药事管理在临床药学服务的应用价值分析

药事管理在临床药学服务的应用价值分析

柳小亚

南通市第一人民医院，江苏 南通 226000

摘要 目的：分析药事管理在临床药学服务中的应用价值。方法：以2019年6-7月在某院心血管内科进行治疗的116例患者为研究对象。将58例未使用药事管理的患者作为对照组。将58例使用药事管理的患者作为观察组。经过2个月的对比研究后，比较两组服务方式患者的用药满意度、用药不良事件发生率、处方不合理率和药物经济学成本方面的应用价值。结果：观察组的患者用药满意度和处方不合理率高于对照组，观察组患者的用药不良事件发生率和药物经济学成本低于对照组。结论：药事管理在临床药学服务中能提高患者的用药满意度，同时降低临床中的用药不良反应事件发生率，对提升医院的药学质量具有重要的价值和意义。

关键词　药事管理；临床药学服务；用药满意度；药物经济学

药事管理又称医疗机构药事管理医学，是指医院在采购、储存、分发药品、自配制剂、药品质量和药物经济等方面的管理。随着现代医药卫生事业的不断发展，医院药事管理逐渐从对药品的管理转变为对人的用药管理，形成一套以患者合理用药为中心的标准管理系统^[1]。药事管理是医院管理部门中一项非常重要的内容，对临床工作的顺利进展具有重大意义。因此许多医院正向着药事管理的临床药学服务方面转变。药事管理作为临床药学服务的前提，已成为各医院药学部门的重点工作环节。随着近年来我国医疗制度的不断改革，临床药学服务制度也在不断的创新健全^[2]。本实验选取2019年6-7月在某院住院治疗的116名患者。将采用药事管理服务的58名患者作为观察组，将未采用药事管理服务的58名患者作为对照组，通过对两组患者的用药满意度、用药不良事件发生率、处方不合理率和药物经济学成本进行比较，对药事管理服务在临床药学服务中的应用价值进行分析。

1资料和方法

1.1临床资料

研究对象选取2019年6-7月间在某院检查并住院治疗的患者共116例，依据是否采用药事管理原则分为两组：对照组58例，男性30例，女性28例，年龄20-62岁，平均年龄（37.2±1.3）岁。观察组58例，男性26例，女性32例，年龄21-68岁，平均年龄（38.5±1.5）岁。患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料中无统计学差异，(P＞0.05)。纳入标准：①患者知晓并同意其临床资料用于本次研究。②具有独立思考能力，能够配合研究工作的患者。排除标准：①患者合并有其他严重疾病并能影响到本次实验结果者。②患者患有严重精神疾病或其他原因无法正常配合研究的。③研究中途退出本次研究的。

1.2方法

对照组患者在临床药学服务中采用普通药学服务。观察组患者在临床药学服务中采用药事管理服务。主要从以下几方面入手^[3]：①为了提高心血管内科临床用药的科学合理性，需对每一位患者或家属提出的问题耐心解答，并鼓励护士药师等对医生所开的药物提出问题。对各科室的医护人员应加强药事管理的学习，提高科室整体科学用药的能力，提升各科室医护人员的专业性。②加强药学部门和科室医护人员之间的交流。科室医护人员应及时向药学部门反馈药物使用出现的不良用药事件。药学部门临床药师也应及时对医护人员交代用药禁忌、注意事项等问题。临床药师开展用药管理方面的培训，对科室医护人员或患者反馈的问题进行解答。③推动临床药学服务信息化发展。在医院内部增加药物的对外功能。例如在公众号或APP及时发布药物信息，告知患者药物使用注意事项。病历档案和药物处方的电子化使得医生和临床药师通过网络直接取得联系，省去了繁琐的中间环节，有利于建立良好的医患关系，提高临床药学服务水平。

1.3观察指标

经过2个月的对比观察后，统计两组患者的用药满意度、用药不良事件发生率、处方不合理率和药物经济学成本。用药满意度分为三个等级：满意、基本满意、不满意，整体满意度=（满意+基本满意）/总患者数*100%。用药不良事件包括用药不良反应和药品不良事件；由专项处方点评小组评价处方的规范性和合理性，并计算处方不合理率；药物经济学成本主要统计患者在研究期间在药物方面的成本消耗。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料( )表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药满意度的比较结果

经过研究分析，实施药事管理服务的患者的用药满意度明显高于未实施药事管理服务的患者，P＜0.05，详情见表1。

表1.对照组和观察组各患者用药满意度[n(%)]

2.2临床应用价值结果比较

经过研究分析，实施药事管理服务的临床应用价值高于未实施药事管理服务，P＜0.05，详情见表2。

表2.两组临床应用价值比较情况[n(%)]

