凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的效果及可行性分析

凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的效果及可行性分析

刘光芳

吉林省安图县松江镇中心卫生院 吉林省安图县 133602

摘要：目的：对凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的应用效果及可行性展开分析。方法：选取我院2004年6月-2020年8月期间收治的66例凶险性前置胎盘手术患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组与对照组每组各33例，围手术期内对观察组患者采用综合治疗方法展开治疗，对照组则采用常规治疗方式展开治疗，对两组治疗效果进行对比，分析综合治疗方法在凶险性前置胎盘手术中的应用的可行性。结果：对比发现观察组止血效果更高、住院时间更短，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P均＜0.05），此外在子宫切除率上观察组要明显低于对照组。结论：同常规治疗方式相比，对子宫动脉栓塞术进行应用的综合治疗方式应用于凶险性胎盘前置治疗有利于减少患者出血量、缩短患者出院时间，同时降低患者子宫切除发生率，保证治疗效果，今后本院将优先对凶险性胎盘前置患者实施综合治疗。

关键词：可行性；凶险性前置胎盘手术；围手术期；综合治疗方法；应用效果

当发现存在凶险性前置胎盘以后，可以以手术的方式进行前置胎盘治疗，常规治疗方式包括子宫动脉结扎、宫腔填塞等，单一常规治疗方法往往达不到理想治疗效果，必要时需要牺牲患者子宫来保全患者性命^[1]。为进一步提升我院凶险性胎盘前置治疗效果，本院对综合治疗方法的应用展开研究，研究过程如下。

1 资料和方法

一般资料

选取我院2004年6月-2020年8月期间收治的66例凶险性前置胎盘手术患者为研究对象，随机将患者分为两组，观察组与对照组每组各33例，围手术期内对观察组患者采用综合治疗方法展开治疗，对照组则采用常规治疗方式展开治疗。纳入标准：经B超检查确定前置胎盘，所有患者都接受过剖宫产，患者在知情同意书上签字，研究经本院伦理委员会同意。排除标准：将凝血功能障碍以及其他严重并发症患者排除在外。对照组33例，年龄27-42岁，均龄（33.42±6.46）岁；观察组33例，年龄28-43之间，均龄值为（34.83±6.89）岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、胎盘位置、身体素质等均不存在明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.1方法

1.1.1对照组

对照组患者接受常规治疗。患者分娩前对患者展开常规心理护理与健康教育，引导患者配合护理工作。胎儿娩出以后用缩宫素、米索前列醇对患者展开常规止血治疗，密切观察患者胎盘残留状况，当发现出血量过大时立刻进行填塞止血治疗，及时对切口进行缝合，必要情况下对患者实施子宫全切术。

1.1.2 观察组

对观察组患者展开综合治疗。手术前的准备工作同对照组相同，胎儿娩出以后结合患者实际情况综合对各种治疗方法展开应用，对患者实施介入治疗。（1）结合患者的实际情况对双侧髂内动脉球囊置管暂时封堵术、腹主动脉球囊暂时封堵术两种手术治疗方式进行合理选择。（2）术前做好静脉通路准备。（3）置管后为患者提供麻醉服务。（4）手术完成以后对患者的栓塞情况展开观察，如未成功展开紧急处理，对患者实施二次栓塞。成功后将导管鞘拔除，对穿刺点进行压迫，后将输尿管支架拔除。（5）用抗凝药物对患者展开辅助治疗。

1.2指标观察

对比观察两组患者术中出血量、住院时间以及子宫切除率^[2]。

1.3 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者术中出血量以及住院时间对比

观察组患者术中出血量更少，住院时间更短，组间对比具有差异性，呈统计学意义（P＜0.05），详情见表1：

表1两组患者术中出血量以及住院时间对比（n,%）

2.2 两组患者子宫切除率对比

观察组患者子宫切除率更低，手术结局更理想。

表2子宫切除率（n,%）

3讨论

凶险性前置胎盘的出现和剖宫产联系紧密，剖宫产会导致子宫切口，二次妊娠时由于瘢痕位置无法为新生儿提供营养，于是胎盘就会出现向下延伸生长的趋势，导致瘢痕对胎盘的覆盖^[3]。胎盘前置极大概率上会导致产后大出血，严重威胁母婴健康，这也是凶险性前置胎盘的凶险性所在。

局部缝扎与宫腔填塞作为凶险性前置胎盘的传统治疗方式具有较为明显的治疗效果，不过有可能因为处理不当导致子宫切除，随着医疗技术的不断发展，治疗方式也越来越多样，对胎盘前置患者展开综合治疗已经成为临床治疗的大趋势^[4]。本次研究中，观察组在对照组基础治疗的基础上，对患者针对性的使用了子宫动脉栓塞术，同时在围手术期内提供了更充分的准备，本次研究结果显示观察组患者术中出现量明显更低、住院时间比对照组患者平均少5天左右，同时观察组中没有出现子宫切除的情况，子宫切除率上对照组要明显高于观察组，研究结果充分围手术期内对凶险性胎盘前置患者实施综合治疗能够有效改善手术结局、提高止血与治疗效果，为母婴健康提供更好的保障。

综上所述，同常规治疗方式相比，对子宫动脉栓塞术进行应用的综合治疗方式应用于凶险性胎盘前置治疗有利于减少患者出血量、缩短患者出院时间，同时降低患者子宫切除发生率，保证治疗效果，今后本院将优先对凶险性胎盘前置患者实施综合治疗。

参考文献：

[1]张红娟,李爱敏.凶险性前置胎盘患者剖宫产术前低位腹主动脉球囊导管预置术围手术期的护理措施及效果[J].河南医学研究,2020,29(2):347-348.

[2]邢艳春.凶险性前置胎盘手术治疗围术期综合治疗方法的临床效果观察[J].糖尿病天地·教育（上旬）,2020,17(1):193-194.

[3]左国会,陶承燕.目标导向性液体治疗对凶险性前置胎盘患者围术期容量及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2019,v.25(3):73-76.

[4]范海燕,万瑞霞.目标导向性液体治疗对凶险性前置胎盘患者围术期液体容量,凝血功能的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(24):3837-3840.