口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙严重龋齿的临床优势评价

口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙严重龋齿 的临床优势评价

1 舒丹 2 谭丹 3 郑茜

1 西南医科大学附属口腔医院正畸科 四川省泸州市 646000  

2西南医科大学附属口腔医院牙周粘膜科 四川省泸州市 646000 

3西南医科大学附属口腔医院正畸科 四川省泸州市 646000

【摘要】目的：观察口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙严重龋齿的临床优势。方法：选取我院后牙严重龋齿患者68例（2019年8月至2020年10月），随机分为多学科综合治疗的对照组（34例）与联合口腔正畸牵引治疗的观察组（34例），观察患者治疗效果及疼痛程度。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高，VAS评分低，P＜0.05。结论：给予后牙严重龋齿患者口腔正畸牵引联合多学科综合治疗，能提高治疗效果，减轻疼痛感，值得借鉴。

【关键词】口腔正畸牵引；多学科综合治疗；严重龋齿；疗效

龋齿是一种常见口腔疾病，该病的发生与食物残渣、菌斑残留于牙齿，并且未得到有效清洁所引发。对于后牙严重龋齿患者而言，其后牙能作为基牙，对义齿的稳定及固位发挥着重要作用^[1]。在口腔疾病治疗中，尽可能保留天然牙或牙根是临床的追求目标。因此，针对后牙严重龋齿患者，必须对其治疗引起重视，选择合适的治疗方式。本研究选取我院后牙严重龋齿患者68例，观察口腔正畸牵引联合多学科综合治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年8月至2020年10月，选取我院后牙严重龋齿患者68例，随机分为2组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄44至68（56.82±4.71）岁，观察组男19例，女15例，年龄45至67（56.57±4.62）岁。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：进行牙周基础治疗，将局部不良刺激物去除。1至2周后拍摄根尖牙，了解相关情况，具有患者牙根长短、根尖周情况等进行根管治疗，在2至4周后，观察根尖片情况，保证根管治疗完善。

观察组：在以上基础上进行正畸牵引，支抗牙为后牙严重龋齿两侧邻牙，粘结托槽，对龋齿位置的间隙进行调整。如果粘结托槽的空间足够，可在根管治疗后连接正畸托槽进行牵引，如果无法直接粘结托槽，需将部分根管填充材料去除然后连接牵引装置。使用澳丝在残根位置弯至垂直牵引曲，在与牵引装置弹性结扎的情况下进行加力，牵引力40g至50g，每4周加力1次，保证牵引到位，并且稳定弓丝3至4个月

1.3观察治疗

治疗效果：显效（无咀嚼不适等情况）、有效（未发现咀嚼不适，但是咀嚼效率不高）、无效（未达到以上标准）；疼痛：视觉模拟评分（VAS），评分越低越好。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗效果对比（n％）

2.2疼痛情况对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 疼痛情况对比（分）

3讨论

在后牙严重龋齿牙列完整性及稳定性的维护中，残根残冠的保留及修复是非常重要的，尤其是保留一些重要位置上的残根，能防止出现游离端缺失的情况，并且减缓牙槽骨吸收，使其丰满度得以保证。而且残根牙周膜组织的存在能在治疗后感受到咀嚼压力，更有利于功能恢复

^[2]。当前，临床上后牙严重龋齿的可用治疗方法较多，并且在不断的临床实践中发现相关治疗方法各有利弊，需要进行进一步的研究。

本研究结果中，与对照组相比，观察组治疗有效率高，VAS评分低，P＜0.05。正畸牵引术治疗对患者创伤较小，并且治疗后能保证牙龈高度，具体治疗过程中，可通过正畸牵引联合多学科综合治疗的方式进一步提升疗效。在正畸牵引治疗过程中，需要注意该治疗方式适用的患者必须牙根发育正常，根尖周组织健康，并且具有较好的牙周条件，同时治疗前需对其远期修复效果进行预判，而且积极与患者进行沟通^[3]。而且牵引过程中应使用轻力，施力方向尽可能与牙长轴保持一致。为减少疾病复发，可在残根牵引完成后使用弓丝对其固定一定的时间，保证治疗有效性。可见，联合治疗是保留残根的一种有效方法，有学者认为，该治疗方式为后期修复奠定了生物力学基础，同时要求治疗期间需做好各专业的协作与配合，进行及时的沟通，保证治疗紧密衔接。

所以，给予后牙严重龋齿患者口腔正畸牵引联合多学科综合治疗，能提高治疗效果，减轻疼痛感，具有推广价值。

参考文献：

[1]郑凌云.错畸形伴牙列缺损患者行口腔正畸联合修复治疗的效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(10):115-117.

[2]朱慧敏,何冬梅,杨秩,等.关节盘锚固术联合正畸功能性矫治器治疗青少年双侧颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(9):538-543.

[3]伏娟.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价[J].山西医药杂志,2018,47(2):204-205.