义外，P＞0.05；其余动脉出血、高热、静脉堵塞、恶心或呕吐、压疮、引流管脱落或堵塞不良事件，均为研究组发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：动脉灌注化疗及栓塞术期间边缘时间安全护理的实施可有效降低肿瘤患者发生不良风险时间机率。

【关键词】边缘时间；安全护理；肿瘤；脉灌注化疗；栓塞术

动脉灌注化疗及栓塞术为治疗中晚期癌症病症的常见方法^[1]，目前，临床中通常较为关注于对此项手术治疗期间的护理工作，而对于术前及术后边缘时间的患者安全性却较少的关注，即患者进入手术室之前或术后由手术室返回至ICU回病房时的时间，在边缘时间内，若不能做好护理监护工作，将增加不良风险事件发生机率，甚至可能造成患者丧失生命。基于此，本次研究中对2019年9月-2021年9月期间收治50例肿瘤患者动脉灌注化疗及栓塞术时实施常规护理与边缘时间安全护理后的效果进行研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选50例肿瘤患者主要于2019年9月-2021年9月接受动脉灌注化疗及栓塞术治疗，将其随机分为对照组25例与研究组25例。两组资料统计学差异较小：对照组中男14例（56%）、女11例（44%），年龄：（36.97±3.33）岁，病程：（4.25±0.33）年；研究组中男13例（52%）、女12例（48%），年龄：（36.94±3.05）岁，病程：（4.44±0.25）年。

1.2方法

对照组：常规护理，术前向患者宣教手术方式及相关注意事项，术后护送患者至病房或ICU，检查穿刺点处有无血肿或出血现象，若患者回至病房后出现呕吐现象，需及时进行清理，预防窒息；若患者存在有发热症状，需及时进行化学或物理降温法。

研究组：边缘时间安全护理，（1）心理护理：术前访视期间了解患者心理状态，并进行负面情绪疏导，叮嘱其不要随意走动，对其需实施保护性医疗，需做好保密工作，并不得提及有关诊断情况及治疗药物。（2）穿刺点护理：依据患者手术部位的不同，于相应动脉内插入导管，应合理加压穿刺点，以免引起血肿及出血现象。待患者回到病房后，应注意观察穿刺线皮肤温度、颜色及功能情况，且需观察远端肢体脉搏、出血及肿胀情况，叮嘱其卧床休养，以减少穿刺点出血机率。保障穿刺加压包扎4-6h，转运患者期间需观察沙袋位置，避免发生移位现象。穿刺腿伸直制动12h，若有异常情况，需及时告知医生进行处理，叮嘱患者在进行打喷嚏及排尿等增加负压活动时，应适当按压穿刺点。（3）呕吐及窒息护理：动脉灌注化疗会将药物直接作用于肿瘤病灶，此时将提高药物浓度，导致患者出现恶心及呕吐等不良症状表现，甚至可能会引起窒息或误吸。术后可予以患者阿扎司琼进行静脉滴注，以预防呕吐，转运期间需及时清理干净呕吐物。若已经发生呕吐现象，可将患者的头部偏向于一侧，并对背部进行轻拍，以避免发生误吸，呕吐后注意清洁口腔，以减轻不适感。（4）发热护理：栓塞术实施过程中会应用到一定的麻醉药，此类药物会因为多种因素影响而导致患者体内热量消失，为避免患者因体温过低而引起感冒，应将室内温度调节适宜，及时做好输液保暖工作。动脉灌注化疗及栓塞术后坏死肿瘤会吸收进入至血液内，引起吸收热，为此术后转运患者期间应注意做好对其的保暖工作。（5）安置护理：管床医生及责任护理人员需共有陪同患者术后转运，且带有必要的抢救物品及药品。进入导管室后，责任护理人员需在导管室内密切观察患者病情，接送时，应提前联系好电梯，以缩短边缘时间。在对患者进行搬运的过程中，应将床轮固定好，并对引流管、敷料等固定好，将床栏拉好后，缓慢推送平车，谨防坠床，同时保障平车速度与行走速度保持一致，以预防穿刺部位出血。

1.3观察指标

观察指标：不良事件发生机率。

1.4统计学分析

计数资料用χ²计算，P＜0.05，存在统计学差异。

2. 结果

两组患者除坠床不良事件发生机率无统计学意义外，P＞0.05；其余动脉出血、高热、静脉堵塞、恶心或呕吐、压疮、引流管脱落或堵塞不良事件，均为研究组发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1不良护理事件发生机率比较[n(%)]

3. 讨论

本次研究发现：边缘时间安全护理的实施将有效降低肿瘤患者术后发生不良事件的机率，原因在于：此项护理会加强对护理人员的风险意识及安全教育，且要求其积极关注动脉灌注化疗及栓塞术实施期间患者的安全护理，需依据手术情况来制定合理的边缘时间安全护理计划，以规范此阶段护理行为及流程^[2]。接受动脉灌注化疗及栓塞术治疗的肿瘤患者病情变化速度加快，且病情相对较重，而边缘时间安全护理的实施则可有效预防围手术期护理风险，保障治疗安全性。同时，此项护理措施将细化护理内容，体现人性化护理理念，这在一定程度上能够提高护理质量及价值，降低护理投诉机率。

总结：动脉灌注化疗及栓塞术期间边缘时间安全护理的实施可有效降低肿瘤患者发生不良风险时间机率。

参考文献：

[1]白黎,王晓东,周芮伊,等.心理弹性干预对肝动脉灌注化疗栓塞术后患者症状困扰及自我管理效能的影响[J].中华现代护理杂志,2019(14):1777-1781.

[2]左云霞,解静,赵秀珍,等.肿瘤患者实施动脉灌注化疗及栓塞术时"边缘时间"的安全护理[J].医药前沿,2019,9(13):133-134.

作者简介：覃小芮（1994-5.12—），女，汉族，四川达州人，本科，四川省友谊医院肿瘤科护师。