父亲袋鼠式护理在剖宫产新生儿护理中的应用

父亲袋鼠式护理在剖宫产新生儿护理中的应用

刘向瑜

石家庄市第四医院 050000

摘要：袋鼠式护理是一种新型护理方式，护理过程接近袋鼠等有袋动物照顾幼崽过程，通过持续性、长时间皮肤接触及语言交流等，对新生儿进行良性刺激和干预。近年来，袋鼠式护理开始应用于剖宫产新生儿中，作为一种人性化、科学的新生儿护理模式，可促进新生儿睡眠、稳定新生儿生命体征、增强新生儿神经系统及体格发育、减少新生儿患病等。然而在剖宫产后产妇身体通常较为虚弱，加之术后疼痛等影响，难以有效开展袋鼠式护理。

关键词：剖宫产新生儿；父亲袋鼠式护理；应用

新生儿期是一个特别脆弱的时期，由于其生理和代谢等特点，体温调节功能差，体温调节中枢发育不成熟，加之新生儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，可控温及散热的能力弱，尤其早产儿体温调节中枢发育不成熟，汗腺发育不全，体温更不易保持相对恒定；当环境发生改变、新生儿体温发生异常时极易导致代谢及多器官功能损伤，从而产生一系列并发症。袋鼠式护理，就是父母采用类似袋鼠等动物照顾的方式，与新生儿皮肤接触，把新生儿采用直立式紧贴到父母胸口，为新生儿提供所需的安全感激温度这种护理方式能够降低热量散失和疼痛感，保持新生儿各项生理指标稳定，还能让新生儿感受到父母的关爱。现将观察结果总结如下：

1资料与方法

1.1资料

选取某医院2018年1-12月剖宫产新生儿200例，纳入标准：胎龄≥35周；出生5minApgar评分≥7分；出生体重≥2.3kg；24h内未接受镇静或镇痛药治疗。随机分为试验组(n=100)和常规组(n=100)。两组一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。家属对本研究均知情并同意参与此次研究。

1.2方法

常规组接受常规护理，主要包括脐带护理、卫生护理、生命体征监测、保暖护理等。试验组在常规护理基础上接受父亲袋鼠式护理，由高年资护师成立护理小组，安排两名具有较强技术能力和沟通能力的主管护师作为负责人。护理人员针对剖宫产新生儿父亲开展培训，为其反复示范袋鼠式护理过程，保证充分掌握袋鼠式护理基本操作要点，培训后对其进行考核。首次袋鼠式护理在新生儿出生后5h内进行，之后在每天上午9：00-11：00、下午3：00-5：00进行。具体护理应在私密性较好的房间内进行，避免无关人员干扰护理过程。将房间温度和湿度控制在合理范围，新生儿父亲着宽松舒适上衣，保持坐卧位，背部靠在柔软舒适的垫子上。打开新生儿裹被，使皮肤尽量露出，穿好纸尿裤后将其俯卧于父亲完全裸露胸前。新生儿脸部偏向一侧，头部位于父亲胸部中央，身体和父亲胸前皮肤充分接触。加盖被子于新生儿背部，父亲一只手将新生儿臀部托住，另一只手放在新生儿背部，同时父亲可以亲吻、抚触新生儿，并进行语言和延伸交流。护理人员依据情况引导新生儿父亲调整姿势以保证舒适度，整个护理过程持续1h。剖宫产新生儿身体发育尚未完善，并且俯卧位可能会对其正常呼吸产生影响，具体护理中护理人员应严密观察，出现异常立即停止护理，并告知医生采取处理措施。出院后，父亲在家中按照相同方法在相同时间继续进行护理，直至新生儿出生后30d。医院护理人员在此阶段需上门或通过电话了解父亲袋鼠式护理情况，并依据具体情况进行指导和调整，保证父亲袋鼠式护理的科学性、有效性。

2结果

2.1两组心率及血氧饱和度对比

足跟采血前两组心率、血氧饱和度对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。足跟采血时、采血后试验组心率均显著低于常规组，血氧饱和度均显著高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组体重、身长、头围增长对比

试验组身长增长、体重增长、头围增长均显著大于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

袋鼠式护理可追溯到80年代出，是一种针对早期新生儿的护理方式，成功利用人体皮肤感觉器官分布较广的特点对新生儿进行刺激，促进新生儿的神经发育。有研究表明，人类的智力发展由先天因素和后天环境共同促成。袋鼠式护理给新生儿一红舒适且温暖的环境，并与产妇进行亲密接触，在医学上来说能够引起新生儿全身神经及其他系统的良性反应，能够很好的促进神经发育。对脑部的刺激能够促进新生儿脑部功能的健康发育。新生儿在袋鼠式护理模式下，得到了舒适，温暖的环境。与产妇的亲密接触同时体会到安全感，有利于稳定新生儿的情绪，减少新生儿的哭泣情况，更好的保持新生儿安静，拥有更好的睡眠时间。同时凸显了此护理模式的人性化，让产妇能够与新生儿亲密接触，增进母婴之间的情感。

袋鼠式护理应选择在新生儿两顿进食中间，观察新生儿2-5分钟，无任何不适情况方可进行。具体的护理步骤：（1）父亲洗手，为新生儿更换尿布。（2）父亲斜靠于躺椅上，选择舒适体位，必要时用靠垫支托肢体。（3）解开父亲衣服的前襟，露出胸口皮肤。母乳喂养的母亲使用护垫或毛巾，以防乳汁大量流出而弄湿婴儿。（4）脱去新生儿衣服。（5）新生儿成60°或90°，直立式趴着紧贴在父亲的胸口，亦可新生儿身体弯曲，让他的头枕在母亲胸口的任一侧。（6）父亲再以毛毯或衣服环抱新生儿的背部。（7）观察新生儿的情况，若有任何不适，都将马上终止；如果新生儿入睡，头部下滑，需重新调整姿势；实施时可与新生儿说话，给予轻柔的抚触，增加彼此的互动。（8）控制护理时间，初次可从10-15分钟开始，之后再逐渐增加时间，至父母及新生儿都满意的时间（通常约30分钟-1小时）。（9）若婴儿出现肤色改变、皮肤温度下降、呼吸暂停或节奏改变时应立即告知护理人员。

袋鼠式护理的优势：（1）患儿的好处：稳定心率，稳定呼吸，降低呼吸暂停发生率，改善氧饱和度，维持体温；睡眠时间更长, 减少哭闹、减少热卡的消耗，体重增长更快，生长发育更佳；降低高危新生儿相关并发症 ，降低医院院感发生率 ，缩短住院时间 （2）袋鼠式护理增加母亲血清催产素、催乳素 ，有助于增加母亲的泌乳量，降低高危新生儿哺乳困难；（3）能够缓解高危新生儿在重症监护对父母产生的压力 ，增进高危新生儿与父母的亲子连接 ,提升父母照顾高危新生儿的信心。

参考文献：

[1]何婷，杨彩云，张子辉，等.护理风险应对策略[J]. 护理实践与研究，2010，7(22):93-93

[2]晏玲，罗跃全，护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(2):111-112.