临床检验实验室感染与安全防护

临床检验实验室感染与安全防护

杨丹

重庆市北碚区静观镇中心卫生院 重庆市北碚区 400700

摘要：针对如今临床当中检验科职业感染的现状，介绍了感染途径、强化对专业感染管理基础知识的掌握,树立了安全管理专业知识的基本内涵,注重了实验室感染管理和生物安全防护。通过培养实验室工作人员的生物安全保护能力,标准化作业过程,改变了传统的治疗重于预防的观点,通过防止生物危险,强化实验室感染管理工作,更有效的增加了医源性传染病的防治效果和事件的发生率,并为今后的生物检验实践与教学开展自主创新性试验,打下了必要的生物安全保护基础。

关键词：检验实验室；感染与防护；职业暴露；规范操作

临床实验室教学是医学院校中不能缺少的部门,其原因在于临床实验室教学必须面对大批临床病人的体液、血浆、排泄物、分泌物和标本,同时又存在着各种临床细菌的大集合,从而造成了职业暴露的发生以及感知染色的潜在危险。在医疗科学蓬勃发展的今天,广大人民追求更高质量的医疗保障,而医患关系越来越紧张的今天,必须从培养临床检验医生的实际教育工作当中,通过训练学生动手能力、独立创新能力、勇于决策的实践能力,从而发现问题、研究问题、解决问题，因此自主创新性试验的发展是临床教学发展的必然趋势,而保障这种发展的前提条件是要保证在实践工作中实验室的生物安全性^[1]。

1. 检验实验室感染的现状

临床实验室工作人员工作过程中将会直接面临血源性疾病的威胁。目前的情况是，我国乙肝感染率相对较高，十几个人当中就有一个人是乙肝病毒携带者，如今我国丙肝病毒感染率也呈现出逐渐上升的走势。依据相关临床当中的调查可以看出，经常接触针头等锐器物品的临床工作人员发生尖锐器损伤危险的概率是不长期接触人员的二十多倍，如今玻璃碎片以及针头是锐器伤发生的主要因素。血液传播是大多数传染病的传播方式，血液检测中的一些职业接触来自实验室工作人员和护理人员在临床工作过程中被携带病原体身体血液意外污染的受损皮肤或皮肤被病原体感染用锋利的工具如针头、剪刀等穿刺，相关医务人员以及检查人员面临巨大的职业暴露风险。

2. 检验实验室常见的传染途径

1. 皮肤存有伤口

存在伤口、破溃等发生皮肤损伤的部位能够直接接触到含有病原体的液体等，因此发生感染的概率大大增加。

2. 意外穿刺

往往在临床工作当中皮肤会因为针头、刀片等造成意外性损伤，从而让含有病原体的血液等与临床检验人员进行接触，导致感染的现象发生。同时，意外穿刺也是如今临床当中导致职业性乙肝以及丙肝感染的主要方式^[2]。

3. 皮肤黏膜接触

离心意外、未密封试管等导致血液飞溅导致血液与病原体在口腔和鼻腔与临床检查人员的管腔粘膜或结膜接触,引起感染，除致病性接触受污染的仪器、工作台、电话等外,还会引起相应的感染。

3. 检验试验存在的高危因素

1. 血源性危害

在日常操作中，频繁使用针头、剪刀、刀等锋利工具，很容易意外伤害自己或他人，造成皮肤伤害损伤，导致感染状况的出现。

2. 化学试剂危害

毒性化学品、腐蚀性和高挥发性化学品放射免疫分析或荧光免疫分析试剂,通常含有在临床实验室中最容易获得的放射性同位素。为提高生物稳定性,人们通常将上述的化学药剂统一储存在试剂仓和试剂盒中,而在实际工作时也不可随意改变化学药剂的位置^[3]。

3. 物理性危害

长时间保持相同的操作姿势或频繁使用取样器，实验组内工作的人员极易发生视力丧失、颈关节疼痛、腰大肌劳损；由于实验室检测设备的密度和大型仪器的优势，因此，嘈杂的工作环境容易造成实验人员的听力损失。

