注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中顺应性研究

注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中顺应性研究

李晨昱

北大荒集团神经精神病防治院 黑龙江佳木斯 154002

摘要：目的：研究我院注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中的顺应性。方法：以我院一年内的质子泵抑制剂在临床输注药物（2200例）应用中的不规范性等进行研究分析，其中规范用药率为51.91%（1142/2200），不规范用药率为48.09%（1058）。结果：临床输注药物的应用不规范性主要是体现在冲管要求、避光应用、立即应用等特殊性药物，冲管要求下不规范用药率为28.07%（297/1058），避光应用下不规范用药率为9.74%（103/1058），立即应用下不规范用药率为4.82%（51/1058）；需要冲管输注药物在临床中的不规范应用情况：质子泵抑制剂类药物的双管输注量（586例）较多，注射用泮托拉唑钠、注射用奥美拉唑钠、注射用艾司奥美拉唑钠的不规范用药率最高，注射用泮托拉唑钠的不规范率为38.05%（223/586），注射用奥美拉唑钠的不规范率为21.16%（124/586），注射用艾司奥美拉唑钠的不规范率为13.14%（77/586）。结论：注射用质子泵抑制剂的本身特性特殊，对于存在冲管、滴注时间以及配伍存在要求的药物，需要合理调整使用顺序，做好合理用药，提升用药安全性。

关键词：注射用质子泵抑制剂；顺应性；安全性

质子泵抑制剂主要是治疗消化性溃疡的酸性疾病，相关研究表明^[1]：质子泵抑制剂除了对胃溃疡、急性胃粘膜疾病、上消化道出血患者进行治疗，还会联合抗血小板药物、激素类药、非甾体类抗炎药物治疗应激性溃疡。随着临床中关于质子泵抑制剂的应用次数越来越多，药物相关性不良反应发生率也越来越高，因此质子泵抑制剂的分子结构特殊性，输注问题越来越明显，比如：输注顺序、配伍情况、冲管管理等，如果临床中对于以上情况不予以重视，则无法达到预期的治疗效果，甚至会使原发疾病更加严重，还会引发一些不良反应。那么，如果控制质子泵抑制剂的输注规范性，提升用药合理性、安全性，成为目前临床中的主垫问题。因此，作者做出本次研究，以我院一年内的质子泵抑制剂在临床输注药物（2200例）应用中的不规范性等进行研究分析，讨论注射用质子泵抑制剂的应用顺应性以及合理性，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以我院一年内的质子泵抑制剂在临床输注药物（2200例）应用中的不规范性等进行研究分析，其中规范用药率为51.91%（1142/2200），不规范用药率为48.09%（1058）。

1.2方法

以获取的信息为根据，按照配置顺序、使用时间，从护士站提取注射用质子泵抑制剂的应用信息，其中包括：放置时间、输注时间、冲管等，进而分析注射用质子泵抑制剂的输注合理性。

1.3观察指标

分析临床注射用质子泵抑制剂的规范性使用情况；需要冲管药物在临床中的应用情况。

2. 结果

2.1临床注射用质子泵抑制剂的规范性使用情况

临床输注药物的应用不规范性主要是体现在冲管要求、避光应用、立即应用等特殊性药物，冲管要求下不规范用药率为28.07%（297/1058），避光应用下不规范用药率为9.74%（103/1058），立即应用下不规范用药率为4.82%（51/1058），见表1；

表1 临床注射用质子泵抑制剂的规范性使用情况[n（%）]

2.2需要冲管药物在临床中的应用情况

质子泵抑制剂类药物的双管输注量（586例）较多，注射用泮托拉唑钠、注射用奥美拉唑钠、注射用艾司奥美拉唑钠的不规范用药率最高，注射用泮托拉唑钠的不规范率为38.05%（223/586），注射用奥美拉唑钠的不规范率为21.16%（124/586），注射用艾司奥美拉唑钠的不规范率为13.14%（77/586）。

3. 讨论

注射用质子泵抑制剂属于胃酸相关性疾病的首选药物，广泛应用于临床，但是，相关药物的不良反应发生率越来越高，因此，我国相关部门对于注射用质子泵抑制剂的合理应用监管力度也在越来越高。食品药监局发表通告，要求临床重视注射用质子泵抑制剂的长时间、大剂量应用引发的不良反应以及和其他药物的相互作用，但是，却没有足够重视质子泵抑制剂的输注问题。因为注射用质子泵抑制剂的分子结构特性十分特殊，其pH能够明显影响药物的稳定性，在环境pH发生明显变化后，药物分子结构也会更加不稳定，容易出现变色反应，所以，临床各个科室需要对特殊输注要求的药物进行高度重视，输注时的安全、风险控制的缺乏，则会对成品输液的稳定性造成影响，影响较轻，则会使药液变色，或者形成不溶性微粒，影响用药的安全性，影响严重，则会引发输注不良事件以及用药风险，进而产生医疗风险^[2]。

有关研究表明^[3]：注射用质子泵抑制剂在输注时，联合其他抗菌药物，可能会发生沉淀或者变色反应，并且不能够因为药物属于无色溶液，就误以为可以联合输注，因此，需要特别注意这个问题。本次研究结果表明：临床输注药物的应用不规范性主要是体现在冲管要求、避光应用、立即应用等特殊性药物；注射用泮托拉唑钠的不规范率为38.05%（223/586），注射用奥美拉唑钠的不规范率为21.16%（124/586），注射用艾司奥美拉唑钠的不规范率为13.14%（77/586）。

综上所述，注射用质子泵抑制剂的稳定性能够决定输注的安全性，临床中，应该重视特殊药物的冲管要求、避光以及使用时限等问题，合理用药，提升用药效果以及安全性。

参考文献

[1]柏蓉, 张晓兰, 鲍丽琴,等. 制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准评析预防应激性溃疡用药的合理性[J]. 药学与临床研究, 2016(6):472-474.

[2]何娟, 付书婕. 近5年国内注射用质子泵抑制剂临床配伍禁忌的研究进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(19):3740-3741.

[3]王强, 谭文苗, 康宁,等. 注射用质子泵抑制剂合理利用评价标准[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 016(010):17-20.