乳腺癌康复期患者实施团体心理干预对心理康复的影响

乳腺癌康复期患者实施团体心理干预对心理康复的影响

蒲煜琴

上海市黄浦区妇幼保健所 上海市 200010

摘要：目的:通过分析针对正在乳腺癌恢复期的患者采取团体心理干预,观察对患者心理健康的影响。方法:选择了参与我所社区乳腺癌筛查，正在恢复阶段的原发性乳腺癌患者40例,将患者数量随机进行分配,再分为二组,每群患者各二十例,包括观察组与对照组,对照组患者常规护理干预,对观察组患者采取团体心理干预,对患者的社会支持系统和对SDS、SAS评估效果比较。结论:观察组患者的社会支持情况明显高于对照组;观察组患者的SAS、SDS效果明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过针对乳腺癌康复阶段的患者进行团体心理干预,可以有效的改善患者的情绪，获得更多的社会支持,有利于心理康复。

关键词：乳腺癌康复期；团体心理干预；心理康复

女性肿瘤的患者中，乳腺癌的发生率较高,对患者的生存造成了很大的压力,针对患者的诊治临床中多采用手术疗法为主,可使患者的存活时间得以最大限度的延长。患者进行康复治疗是个漫长的过程,但因为长期的放疗、化疗,增加了患者的心灵上的创伤,对患者来说没有了治愈的信念,就会严重影响了患者的治愈效果。在临床中要求医生做好心理指导,协助患者树立良好的治愈信念,以此提高患者的治疗依从性,患者有良好的治疗信心,保证了治愈疗效。本文通过选择二种护理方法对患者实施心理干预,具体研究如下。

１资料和方法

１.１一般资料 选取了近十年参与我所社区乳腺癌筛查，经确诊治疗,正在乳腺癌康复阶段的约40例患者作为研究对象,将患者进行随机分配,包括了观察组和对照组,每一组的患者约有二十例,而对照组则采用了常规心护理的方式,观察组在常规组护理的基础上对患者加用了团体心护理的方式,进行心护理干预。观察的本组患者中年龄在(65.62±6.44)岁,病程为(76.68±8.21)月,乳房切除术的患者有38例,手术保乳12例;对照组年龄(66.34±6.38)年,病程（75.88±8.42）月，乳房切除术38例，手术保乳2例；两组患者年龄、病程经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采用常规心理护理干预的方法，对于患者进行疾病的介绍，与患者进行有效的沟通，给予患者治疗的信心。观察组在常规心理护理干预的基础上采用团体心理干预的方式。对于观察组的患者组织团体心理干预，由专业的心理咨询师、康复治疗师对于患者进行心理干预，组织进行治疗的患者参与团体活动。①专业的心理咨询师和康复治疗师，对于患者进行自我介绍，向患者进行介绍团队的契约精神以及对于患者康复目标的设定。对于患者进行乳腺癌病因、类型、术后康复以及健康保健等多方面的康复知识的讲解，与患者探讨康复中遇到的问题，及时纠正患者的不良生活习惯，给予患者心理支持。②情感管理：对于患者进行应激概念的陈述，对于患者进行治疗方式的讨论，引导患者进行放松训练，由专业心理咨询师进行个性化指导，疏解患者的心理压力，疏导患者的不良情绪，鼓励患者之间进行疾病的讨论，并相互之间进行鼓励，同时根据每个患者的疾病情况进行个性化方案的制定。③行为的训练方法:鼓励患者采取慢节奏呼吸作用的方法或者通过肌肉放松的方法来缓解心理负荷,给患者自信,体升患者的治疗依从性。④社会支持:引导患者参加公益活动,并向患者介绍成功者的例子,引导健康好的患者开展成功经验的分享。⑤采用音乐疗法,减轻患者焦虑的心情。

1.3观察指标 对比与患者在实施了心理干预以后，采用问卷形式评估其社会支持情况（与邻居、同事、朋友的关系），通过焦虑自我考核评价表(SAS)、抑郁自评量表评价(SDS)了解患者的心理健康状况,评分愈高说明问题更严重。

1.4采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的治疗效果对比 观察组患者获得的社会支持显著高于对照组，观察组患者的ＳＡＳ、ＳＤＳ显著优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的社会支持比较（n，%）

表2 两组患者的ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较（ ±s）

3讨论

乳腺癌已经严重威胁到了中国妇女的健康,发生率和死亡比率都是呈逐步增加的态势,在治疗临床中针对患者进行诊断的过程中大多采用了手术治疗方法,对小部分患者也进行了保守疗法,因此患者的生存率也得到了比较显著的提高。患者在实施康复护理的过程中往往需要进行较长时间的化疗和放疗,因此还必须针对患者采取比较有效的心理干预方式,来增强社会对患者的护理信心,这样提高了患者的预后疗效。在康复中实施心理干预,患者有了较良好的治疗依从性,从而可以有效的提高了恢复的效率。在针对患者实施心理干预的过程中多采取了单人或单独宣教的方法,因此心理干预的疗效并不理想。近年来有相应的专家学者采用团体心理健康活动开展干预,主要选取有着丰富经历的心理专家和健康专家针对患者的状况采取针对性的心理健康干预活动,可利用组织宣教的活动,鼓励患者之间互相鼓励,提高患者的治疗信心。相关的专家学者,面向患者采用意识建构、语言重建、行为干预等多重干预的方式对患者进行心理引导,以增强对患者的治疗依从性,为患者带来治疗的信心。在面向患者进行心理干预时,当发现同质性团体成员之间出现同样的情感和人际关系问题时,运用团队人际平台,通过案例分析、情感反应研究等了解患者的心理问题,从而确保患者掌握合理的人际交往技巧,向患者提供更全面的心理支持,包括术后康复、饮食指导等,以干预患者的心理认识和活动,增强患者战胜病情的勇气。

本次研究表明，团体心理干预下乳腺癌患者的社会支持情况，心理自测ＳＡＳ、ＳＤＳ评分显著优于对照组，具有统计学意义。说明团体心理干预治疗具有良好的效果，能够使患者患病后消极的心理反应得到有效消减更容易和朋友敞开心扉，交流沟通，从而获得朋友、邻居等社会支持。

综上所述，对于乳腺癌康复期的患者采用实施团体心理干预，改善了患者的心理状态，提升了治疗的信心，为治疗有效率的提升为进一步回归社区奠定了良好的基础。

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