4. 生物性危害

在搬运过程中，传染性物质很容易产生气溶胶，可以引起气溶胶的操作或事故主要有：溢出或溅射、定心、混合、超声波、开瓶时两界面分离等。

当前一些在实验室里没有标准化的活动，例如吃饭、化妆、吸烟、手指伸进口鼻、接种细菌时说话，这些都非常容易导致液体溅入到口鼻中。

常见于皮肤或粘膜表面存在致病性液体在皮肤上，皮肤或粘膜与污染物接触，并通过作用导致污染物扩散，它通过传播污染物来传播，同时也可以用手触摸被污染的表面，触摸到粘膜或受损的皮肤。

4. 检验实验室的防护措施

1. 提高实验室工作人员的自我防护意识

开展专业预防实验,使传染的危险性降至最低,实验人员应积极掌握乙肝、丙肝、艾滋等各方面的背景知识,熟悉不同病毒的传播方式,并采取相应的预防措施。临床实验室应高度重视定期训练,并做好教育宣传,让试验工作人员培养安全意识,了解自我防护的重要意义,并自觉培养良好的工作习性。

2. 严格按照规范进行操作

实验室里所形成的医疗废物所带有的生物感染性物质也相应较大,故在实验室里所形成的医疗废物有时也可成为生物污染源。对各类医疗废物和废弃物都必须严格分类、进行消毒,并由政府相关的专业部门进行处理备案，严密防止了致病因素的泄漏,或影响健康和污染了土地。建立了健全的检查管理制度,严格遵守规定,并养成了良好的工作习惯，进行试验时戴上手套和口罩,以防止任何液体的飞溅,并有效避免与手和肌肤直接接触,为了防止意外污染,对溢出的液体也需要进行干燥的清洗，并消毒以避免传染

^[4]。另外,当离心机终止运转前,切忌直接启动顶盖,可降低气溶胶的产生，更不用说手动减速离心机,以避免机械损坏，严格避免在实验室吸烟、吃饭、接手机等不良现象。

3. 减少锐器伤的发生

熟练使用锋利的仪器，感染性针头使用后及时将试管、吸管和玻片都放回专用容器里，切勿盖住针帽,以防刺伤。如锐器受伤后应立即将伤口内的血水清除,用肥皂水或者自来水清洗伤口部位,用百分之二的碘伏消毒后的用纱布绷带包扎好,以及带好橡皮手指套等保护材料,在下班前清洗,之后再重新消毒包扎,并进行检查记录,以证明受伤器械是否来源于传染性疾病患者,也便于对发生过锐器损伤的人进行检测和处理^[5]。

总结：综上所述，实验室检查人员因为其职业的特点,在长时间暴露于高风险工作环境中,必须始终落实污染意识和安全意识，对于职业危险的预防,防护的关键就在于安全意识的养成。所以,实验技术人员熟悉生物样品管理过程,并注意对各项规范性文件的学习是有必要的，当然,医学院校也应注意对传染病控制和生物安全防范,以提高学生强烈的防范意识,并定期开展生物安全防护训练,而生物安全的全面防范知识是为专业实验室技术人员和医学实验室学生所培养的行业素养和基本技能,以增强生物安全防范能力,防止和预防各类生物安全事故,并最大限度的控制实验室感染。

参考文献：

[1]代海兵,连一霏,高青,等. 临床检验实验室感染与安全防护[J]. 实验室科学,2019,22(4):227-230. DOI:10.3969/j.issn.1672-4305.2019.04.059.

[2]谢景华,马丽. 临床实验室生物安全的危险因素分析与防护[J]. 中国民康医学,2011,23(14):1830-1831. DOI:10.3969/j.issn.1672-0369.2011.14.095.

[3]陈琪,陈浩,方红梅. 医院检验科工作人员职业安全防护分析与措施的探讨[J]. 家有孕宝,2021,3(10):289.

[4]张小兵,闫兴辉,张云,等. 医学检验实验室生物安全防护问题与对策[J]. 临床误诊误治,2016,29(0):101.

[5]刘英,杨青. 临床实验室生物安全管理与体会[J]. 实验与检验医学,2016(1):61-63,66. DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.021.

姓名：杨丹（1984-7-14）；性别：女，籍贯：重庆市北碚区，民族：汉族，学历：本科，川北医学院医学检验专业；现有职称：主管检验师；研究方向：；