呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床意义

潘素芳 苏向红 张志强

内蒙古包钢集团第三职工医院 内蒙古 包头  014010 

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中，呼出气一氧化氮测定的临床意义。方法：2020年3月至2021年3月为研究病例选取时间，具体构成为：慢性阻塞性肺疾病患者，且均处于急性加重期阶段，在提供常规治疗后，就53例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的相关指标进行比对，内容包括：肺功能指标（第一秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC、FEV1/FVC），呼出气一氧化氮浓度FENO值。结果：比较FEV1、FVC、FEV1/FVC，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者统计数据有意义，且治疗后VS治疗前，数据高，P＜0.05；FENO值中，治疗后更低，P＜0.05。结论：对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，在用药指导、疗效分析方面，联用呼出气一氧化氮测定方式效果明显，可推荐。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；肺通气功能；呼出气一氧化氮；意义

呼吸系统炎症疾病中，慢性阻塞性肺疾病较为多发，有较高的致残率、致死率，且以中老年群体居多^[1-2]；据调查，持续性气流受限为该疾病典型特征，在诱发机制方面，存在诸多影响因素，例如：粉尘、化学物质，气道反应性增高、家族遗传、吸烟、呼吸道感染、大气污染等，在疾病进展阶段，还会明显增加患者呼吸衰竭、肺心病风险，对其生命健康造成的威胁性较大。基于此，本文将参考53例于2020年3月至2021年3月我院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分析，探讨呼出气一氧化氮测定的临床价值，现论述如下。

1资料和方法

1.1资料

53例患者资料的抽取，需由院方颁布同意文件后进行，其病理类型经临床检查后，均确诊为“慢性阻塞性肺疾病”，且处于急性加重期阶段，全部患者入院时间开始于2020年3月，结束于2021年3月，资料分析如表1.

表1 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者基础资料（%， ）

1.2方法

1.2.1治疗方法

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者收入院后，将常规治疗为其提供，例如：止咳平喘、抗感染、排痰药物和连接吸氧装置等，此外，还可静滴甲泼尼龙，吸入布地奈德，治疗期间，糖皮质激素应依据患者FENO值高低决定，即：FENO值较高者给予该药物，反之不建议使用。

1.2.2检测方法

（1）肺功能指标：调整检查室内湿度、温度，其参考值为30-85%、10-39℃，其次，指导患者调整体位（坐位），并将一次性口器置于其口腔内，嘱咐患者含住，夹上鼻夹，告知患者通过口腔完成呼吸，而后在患者正常呼吸期间，告知其用力吸气，并呼气，该过程中，呼气坚持时间需保持6s以上，重复以上操作，记录对应指标数据。

（2）呼出气一氧化氮浓度FENO值：口腔内置入一次性呼气滤嘴，持续10s，而后专业人员需告知患者对呼气力量进行控制，以一氧化氮分析仪界面的右部黑色区域为目标，将晃动小球进行吹动，在吹至目标部位后，应持续吹气，保持一段时间（3s），而后结合仪器系统对FENO值进行记录。

1.3评定内容

（1）肺功能指标：第一秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC、FEV1/FVC；（2）呼出气一氧化氮浓度FENO值。

1.4统计学

研究计量资料，选取软件SPSS22.0处理，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指标（第一秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量FVC、FEV1/FVC）、FENO值均可在以上资料中归纳，用T检验，组间表述形式以（ ）为主，统计差异标准为：P＜0.05。

2结果

2.1肺功能

关于FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，评测数据在治疗后阶段更高，P＜0.05。如表2.

表2 比较肺功能指标（n=53例， ）

2.2 FENO值

相较治疗前，治疗后阶段的FENO值更低，P＜0.05。如表3.

表3 比较FENO值（ ）

3分析讨论

呼出气一氧化氮，对气道炎症疾病的反映性较好，属于一类小分子物质，来源于机体中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞中，且该指标测定过程中，优势在于：零损伤、操作便捷，因此，有较高的临床应用率^[3-4]。就慢性阻塞性肺疾病而言，其本身属于炎症疾病，因此，呼出气一氧化氮测定价值更高。

本文结果中，研究指标为：FEV1、FVC、FEV1/FVC相较治疗前，治疗后有更高显示，P＜0.05；FENO值中，治疗后VS治疗前，数据低，P＜0.05。且治疗前FENO值、治疗后FEV1值呈正相关。原因探究得出：面对慢性阻塞性肺疾病患者，呼出气一氧化氮测定主要针对其体内炎症细胞，在机体发生病变时，该指标会出现明显上升趋势；与此同时，临床治疗阶段，在是否使用糖皮质激素过程中，FENO值高低为重要鉴定指标，对此类患者的诊断较好^[5-6]。

总而言之，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中，呼出气一氧化氮测定意义显著，尤其表现在疾病诊断、选择药物方面，推广价值高。

参考文献：

[1]周薇, 彭红星. 老年慢性阻塞性肺疾病病人呼出气一氧化氮水平的变化及临床意义[J]. 实用老年医学, 2019, 033(003):237-240.

[2]李智慧, 许林. 呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展[J]. 中国当代医药, 2020, 027(010):28-31.

[3]郭晓珍, 林晓敏, 涂智毅,等. 呼出气一氧化氮浓度测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重病情评估中的意义[J]. 中国医学创新, 2019, 16(12):136-139.

[4]董争艳,马海滨.呼出气一氧化氮测定在气道疾病中的临床应用[J].中国药物与临床,2019,19(9):1482-1484.

[5]王超,具杨花,孙艳敏.呼出一氧化氮对慢性咳嗽治疗方案的指导分析[J].智慧健康,2020,0(6):60-61

[6]孙玉琴,呼出气一氧化氮测定在儿童支气管哮喘预测及诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2020(18):76-78.