肺康复运动训练在早期肺癌患者中的应用及对患者肺呼吸功能及近远期生存质量的影响

肺康复运动训练在早期肺癌患者中的应用及对患者肺呼吸功能及近远期生存质量的影响

姜静萍

文山市人民医院护理部 云南 文山 663000

【摘要】目的：探讨对早期肺癌患者应用肺康复运动训练对其肺呼吸功能、近远期生存质量的影响。方法：抽选于2018年1月-2021年8月期间我院共收治的早期肺癌患者80例，随机划分组别，即对照组、研究组，各40例。对照组接受常规康复指导，研究组接受肺康复运动训练。评价及对比两组的肺呼吸功能、近远期生存质量。结果：研究组的第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6分钟步行试验（6MWT）均高于对照组（P＜0.05）；经训练4个月、12个月后，研究组的生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：对早期肺癌患者应用肺康复运动训练，可明显增强肺呼吸功能，改善患者近远期生存质量，具有良好的临床应用价值。

【关键词】早期肺癌；肺康复运动训练；肺呼吸功能；生存质量

肺癌已成为目前我国患病率、死亡率占据首位的恶性肿瘤，尽管近年来医疗技术不断发展，但据不完全统计数据显示，肺癌5年生存率仅约占15%^[1]。早期肺癌可引起疲乏、焦虑、呼吸困难、肌无力等临床症状，从而导致生存质量下降，而生存质量与早期肺癌预后具有相关性。有研究指出，长期坚持肺康复训练，不仅能够改善肺功能，提高活动耐量，还可降低并发症率，提高近远期生存质量^[2]。鉴于此，在本次研究中，探讨对早期肺癌患者应用肺康复运动训练对其肺呼吸功能、近远期生存质量的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2018年1月-2021年8月期间我院共收治的早期肺癌患者80例，随机划分组别，即对照组、研究组，各40例。对照组中，男性与女性例数比为27:13；最小年龄为56岁，最大年龄为79岁，平均（62.15±7.99）岁；研究组中，男性与女性例数比为26:14；最小年龄为56岁，最大年龄为80岁，平均（63.02±8.34）岁。通过计算两组基线资料，统计学分析得出P＞0.05，存在可比价值。

1.2研究方法

对照组接受常规康复指导，包括健康宣教、病情观察、心理指导、饮食护理、疼痛干预等。研究组接受肺康复运动训练，包括（1）呼吸功能训练，主要包含缩唇呼吸、腹式呼吸运动。在进行缩唇呼吸运动时，首先指导患者放松身心，经鼻深吸气，经口呼气，呼气时口唇应呈口哨状，并收缩腹部，呼气时注意需缓慢呼出。呼气时间是吸气时间的2-3倍，7次/min，反复练习，15min/次。在进行腹式呼吸运动时，告知患者放松肌肉，在训练初期经鼻深吸气到最大肺容量后屏气3s左右，训练后期后可将屏气时间延长到8s左右。经口缓慢呼气，收缩腹部，反复练习，15min/次。在深呼吸时，嘱患者双手交叉放于胸部前方，反复大口呼气，再用力咳出痰液，对于咳痰困难者，可有节律性叩背辅助排痰。（2）呼吸体操。对于部分受到活动限制的患者，可指导其进行呼吸体操康复运动。嘱其保持舒适体位，例如坐位、卧位，进行下肢抬腿、下肢屈伸运动，反复练习10次动作为1组，3组/d。另外，还需指导患者进行上肢前伸、双臂外展、扩胸运动等上肢训练，吸气时双臂上举，呼气时双臂下垂，15min/次，3次/d。同时，还可指导患者进行步行、慢跑、日常生活能力训练等。在训练过程中，应循序渐进。根据其实际体质情况，调整训练强度。

1.3观察指标

①评价及对比两组的肺呼吸功能，记录患者训练12个月后的第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6分钟步行试验（6MWT）；②近远期生存质量，分别于训练4个月、12个月后，采用生命质量测定量表（QLQ-C30）；分值越高，则说明生存质量越高。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组肺呼吸功能对比

研究组的FEV1、FVC、6MWT均高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组肺呼吸功能对比（`x±s）

2.2两组近远期生存质量对比

经训练4个月、12个月后，研究组的生存质量评分均高于对照组（P＜0.05）。详见表2

表2 两组近远期生存质量对比（`x±s,分）

3. 讨论

随着近年来生物靶向药、外科手术等不断发展，早期肺癌患者的总生存期有所提高，其近远期生存质量受到日益重视。系统性、科学性呼吸功能训练是肺康复运动训练中的一项重要环节，一方面能够帮助患者重建正确呼吸模式，提高肺通气、肺换气功能，另一方面可促使膈肌活动度增强，同时还可避免能量消耗过大^[3]。在本次研究中，将呼吸功能训练、咳痰训练、呼吸体操贯穿于肺康复运动训练干预全程中，不仅可增强胸腔顺应性，提高膈肌运动能力，还可降低相关并发症风险，从而起到良好的改善肺功能作用。

本研究表明，当人体出现心肺功能降低，则可致使运动耐受量下降，从而对其生存质量造成严重影响。研究组的FEV1、FVC、6MWT均高于对照组，提示应用肺康复运动训练可增强早期肺癌患者的肺呼吸功能。经训练4个月、12个月后，研究组的生活质量评分均高于对照组，提示应用肺康复运动训练可改善其近远期生存质量。

综上所述，对早期肺癌患者应用肺康复运动训练，可明显增强肺呼吸功能，改善患者近远期生存质量，具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1]陈瑞英, 刘雅, 孙婷,等. 肺康复运动训练对肺癌患者呼吸运动功能、生活质量及总生存期的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2019, 41(1):31-36.

[2]蔡霄月, 侯旭敏, 张铭,等. "七叶灵颗粒"联合呼吸功能锻炼对早期肺癌患者术后肺功能及生存质量的影响——附50例临床资料[J]. 江苏中医药, 2020, 52(6):31-34.

[3]池樱, 黄丽敏, 林意瑜. 术前肺康复训练对肺癌患者术后生活质量及呼吸功能的短期效果观察[J]. 按摩与康复医学, 2019, 10(11):3.