小阴唇整形的发展和现状及小阴唇缩小整形术术式改良研究进展

小阴唇整形的发展和现状及小阴唇缩小整形术术式改良研究进展

徐凯

浙江 大学 医 学院，浙江 省义乌 市 322000

【摘要】正常情况下女性小阴唇位于大阴唇内侧，协调对称、宽窄适度、肥厚适中、大小一致、呈浅红粉色。如小阴唇肥厚、小阴唇过大、小阴唇畸形，不仅影响小阴唇美观，也影响尿量动力学，妨碍卫生清洁，增加身体不适感，降低性生活质量。小阴唇整形手术则可有效解决上述问题，满足患者对小阴唇外观美学需求，提高患者生活质量。本研究结合前人研究结果，对小阴唇整形的发展和现状及小阴唇缩小整形术术式改良研究作一综述，旨在加强对小阴唇整形的认识，为小阴唇缩小整形术临床应用提供参考。

【关键词】小阴唇整形；小阴唇肥大；小阴唇缩小整形术

小阴唇整形术是针对女性会阴部整形美容推出的一种整形手术，在小阴唇肥大、不对称、畸形等问题解决中发挥着至关重要的作用^[1]。随着近些年人民生活质量、审美理念与追求的提高，以及美容整形思想的开放，会阴部整形美容关注度、接受度不断提高。这在一定程度上促进了会阴部美容整形手术数量持续增长，而小阴唇缩小整形术则是会阴部美容整形手术的典型代表。接受小阴唇缩小整形术治疗患者多为小阴唇肥大患者，以期通过手术治疗获取满意小阴唇外形，降低小阴唇肥大对日常运动与生活的不利影响。关于小阴唇美学评价标准，尚未形成统一认识，这就需要手术治疗过程中根据临床经验、专业知识、患者意愿，合理选择术式，在保证手术安全、可靠的基础上，获取较好整形效果^[2]。本文通过综述小阴唇整形术相关研究文献，旨在了解小阴唇整形及小阴唇缩小整形术术式改良现状与进展情况。

1小阴唇整形术

小阴唇是女性外生殖系统重要组成部分，位于大阴唇之间，是一对纵行皮肤皱襞，表面光滑、湿润、有弹性、无毛，呈褐色、粉红色，皮下神经纤维分布广泛，较为敏感，具备阴道保护、内生殖器保护、性刺激、性唤起等作用^[3]。小阴唇异常与缺陷不仅降低小阴唇美观，也影响小阴唇功能，同时容易诱发女性自卑、焦虑、抑郁等心理问题，严重降低女性生活质量。

以小阴唇肥大为例，正常女性小阴唇中部宽度约为2cm，直立时自然合拢，行走时、排尿时、性交时均无不适感，受遗传、炎症刺激等因素影响，小阴唇超出大阴唇1cm以上（小阴唇肥大）将破坏会阴部协调性，影响会阴部外观的同时制约小阴唇功能发挥，增加坐立、行走、性交等不适感，增加会阴部感染风险^[4]。小阴唇整形可通过手术方式缩小阴唇，达到会阴部外观改善、小阴唇功能改善、患者舒适度提升、生活质量提升等目的。

文献资料显示，小阴唇形状与小阴唇供血模式密切相关，小阴唇局部突起明显者多为主干型血供模式，小阴唇大小一致、对称均匀者多为平行型血供模式^[5]。小阴唇中间部位神经纤维较为粗大，且多数神经干被髓磷脂组成管状外膜包裹。因此，在设计与应用小阴唇缩小整形术时，除考虑外观形态外，也需要充分考虑手术操作对小阴唇神经纤维存在的影响，能够根据患者实际情况科学选择手术方式，合理设计手术操作方案。基于近些年小阴唇整形研究的不断深入，形成了多种小阴唇缩小整形术术式，平衡利弊、谨慎操作、不断改良成为小阴唇缩小整形术应用与发展客观要求。

2小阴唇缩小整形术术式及其改良研究

2.1切除法

切除法是小阴唇缩小整形术常用方法，具有操作简单、疗效确切等优势。目前，较为常见的切除法有弧线形切除法、楔形切除法。

弧线形切除法是小阴唇整形中应用最早的一种小阴唇缩小整形术，是指沿小阴唇边缘将亢余部分、黑褐色边缘部分选择性切除，形成着色较浅且能够收缩到双侧大阴唇之间的小阴唇，虽然操作简单且视觉上更显年轻化，但容易造成阴蒂包皮比例失调或因瘢痕萎缩出现边缘线条僵硬问题^[6]。