3讨论

随着中国进入WTO以及人们对医疗要求的不断提高。医疗产品和医疗服务的品质也明显提高，从而引发了我国卫生领域的巨大变化。为推动这一变化的顺利进行，社会需要一批既掌握医药知识，又懂得经济管理理论和药品政策法规的人才，这一类人才即为药事管理人才。药事管理是在医院中满足临床各科室的需求，将药学服务的价值最大化，推动医院临床工作更好开展的一项工作。药事管理应按照相关标准并结合临床经验，以保障医院各科室的合理用药，提升医院整体的药学服务质量^[4]。

药事管理能提高临床药学服务中用药的合理性。药物在临床的使用中一定要保证使用的合理性。药事管理为保证合理使用药物，首先应树立医务人员药物合理使用的理念，加强医务人员合理使用药物的能力^[5]。其次应对患者进行药物合理使用概念的灌输，让患者自身贯彻落实药物合理使用的概念。只有保证了药物的合理使用，才能降低不良反应发生率，减少使用药物可能的风险。并改善患者用药后的生活质量。目前合理用药的概念已越来越深入人心，并且临床上对于合理用药相关服务和药事管理研究也越来越多。该院接下来的工作重点在建立静脉配置中心，使药事管理工作能够更加规范的展开。

药事管理能减少抗菌药物的滥用。抗菌药是临床上使用频率最多的药物之一，但是抗菌药物是一类不良反应较为严重的药物^[6]。因此临床上对于抗菌药物的使用，必须遵守相关标准和规范，且对抗菌药物处方的开具也必须要提供有效的证明。当医院落实药事管理服务后，应加强对抗菌药物处方的审核，严把用药指征，积极参与全院特殊使用级抗菌药物的使用会诊，参与抗感染科呼吸内科等科室的药学查房、对用药过量或用药禁忌有患者及时提醒，使抗菌药的开具更具有规范性和安全性，降低患者在药物使用中的风险，减少因抗菌药滥用而引起的身体不适^[7]。药事管理对静脉滴注药物的配置和使用方面也具有重要意义。静脉滴注药物是临床上较为容易发生不良反应的一类药物使用方式。因静脉滴注药物时发生不良反应而引起的医疗纠纷不在少数^[8]。药事管理可加强医护和药师间的配合工作，采用专业的配置人员完成药品的配置，并和医护人员及时沟通用药时发生的不良反应事件，可有效减少静脉滴注药物使用时发生的不良事件。建立专业静脉配置小组也是该院接下来的工作重点。在采用药事管理服务后，各医护人员不仅自身加强了对药事管理的学习，各科室之间也加强了对药物禁忌、不良反应、注意事项等方面交流，同时鼓励护药师对医生开具的处方提出问题，这样可以减少处方的不合理率。同时，推动临床药学服务信息化，充分了解药物的适用症、使用注意事项、不良反应、成本等药物信息，为患者制定个体化的用药方案，可在一定程度减少药物经济学成本。

在本次研究中，将在该院住院治疗的患者分为对照组和观察组。对照组患者未使用药事管理服务，观察组患者采用了药事管理服务。经过两个月后，对两组患者的用药满意度和用药不良事件发生率等进行比较。比较结果发现，采用药事管理服务的患者，用药满意度更高，用药不良事件发生率、处方不合理率和药物经济学成本更低。综上所述，在临床药学服务中采用药事管理，可有效提升患者的用药满意度，并提高临床药学服务的应用价值。药事管理能极大的提升临床药学服务质量，值得在医院进行推广学习。

参考文献

[1]苏玓,马黎,黄雷,等.基于方舱医院药事管理对突发公共卫生事件药学服务体系建设的思考[J].中国药业,2020,29(07):16-18.

[2]潘锋君,吴振波,吴小芬.基于行为导向理念的激励机制在医院药学部管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2020,28(17):210-211.

[3] 汤莹,贡雪芃,刘东.新型冠状病毒肺炎疫情下态势感知对医院药学人力资源应急管理的决策支持[J].中国药业,2020,29(10):26-29.

[4]徐帆,曾苏.药品属性分类知识库的构建及其在我院药事管理数据分析中的应用[J].中国药房,2019,30(20):2737-2741.

[5]吴玉秀.门诊药房药事管理精益化对优化药房工作流程及降低药患纠纷率的影响[J].中国处方药,2019,17(08):50-51.

[6]赵静,蔡伟.药品质量与安全（药事管理）专业发展SWOT分析——以浙江省某医药行业特色型专科学校为例[J].教育现代化,2019,6(62):145-147.

[7]危丽琴,罗崇彬,李红艳.设置临床药师岗位成功控制肾内科药事管理指标的经验分享[J].国际医药卫生导报,2019(06):849-852.

[8]周素环.规范化药事管理在基层医疗机构中的应用及对患者满意度影响分析[J].中国社区医师,2019,35(09):188-189.