头皮针镇痛机制研究文献综述

头皮针镇痛机制研究文献综述

1 钱旭， 1 张梅娟 ,2 宋庆迎 通讯作者

贵州中医药大学，贵州，贵阳 5

疼痛是一种患者的主观感受，不容易控制住，通常不会致命却让人非常煎熬。既可以是疾病出现造成的并发症，也可以是引起某些疾病的诱因，但不论哪种，都是人体健康状况的警钟，需要予以重视。且疼痛的发病率占中老年人群的20%-50%，远远高于恶性肿瘤、高血压、糖尿病的发病率，对于多数人来说，最难熬的不是疾病本身，而是疾病带来的感官上的痛，其难以忍受与极其痛苦的特性已经严重影响人们的生活质量，增加家庭和社会的负担，成为了十分普遍而重要的社会问题。

一、头针选择依据

从现代生理学理论来看，头针以大脑皮层的功能定位为选穴依据，在头部特定区域基于一些针刺刺激，皮下的感觉系统就会产生冲动，传导到相应的脑区去发挥作用，激活系统，释放和抑制神经冲动。从祖国医学文化中看，头部和人体的经络系统息息相关，头为诸阳之会，也是经络聚集之地，统领肢干和诸脏腑。刺激头部的穴位，从神经系统来讲，可以兴奋与激活相应的脑区，产生神经冲动，抑制痛觉传导。从经络理论来讲，可以疏通经脉，调和气血，气血和则百病消，故选取头针来研究镇痛是非常可行的。

二、针刺镇痛机制

针刺治疗作为一种相对安全、无副作用的绿色疗法，其经过实践检验的疗效充分证明了它对镇痛发挥着毋庸置疑的作用，其发挥作用的机制成了现代社会人们好奇的内容，尤其是在循证医学非常流行的当下，是一个热门的研究方向，也是证明祖国医学不是“伪科学”，而是真正有效更有确凿证据的重要手段，研究它，不仅可以让国人了解我们的传统精华医学，也可以为针刺的传播和发扬作贡献。目前关于针刺镇痛的机制已有不少研究，更有不少的大家出版了很多相关作品，如韩济生院士主编的《针刺镇痛原理研究》一书中就写到了一些镇痛机制的研究和思想。目前关于镇痛机制的研究尚未盖棺定论，但已有几种较为公认的研究结论，如针刺会促进分泌内源性镇痛物质如阿片肽，或通过抑制疼痛上行传导或促进下行抑制系统达到镇痛效果，以及通过脑成像观察脑功能分区在镇痛时产生的作用。

现在关于针刺镇痛机制的研究，可以大致分为两类，一类是头针结合其他治疗手段进行研究，一类是仅使用头针，但是变换不同的手法去验证。而这两种都是行之有效的方法，且成功得到验证，证明了头针是真正具备镇痛功效的。本篇文章就是查阅了知网、万方和维普等几大数据库，基于近十年的各种相关研究的文献，对头针镇痛的现有研究进行一些汇总和分析。

1. 与其他治疗手段结合：

首先是以某病目前主要治疗手段为主，辅以头针，与某病普通治疗方法对比的一些研究。

1. 配合脉冲波

周巧莲^[1]等将头针与脉冲波疗法结合起来，对产妇的分娩痛进行镇痛效果的研究，通过治疗组和对照组的疗效对比数据，证实了头针结合脉冲波的镇痛效果要明显优于不使用头针的对照组，且无有害影响。

2. 结合电针

赵桂英^[2]把头针与电针相结合，用于治疗腰椎间盘突出症的疼痛，实验对象分为试验组和对照组，且考虑到了性别、年龄和中医分型的差异，进行实验数据的收集和对比，数据表明，头针与电针的组合，其治疗疼痛的效果是优于单纯电针组的。

