妇保科心理指导对产妇分娩质量的影响分析

妇保科心理指导对产妇分娩质量的影响分析

栾桂梅

聊城市东昌府区柳园街道社区卫生服务中心 山东 聊城 252000

摘 要：目的：探究妇保科心理指导对产妇分娩质量的影响。方法：2019年3月-2020年9月管理产妇89例，随机分为两组。对照组采取常规指导干预；观察组采取心理指导。比较两组指导效果。结果：观察组指导后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)均低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)；观察组指导后结果期望(OE-16)评分和自我效能期望(EE-16)评分均高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0.05)；观察组指导后孕酮(P)、雌二醇(E 2 )水平均高于对照组，催乳素(PRL)水平低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。结论：妇保科心理指导能够使孕产妇身心健康得以提高，并且能够改善孕产妇不良情绪及激素水平，提高自我效能感。

关键词: 妇保科心理指导；产妇；分娩质量

引言：孕育是人类繁衍的重要过程，优生优育是临床分娩过程中的重要目标。不断提升产妇分娩质量是当前临床分娩中关注的重点问题。但孕产妇常因诸多因素影响出现不良心理，不仅影响产妇的分娩质量，也加重孕产妇身心痛苦。本社区对89例孕产妇全程实施了心理指导干预，以期为孕产妇健康管理提供参考。

一、资料与方法

1.资料：2019年3月-2020年9月管理产妇89例，随机分为两组。观察组45例，年龄22～38 岁，平均(30.12±1.03)岁；孕周38～40周，平均(39.22±1.65)周。对照组44 例，年龄 23～38 岁，平均(30.65±1.54)岁；孕周 39～40 周，平均(39.85±1.74)周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①均为单胎；②所有产妇及家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有严重精神障碍；②合并恶性肿瘤疾病。

2.方法：常规指导组实施常规指导。妇保科心理指导组则实施妇保科心指导指导。在常规指导组的基础上给予温馨心理指导，第一，孕早期讲解孕期知识及身心特征变化，孕中期督导定期孕检及心理疏导，孕后期预见性评估分娩产妇心理素质，并给予心理疏导，使产妇对分娩有清晰认识，增强分娩产妇信心，减轻或消除分娩产妇的紧张情绪。产前对合并高血压和贫血的产妇需要做好应急计划。第二，在分娩时产科心理护理。调节产房温湿度适宜，护理人员密切注意分娩产妇宫缩情况，同时还应注意缓解分娩产妇疼痛。护理人员应告知分娩产妇分娩状况，同时鼓励和分散分娩产妇疼痛，提高分娩产妇分娩顺应性。分娩的过程给予产妇关心和积极暗示，允许至少一名家属陪伴分娩，分娩的过程中给予产妇生命体征监测。第三，产妇产后心理指导，监测孕分娩产妇生命体征，加强对产妇的出血监测，并给予人性化关怀和问候，对产妇表示祝贺，并关注产妇的情绪状态，嘱咐家属给予产妇较多的情感支持，减轻产妇心理障碍。第四，需要嘱咐家属多关心和理解产妇，并给予陪伴和照顾，多倾听产妇宣泄，并给予鼓励和角色换位思考，帮助产妇照顾孩子。通过播放音乐缓解产妇不良情绪，并指导其进行散步、深呼吸、冥想和打坐等行为放松。

3. 观察指标：比较两组心理状态评分、分娩结局、自我效能感评分及激素水平。

4.统计学方法：数据采用SPSS 24.0软件分析；计数资料以[ n (%)]表示，采用χ²检验；计量资料以( x±s )表示，采用t检验； P＜0.05为差异有统计学意义。二、结果

1.两组患者心理状态评分比较：观察组指导后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。见表1。

表1两组患者心理状态评分比较( x±s，分)

注：与指导前相比较,* P ＜0.05。

对于孕产妇，妇保科心理指导，可从孕期关注产妇的心理状态的改善，做好孕期产妇的健康教育和心理指导可提高产妇的分娩信心和产程配合度。通过产时的密切监测和为产妇创造良好的分娩环境，并关注产妇的心理情况，加以产后早期给予人性化关怀，加强家庭的情感支持，可减轻产妇的心理负担，提高产妇的分娩舒适度和满意度. 实施心理指导干预时，以心理疏导为中心，从产妇不同时期不良心理产生因素出发对产妇实施心理干预，在产前心理干预中对产妇实施环境、疾病认知、家庭支持、心理疏导，可有效提升产妇对全面的认知，促进产妇配合分娩过程；实施产时心理干预时可根据产妇实际产程实施针对性饮食、心理指导，提升产妇配合度，促进产妇正确用力，减少宫缩乏力发生，提升分娩效果及质量；实施产后心理护理可促进产妇早日康复，减少产后抑郁发生。

结束语：本研究表明心理指导能显著改善初产妇的心理状态，并能够显著影响产妇对分娩方式的选择，初产妇在围产期多有焦虑、紧张情绪，在对初产妇进行心理指导的同时，还应该对初产妇进行孕产过程知识的培训，从而使初产妇更加自信，才能从根本上使初产妇身心健康和选择正确的分娩方式。

参考文献:

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