盆底功能障碍性疾病早知道

盆底功能障碍性疾病早知道

罗平

自贡市中医医院， 643000

近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，盆底功能障碍性疾病的患者也逐渐增多，国外研究发现，成年女性盆底功能障碍疾病的患病率为20%~40%。此病发病初期基本上无明显的临床症状表现和体征，很多患者病情被忽视，待有症状时已严重影响身心健康和生活质量。盆底功能障碍性疾病所引发的尿失禁及盆腔器官脱垂，与分娩、便秘、盆腔手术史等有必然的联系，另外绝经、肥胖、及呼吸系统也是引发盆底功能障碍性疾病的主要因素，需要及时帮助患者进行确诊，根据患者实际病情，给予对症治疗，从而改善病情。

【盆底功能障碍性疾病病因分析】

※多数病因

自然分娩、妊娠、便秘及盆腔手术史，以及女性绝经后雌激素分泌量明显下降等，是造成盆底功能障碍性疾病的主要因素。此外，长期增加腹压，如咳嗽、便秘、举重、肥胖等也会使盆底支持结构受损引起功能障碍；也有手术损伤如子宫切除术等，破坏盆底解剖结构造成盆底功能失调。

※少数病因

机体长期营养不良导致盆底组织薄弱、遗传因素造成盆底组织先天性发育不善均会造成盆底功能障碍。

【盆底功能障碍性疾病主要表现】

※盆腔器官脱落：轻者无症状，重者可有膀胱直肠膨出、子宫脱离、阴道脱落等症状，如跳绳、甚至过猛咳嗽时感觉到阴道口有东西脱落出来，并伴有脱出物溃疡、出血并腰酸、下坠等感觉；

※尿失禁：在打喷嚏、咳嗽、抱小孩、大哭大笑后出现漏尿；或者尿频、尿急、憋不住尿等等，最开始尿失禁的患者在怀孕期间，可以通过相关的盆底肌肉锻炼，起到有效控制，若不重视，随着年龄的增加，有的患者尿失禁症状会逐渐加重；

※慢性盆腔疼痛：慢性盆底疼痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背部疼痛、坐骨神经痛等；

※排便障碍：大便失禁或便秘，不自主的肛门排气是此类疾病的先兆表现；

※性功能障碍：目前占发病率的38%左右，患者盆底支持薄弱，进而盆腔器官的位置和功能异常，影响正常的性功能

【盆底功能障碍性疾病康复治疗】

※自主康复训练

在盆底康复疗法中，方法正确加每天坚持，可加强肛提肌肌肉力量和紧张度，促进局部血液循环，改善控尿能力及盆底器官脱垂程度。具体方法吸气时收缩肛门，再收缩尿道，夹紧10秒后再放松，如果开始也许感觉累，可从5秒开始。注意训练过程中，臀部和大腿不要一起用力。提肛运动各种体位均可进行，每天200次。

※低频电刺激

低频电刺激疗法是目前盆底功能障碍性疾病常见的康复治疗方法。低频电流刺激疗法要正确选择参数，治疗的同时，配合盆底康复器进行辅助治疗，可发挥显著疗效。在实际使用过程中，依据患者盆底肌评级标准情况，选择合适型号的康复器，放入到患者阴道内，时间在15-20min为宜，在患者适应后，可以增加康复器重量。

※生物反馈疗法

利用生物反馈疗法治疗盆底功能障碍性疾病，主要是指利用压力曲线、或者肌电图，将患者盆底肌肉及组织相关活动信息进转化为信号，包括听觉信号和视觉信号，并且直接反馈给患者。利用生物反馈疗法，能够对异常盆底肌肉及组织的活动状态进行具体描述，并与正常盆底肌肉活动情况进行对照，使患者能够掌握盆底肌肉及组织活动规律，进而对其盆底功能训练加以正确指导。在训练过程中，逐渐形成条件反射，为患者盆底功能康复治疗和训练提供最大保障，促进盆底功能恢复。

※磁刺激疗法

借助高能聚焦电磁场，有效穿透空气、皮肤、脂肪、甚至骨骼，可覆盖全部盆底肌肉群，调控盆底神经电生理效应，强化盆底肌肉，从而治疗盆底功能障碍性疾病。该疗法无痛、无创、无侵入，操作简单，配合生物反馈疗效显著。

※中医中药治疗

在中医理论和辨证论治原则指导下，将针灸、补气活血及疏经通络作用的中药与凯格尔训练或与肌电生物反馈联合应用，改善盆底肌群力量，改善局部组织营养状况，促进肌肉及神经组织再生，恢复膀胱功能，促进盆底肌康复，提高患者的生活质量。

※其他

包括手术治疗、功能性电刺激治疗、功能性体外磁波刺激等，另外应用 α-肾上腺素能激动剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素重吸收抑制剂等药物在一定程度上可改善盆底肌组织的血液循环，提高肌肉的力量，缓解尿失禁症状，如盐酸米多君等。

【盆底功能障碍性疾病护理干预】

※早筛查

加强妇女盆底功能障碍性疾病的宣教，特别是对产后42天和患有盆底功能障碍性疾病的患者，如尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道膨出、肛门直肠功能紊乱、性功能障碍、会阴盆腔手术、反复阴道炎、慢性盆腔痛等疾病患者及早进行筛查、诊断，并进行个体化的康复治疗和指导，实现早干预早治疗，提高生活质量。

※早知道

改善生活方式，包括改善饮食习惯，增加粗纤维食物的摄入；控制体重，防治便秘，及时治疗慢性疾病等；避免重体力劳动，如搬重物、举重、长时间站立等；改变不良生活习惯，如抽烟、蹲厕时间过长、喝咖啡、茶、可乐等含咖啡因的饮料；积极适量运动。

※早预防早治疗

盆底功能障碍性疾病是可治可防的一组疾病，非手术的盆底肌肉锻炼对盆底疾病的治疗和预防作用逐渐被证实。普及科普知识，提高全社会对于盆底功能障碍性的认知和社会关注度，使患者正确了解病情相关知识，预防为先，根据自身情况及早就医，选择适宜的治疗方式，实现健康生活。