3. 复合异氟醚

金澄秋^[3]在全身麻醉术中将头针和异氟醚复合组合，研究其在麻醉中发挥的镇痛效果，根据术中异氟醚MAC结果显示，麻醉中结合头针能够更显著的增加镇静效果。

4. 配合西药

杨丽^[4]在其研究无先兆偏头痛的研究中，使用头针配合西药的治疗方法，以期通过与普通西药治疗的对比，来比较两种方法的优劣性。该实验采用了随机、单盲与对照的方式选取出标准病例进行头针与西药试验对照分组，通过基线分析，对治疗结束后不同时间间隔的疗效对比，结果显示头针组取得的疗效要优于西药组，证明了头针的镇痛效果。

这一部分文献所做的实验数据都显示了，配合上头针的治疗手段后，对其病的镇痛效果要优于单独使用原治疗手段。

2. 改变针刺手法

这部分文献在研究镇痛效果时并没有用到其他的治疗手段，仅仅使用了头针，但运用了不同的针刺手法，去研究手法差异是否也会影响镇痛效果。

1. 丛刺法

田彩芳^[5]以头针丛刺法和普通针刺法的疗效对比，去研究头针对中风恢复期丘脑痛的镇痛效果。结果表明，使用丛刺法对患者疼痛的改善效果更显著，且无不良反应。丛刺法的原型来自灵枢中的“扬刺”，是使用多针集中刺激某一个穴位或特定区域的针刺方法，大多为针尖朝着一个中心刺去，经气被集中唤醒，针感汇聚于一处，故效果强烈，适用病症广泛。

2. 透刺

邓启龙等^[6]以头部穴位的透刺为方法研究偏头痛急性发作时的疗效如何，对比常规口服药物的方法，数据结果表示，头针透刺的镇痛效果显著。研究用到的透刺法常常从一个地方进针，针尖朝其他部位或穴位的位置刺去，一针两穴，可以斜透也可沿皮透，刺激范围广，针感强。

3. 留针时间

张凯熠^[7]在他的研究中，提到了观察不同留针时间对肝阳上亢型偏头痛的疗效差异，分别设置了10、20、40分钟的治疗组，结果显示；留针10分钟的治疗效果是最差的，20和40分钟则无太大差别。从中可以看出，在适当时间长度内，时间越久效果越明显，超过了一个时间点，则不再有差异。

4. 方氏头针

陈璐^[8]等运用方氏头针来治疗神经根型颈椎病，观察其治疗效果，对照组则选取夹脊穴和曲池穴针刺进行对比。实验结果评分显示方氏头针的镇痛效果要优于传统针刺，针对颈椎病的疗效则无多大差别。方氏头针是已故名老中医方云鹏教授的独家手法，其疗效已经过多年临床实践证明有效，而陈璐等研究者的实验进一步证实了其镇痛效果的优越。

这些文献也同样的证明了，不同的针刺手段对于头针的镇痛效果也会有影响。

三、问题与展望

综上所述的多篇文献结果都证明了不论是与其他治疗手段相结合，还是变换针刺手法，都对于头针镇痛效果有着增强作用，同时在这些文献中也存在着一些问题，如其如何起作用还未详细论述。在以后的研究中还需要不断完善。

参考文献

[1]周巧莲,宋颎,祁春琳.头针联合脉冲波疗法治疗分娩镇痛的疗效及安全性分析[J].针灸临床杂志,2019,35(08):31-34.

[2]赵桂英. 头针结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学,2014.

[3]金澄秋.头针复合异氟醚在全身麻醉术中镇痛效应的研究[J].内蒙古中医药,2017,36(06):120.

[4]杨丽. 头针配合西药与单纯西药治疗无先兆偏头痛的远期疗效的对照研究[D].成都中医药大学,2010.

[5]田彩芳. 头针丛刺法治疗中风恢复期丘脑痛的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2018.
[6]邓启龙,武欢,马朝阳,等. 头穴透刺治疗偏头痛急性发作疗效观察[J]. 中国中医急症,2012,21(12):2005-2006.

[7]张凯熠. 留针时间对头针治疗肝阳上亢型偏头痛的疗效影响观察[D].上海中医药大学,2019.

[8]陈璐,江维,关晓芳,等. 方氏头针治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 世界中医药,2015(11):1768-1770.

贵州中医药大学大学生创新创业训练计划项目 ，合同编号： 贵中医大创合字（2019）62号