楔形切除法则保留了小阴唇边缘形态，通过扇形切除中段肥大部位，严密缝合黏膜与黏膜下层达到小阴唇缩小目的，该方法不仅操作简单，且瘢痕短，但适用于小阴唇长轴组织较多或中部伸长患者，且操作不当易出现组织分离、色泽不均等问题。为降低切除法术后风险，进一步提高切除术后小阴唇美学效果，多数学者对弧线形切除法、楔形切除法进行了改良，并取得较好效果。

廖莉、刘武林^[7]在进行边缘切除时，设计根据患者实际情况与需求确定手术切口并进行标记，根据标记切开内外侧皮肤并进行皮下分离，切除游离缘组织或肥厚结缔组织后，运用可吸收线瓦合复合组织瓣，并进行皮下锁边缝合，不仅能够减少对小阴唇神经纤维的损坏，能够避免边缘线条僵硬问题，术后小阴唇美学效果较好。

杨莉^[8]在为患者将弧线形切除法与楔形切除法进行整合，设计出分层楔形切除联合边缘弧形切除手术方案，并将其应用到临床实践中，结果显示改良后的小阴唇缩小整形术切口一期愈合率达到97.06%，术后并发症发生率仅为8.82%，小阴唇缩小至（2.00±0.34）cm，术后美学效果满意度达到94.12%，均显著好于单纯边缘弧形切除术，说明先用分层楔形切除法切除肥大主要部位，再用边缘弧形切除着色较深的边缘，可有效满足患者需求，获取形态自然且更加接近正常小阴唇的小阴唇。

2.2缝合法

缝合法主要是指将小阴唇内侧表皮去除，通过缝合来缩小小阴唇，达到小阴唇肥厚治疗目的。该方法能够有效保留小阴唇自然边界与内部神经、血管结构，安全水平较高，美学效果较好。但对小阴唇肥厚程度具有一定要求，不适用于小阴唇轻度肥大或小阴唇菲薄患者。有学者对该方法进行改良，提出去表皮后形成带蒂皮瓣，皮下组织分离后皮瓣于腔隙中固定，可获取较好美学效果^[9]。

3小结

女性会阴部异常、缺陷对女性身心健康影响较大，会阴部整形美容可通过改善会阴部形态与功能，减轻或消除会阴部问题带来的各种影响，维护女性身心健康。现阶段，女性会阴部整形美容手术中，小阴唇整形术需求量最多，其合理应用可有效解决小阴唇肥大、畸形等问题，提高小阴唇美学效果。但由于小阴唇美学属于多维审美，在手术过程中所需考虑的因素众多，加之小阴唇供血条件能够满足多种手术方式操作要求，临床操作可选择手术方案较多。不同手术方案所产生的手术效果也不同，具体需要根据患者实际情况，合理选择术式，以最大程度改善小阴唇形态、功能，满足患者需求，促进患者生活质量提升。

【参考文献】

[1]孟湉,董芮嘉,陈洁,等.改良弧形法小阴唇及阴蒂包皮复合整形术临床应用研究[J].中华整形外科杂志,2021,37(06):632-637.

[2]潘宏信,罗光楠,秦成路.女性生殖器整形手术[J].国际妇产科学杂志,2020,47(02):222.

[3]李峰永,李强,周宇,等.小阴唇增生的分型及治疗[J].中华整形外科杂志,2019(11):1120-1123.

[4]奈嫚嫚,金玉茜,李岩阁，等.两种小阴唇肥大缩小术的临床应用比较[J].中国医疗美容,2021,11(03):1-4+50.

[5]姜霓,王小婕.改良式楔形切除法与单纯切除法在小阴唇整形术中的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(08):1200-1202.

[6]李哲昊,胡葵葵,柳丛,等.改良边缘切除法治疗小阴唇肥大的优劣分析[J].实用医学杂志,2020,36(14):2020-2022.

[7]廖莉,刘武林.改良式直接切除法联合皮下锁边缝合法小阴唇肥大整形术[J].中国医疗美容,2018,8(09):13-15.

[8]杨莉.分层楔形切除联合边缘弧形切除在小阴唇缩小术中的应用效果[J].组织工程与重建外科,2021,17(02):134-136.

[9]张亚楠.小阴唇中后部去皮法在小阴唇整形术中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(28):5248-5249.

作者简介

徐凯 1993.08- 女 汉族 浙江省义乌市 本科 医师（初级） 浙江大学医学院附属第四医院 浙江大学 临床医学 主要研究方向为瘢痕相关研究、乳房、会阴部整形、形体雕塑等。