优质护理在静脉留置针输液中的应用效果观察

优质护理在静脉留置针输液中的应用效果观察

赵雪梅；胡莉敏

成都市第一人民医院 -成都市中西医结合医院， 肿瘤一科， 410000

【摘要】目的：探讨优质护理在静脉留置针输液治疗中的应用效果。方法：对2019年6月-2021年6月在我科住院的病人使用留置针输液治疗效果进行回顾性研究。将160例患者随机分为优质护理组（简称实验组）和对照组。每组各有80例。两组患者入院后均使用静脉留置针进行输液治疗，两组住院总天数相同。在输液治疗期间，对照组患者进行常规护理，对实验组进行优质护理。出院后对比观察两组患者静脉留置针使用数量、留置时间、留置针脱落、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎的发生率及满意度调查。结果：出院时，实验组患者满意度明显高于对照组，实验组静脉留置针使用数量明显少于对照组，留置针留置平均时间较对照组长。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理能提高静脉留置针输液治疗的应用效果。

【关键词】优质护理；静脉留置针输液；应用效果

静脉留置针又称套管针，由生物材料制成。作为头皮钢针的换代产品，从1958年应用于临床后，因为操作简便，刺激小，安全迅速，便于固定，可明显减少病人因多次静脉穿刺造成疼痛带来的痛苦，而日益受到护患的欢迎。目前，我科住院病人输液治疗70%选择使用静脉留置针。自2010年卫生部工作部署在全国开展优质护理服务示范工程活动以来，全国医院均响应号召，积极开展优质护理服务，我科也于2013年下半年实施优质护理服务。开展优质护理服务以后，每日的静脉留置针穿刺次数明显减少^[1]。为研究优质护理对静脉留置针输液的影响，笔者进行本次研究。现将研究结果报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年6月-2021年6月在我科住院病人中使用静脉留置针输液的患者，总数160例，随机分为实验组和对照组，每组各有80例。实验组男46例，女34例，年龄23-95岁，平均年龄（69±1.5）岁。血管等级：Ⅰ级34例，Ⅱ级46例，对照组男48例，女32例，年龄28-92岁，平均年龄（68±2.5）岁。血管等级：Ⅰ级35例，Ⅱ级45例，2组患者性别、年龄、血管等级、活动能力等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组进行常规护理，以2014年5月1日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布实施的《静脉治疗护理技术操作规范》中外周静脉留置针的要求和操作程序、静脉治疗相关并发症处理原则为指导，并由主管护师进行静脉留置针穿刺，成功后妥善固定，告知患者及家属注意事项。实验组进行优质护理，方法是：（1）操作前评估。在进行静脉留置针穿刺前，评估患者需要静脉输液治疗的天数，治疗频次，输液量，患者血管等级，是否躁动或患者频繁下床活动，肢体活动能力，自我控制能力，行为习惯。（2）体位的选择。热情、耐心向患者及家属介绍静脉留置针穿刺方法和过程，选取合适的体位，包括患者所需要的舒适体位及合适护士操作的体位^[2]。（3）评估血管情况。由主管护士耐心细致的查看患者的血管，选择比准备穿刺的静脉留置针管径稍粗、长度较静脉留置针长的平直无弯曲、无静脉窦的显露静脉或可触摸到的此类静脉进行穿刺，穿刺时尽量跟患者说话，以分散患者的注意力，减少恐惧，减少穿刺时因患者疼痛导致手部抽动影响穿刺结果造成的穿刺失败。（4）妥善固定。穿刺成功后用一条无纺胶布固定针柄，再用无菌透明贴敷紧贴皮肤固定好，保持套管针不扭曲，不折叠，帖敷上要完全覆盖穿刺点及近心端皮肤约2cm，下要完全覆盖住针柄，再用胶布固定在三叉接口。责任护士对患者进行留置针脱落、血肿、液体渗漏等输液风险事故评估，评估患者可能出现的各种风险，针对各种风险制定护理措施。（5）穿刺成功后护理。指导患者适当活动留置静脉针的肢体，以穿刺部位上下关节主动运动及手指缓慢伸展、抓握为主。（6）输注特殊药物注意事项。静脉滴入20%甘露醇、脂肪乳、含氯化钾等刺激性较大的液体时，在穿刺部位上方热敷，可改善血液循环，加快静脉回流，减少静脉炎发生。可调整输液顺序：先输入高渗性或刺激性较强的药物，后输入等渗性或刺激性较小的药物，可延长静脉留置针留置时间。（7）置管期间护理。敷贴上注明穿刺日期，将观察留置针留置情况列入每班床头交接班内容；每次输液完后使用100u/ml肝素钠3-5ml缓慢推注正压封管；避免在穿刺部位上方测血压。（8）置管后健康教育。静脉留置针留置期间，如穿刺部位局部潮湿、污染或敷贴边缘卷曲时，随时更换敷贴；睡眠时不要压迫穿刺的部位；穿脱衣服时注意保护穿刺部位，减少衣袖拖扯留置针。（9）拔管。拔管后协助患者按压针口处3-5分钟，直到确认针口处无渗血再离开病房^[3]。

1.3统计学处理

采用PEMS3.1统计软件包，组间配对资料分析用t检验，计数资料分析用X

²检验。

2结果

2.1两组患者使用材料及满意度比较

两组患者出院后，统计两组患者使用静脉留置针数量，实验组使用190枚，对照组使用250枚。

2.2患者满意度调查

见表1。

表1：两组患者护理满意度比较

注：与对照组比较，*P<0.01

2.3两组患者静脉留置针留置时间及并发症的发生情况比较

见表2。

表2：两组患者静脉留置针留置时间及并发症的发生情况例（n，%）

注：与对照组比较，●P<0.01。

3讨论

静脉输液治疗是目前临床上除了口服外最常使用的一种治疗手段。特别是危重患者的抢救，快速地建立静脉通路是挽救患者生命的关键，而对于慢性病患者，由于长期的治疗，静脉穿刺难度明显增加。静脉留置针穿刺简单方便，可留置，适用于任何年龄，任何部位，不限输液次数，目前临床上广泛应用，极大地提高了紧急抢救与日常静脉输液工作效率。国内外对外周静脉留置针使用多久进行更换，尚无统一标准规范。2013年最新的Cochrane系统认为出现临床症状时更换留置针与72-96h更换留置针，两组在导管相关血流感染、静脉炎的发生率没有统计学差异，但费用却明显降低^[4]。因此，采取有效的方法提高静脉留置针使用效率对患者的治疗及减少患者住院费用有重要意义。优质护理是在强化基础护理的前提下，采取护理责任制以患者为中心实施护理措施，强调护理内涵。实施优质护理，增加了与病人接触的时间，掌握患者的病情变化、生活需求，及时处理，可提高患者依从性，提高护理服务的整体水平。

本次研究的结果证实，优质护理对提高静脉留置针的应用效果显著，可减少静脉留置针并发症的的发生，提高使用效率。

参考文献

[1]李丽.心理护理干预对静脉留置针输液患儿的应用效果[J].心理月刊,2021,16(18):137-138.

[2]周利娟.接受静脉留置针输液的患儿发生静脉留置针相关性感染的危险因素分析[J].当代医药论丛,2020,18(12):230-231.

[3]侯杰.手术室静脉留置针输液的疗效与护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(80):119.

[4]赖爱萍,朱丽芳,邹苑媚.护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察[J].中国实用医药,2013,8(17):219-221.