口腔诊疗器械灭菌消毒存在的问题分析及对策

口腔诊疗器械灭菌消毒存在的问题分析及对策

江烨

镇江市口腔医院 212000

摘要：目的：分析口腔诊疗器械灭菌消毒存在的问题，并提出针对性整改对策。方法：把2019年1月~2019年12月我院未实施相应整改对策前的80份口腔诊疗器械纳入对照组，另把2020年1月~2020年12月我院实施相应整改对策后的80份口腔诊疗器械纳入观察组，比较两组口腔诊疗器械湿包率、灭菌消毒合格率，同时调查医护人员对两组诊疗器械清洁的满意程度，分析应用效果。结果：观察组诊疗器械湿包率2.50%（2/80）低，灭菌消毒合格率98.75%（79/80）高，医护人员满意度评分（92.57±4.21）分高，较对照组12.50%（10/80）、88.75%（71/80）、（83.24±5.63）分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔诊疗器械灭菌消毒整改对策的实施，可以有效降低器械湿包率，提高诊疗器械灭菌消毒合格率，提高医护人员满意度，值得推行。

关键词：口腔科；诊疗器械；灭菌消毒；问题；整改对策

随着人们生活方式和饮食习惯的变化，口腔疾病越发常见，如果诊疗器械消毒灭菌不合格，很容易增加患者传染性疾病的发生风险，基于此，社会各界越发关注因诊疗器械消毒灭菌问题所致的医院感染事件。所以，积极分析出口腔诊疗器械灭菌消毒存在的相关问题，通过一系列整改对策规范诊疗器械消毒和灭菌操作，可以有效提高医疗器械的使用安全性，保证临床治疗效果^[1]。故本文尝试通过对2019年1月~2020年12月间我院口腔诊疗器械进行研究，分析潜在问题，并给予相应的整改对策，取得显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院2019年1月~2020年12月口腔诊疗器械进行课题研究，且我院于2020年1月起开始实施整改对策，未实施整改对策2019年1月~2019年12月间的器械统计至对照组，共80份，实施整改对策2020年1月~2020年12月间的器械统计至观察组，同样80分。两组器械比较差异幅度并不高（P>0.05）。本项研究的开展，已上报医学伦理委员会，征得批准后实施。

1.2方法

对照组尚未实施整改；观察组实施整改，具体对策如下：重视医护人员思想层面，定期举办培训或讲座，增强口腔科医护人员的工作责任感；规范诊疗器械的清洗流程，宣传器械预清洗的重要性，要求口腔医护人员使用诊疗器械后尽快预清洗，加强去污效果；未曾使用的诊疗器械亦可在无效处理中，残留有机材料，增加整个领域的污染风险，需要加强管理，避免混杂乱放，同时做好彻底清洁、消毒和灭菌处理；手术期间，擦洗人员需要使用专用的无绒布进行器械擦拭工作，定期使用无菌水对管腔进行冲洗，对于管腔和管套仪器，需要加强检查，关注诊疗器械的清晰、消毒和灭菌程度，保证清洁彻底；加强易碎设备的清洁工作，部分光纤仪器所用的大功率激光器会产生热量，一旦接触光纤连接端面上残留的污染物质，很容易诱发火灾，所以需要在制造商的规范化要求下，合理消毒灭菌；积极推广紫外线环境消毒，加强诊疗器械的清洁工作，降低医疗环境中细菌污染程度；建立健全口腔诊疗器械消毒清洁规章制度，由医院专职人员成立监督小组，定期抽查诊疗器械清洁状况，增加医护人员清洁操作的规范性和合格率；合理改进消毒室房间结构和相关设备的布局，严格遵守《消毒技术规范》的相关要求。

1.3观察指标

对比两组诊疗器械湿包情况和消毒灭菌合格情况，同时采用本院自制调查问卷，评估医护人员对两组诊疗器械消毒灭菌的满意程度，满分100分，分数越高表示医护人员越满意。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件分析实验数据，以“均数±标准差（x±s）”表示计量资料，t检验；以“百分率（%）”表示计数资料，x²检验；P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

相较对照组，观察组诊疗器械消毒灭菌湿包率更低，合格率更高，医护人员满意度评分也更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。

表 1 两组口腔诊疗器械消毒灭菌情况比较

3讨论

当今社会，口腔疾病病患常见，对于口腔治疗要求增高，所以口腔科坚持无菌原则操作至关重要，但是由于口腔诊疗器械用量较大，器械相对精密，价格偏贵，种类多样，使得诊疗器械消毒灭菌期间，出现诸多问题，增加院内感染风险^[2]。

目前，口腔诊疗器械消毒灭菌存在的问题较多，如：（1）器械清洗不彻底：口腔诊疗器械精密性高，常伴有复杂螺纹、腔隙或管道，使用频率高，单纯使用纯水冲洗，并不能彻底清除器械污渍，而多酶洗剂清洗前未使用流水冲洗，亦可增加有机物残留器械的机率，降低清洗效果；对于部分易碎设备，清洗不到位，或者清洗期间，把水或者清洗液流入电动仪器手柄，液体入侵造成感染^[3]。（2）器械消毒不规范：口腔《消毒技术规范》中明确要求诊疗器械使用后需要严格消毒灭菌，但是少数情况下，诊疗器械的消毒灭菌处理规范并不严密，遵守度不高，为追求简便，仍然应用快速压力蒸汽灭菌器进行器械消毒灭菌处理，使得灭菌消毒合格率低，可能造成医院感染^[4]。（3）医院规章制度不全面：医院尚未建立健全诊疗器械消毒灭菌方面的制度，医护人员落实度差。（4）医护人员认知度低：部分口腔医护人员并未能充分认识到感染的危害性，思想层面低，不足以重视诊疗器械消毒灭菌工作，未能及时进行预清洗操作，使得残留物在器械中的生物负载加重，增加清除难度^[5]。因此，由此，规范口腔诊疗器械的消毒灭菌操作至关重要，整改措施必不可少。

本项研究结果显示：与实施整改措施前的对照组器械相比，实施整改措施的观察组器械消毒灭菌湿包率低，合格率和医护人员满意度高，差异明显（P<0.05），说明：积极针对口腔诊疗器械消毒灭菌存在的问题提出整改措施，可以在很大程度上降低器械消毒灭菌湿包率，提高清洁合格率，保证医护人员对器械消毒灭菌的满意程度。

总之，口腔诊疗器械灭菌消毒存在问题较多，积极整改效果显著，应当在临床中大力推广。

参考文献

[1]吴艳艳,杨阳,何全利,等.不同管理模式对医院口腔器械消毒灭菌质量的影响[J].中国消毒学杂志,2020,37(09):709-711.

[2]王香芸.口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2019,27(19):150-151.

[3]张忠强.乡镇卫生院口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):191.

[4]缪珩华.口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(25):205-207.

[5]王丽萍.探讨口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策应用[J].中国医学工程,2015,23(08):193-194.