评价阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室临床疗效

评价阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室临床疗效

吴建荣

曲沃县人民医院，山西 临汾 043400

【摘要】：目的：探究阴式手术在治疗剖宫产术后子宫切口憩室临床疗效。方法：研究时间2020年5月~2021年5月，随机抽选出100例剖宫产切口憩室患者，以治疗方式不同分为开腹治疗组、阴式手术组，每组病例数均为50例。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间。结果：阴式手术组的手术时间短于对照组，术中出血量以及住院时间均低于对照组，差异性对比：P＜0.05。结论：在治疗剖宫产术后子宫切口憩室过程中选择阴式手术治疗有助于提高临床治疗效果，是一项微创、可行、有效的治疗手段。

【关键词】阴式手术；剖宫产；子宫切口憩室；治疗效果

现如今，随着我国分娩技术不断进步，剖宫产手术治疗得以在临床上广泛应用。但是剖宫产术后容易出现子宫切口憩室，随着剖宫产手术增加该并发症也显著升高。患者的临床表现主要为经期延长、淋漓不尽等，另外随着病情发展，容易导致妊娠大出血等不良后果，对患者的生命安全产生威胁^[1-2]。目前临床上多采取手术治疗子宫憩室，以往临床上多采取宫腔镜手术，虽然有效但是临床效果仍然存在提升空间。为了进一步提高临床治疗效果，现对本院收治的100例子宫憩室患者进行分析，具体如下。

1资料及方法

1.1资料

随机抽选出本院收治的100例子宫憩室患者参与，以简单随机法将其分成阴式手术组、开腹手术组，纳入标准：所有患者均符合子宫憩室诊断标准、无凝血功能障碍、无子宫恶性肿瘤、无严重脏器功能障碍。排除标准：精神异常、子宫疾病、依从性较差患者。100例患者的年龄范围：27~34岁，平均：30.23±2.39岁；病程范围：0.5~10d，平均为：4.30±0.39（d）。

将2组患者的基本资料带入统计学处理（P＞0.05）。

1.2方法

对照组—实施开腹手术治疗，具体操作：患者取仰卧位，常规皮肤消毒铺巾，在剖宫产切口处开腹，清除憩室手术结束后逐层缝合。

观察组——采取阴式手术治疗：首先，对患者展开连续硬膜外麻醉，对患者的会阴部进行消毒处理，并排空患者膀胱，将阴道拉钩放在阴道中，使用宫颈钳将宫颈上唇夹住，同时向下发力，充分暴露阴道前穹窿，再采取水压分离法将膀胱与宫颈分开。向宫颈局部注射垂体后叶素，在膀胱宫颈间隙作一横向手术切口直到膀胱宫颈间隙，并对膀胱宫颈间隙周围组织进行钝性分离。将膀胱腹膜反折后由此探入腹腔，充分暴露宫体下段，找到瘢痕组织并选择薄弱的位置切口，再进行修剪。使用扩宫棒进行引导，并采取连锁边缝合法进行切口缝合，在保证没有渗血以后关闭腹膜，缝合阴道前壁，再阴道内留置碘纱布，并在48h后取出。

1.3观察指标

观察对比两组手术患者的手术相关指标以及治疗满意度。手术治疗指标包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院天数。治疗满意度则使用本院自制调查量表，以100分为很满意，0分为不满意，分值越高代表满意度越高。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

阴式手术组手术相关指标以及术后并发症发生率明显低于对照组，治疗满意度高于对照组，差异性对比：P＜0.05（见表1）。

表1 比较两组手术治疗患者并发症、治疗满意度（ ）

3讨论

实际上，剖宫产术后子宫切口憩室就是瘢痕愈合不良导致，该疾病的治疗方式包括药物治疗、各类腹腔镜、宫腔镜、阴式手术等，尽量治疗方式不同但多具有较高的治疗效果，相关研究证实通过使用避孕药物能够缓解患者经期出血量，但是对病灶控制不佳且不良反应较多^[3]。对于子宫切口憩室应当采取手术方式治疗该疾病，开腹手术中能够将病灶完成切除，但是会导致患者丧失生育能力，对其健康、生活质量以及家庭关系均会产生较大影响。其他的治疗方式包括：经腹手术以及宫腔镜电切术，经腹手术治疗与宫腔镜手术虽然可以保留生育能力，但是前者会产生瘢痕，而后者手术治疗费用昂贵，而且操作不当会导致切口内膜组织损伤或者损伤患者膀胱^[4]。

阴式手术治疗过程中，可以一次性较高病灶组织完整分离，并保护患者的生育功能，另外在治疗过程中不需要使用高档治疗仪器，且手术过程较为简单，且不会导致患者腹膜产生明显的瘢痕，患者的接受程度较高，术后恢复速度恢复较快，且并发症较低，能够尽快改善患者临床症状，治疗效果确切^[5]。

在本次研究中，阴式手术患者手术相关指标以及治疗满意度与开腹手术组相比较均存在统计学意义：P＜0.05。

由上所述，阴式手术治疗剖宫产子宫憩室效果确切，既能够保证患者的生育能力，还能够促进术后尽快恢复，而且手术安全性高，不会对患者美观度、生活质量产生较大影响，保证手术治疗效果。

参考文献：

[1] 黄菊,卢维. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果对比[J]. 中外医学研究,2021,19(13):140-142.

[2] 伍静. 宫腹腔镜联合手术与阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效观察[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(5):144-147.

[3] 郭苏兰,陈小琴,李春. 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果及对复发率的影响[J]. 世界复合医学,2021,7(3):136-138.

[4] 曾宪瑞,林志金,王明波,等. 宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效及并发症观察[J]. 华夏医学,2017,30(4):61-63.

[5] 顾小燕,杨大震,曹剑,等. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产子宫切口憩室的研究分析[J]. 哈尔滨医药,2017,37(6):556-557.