中医"五步"护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征的影响分析

中医 "五步 "护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征的影响分析

刘娅

云南省中医医院 ; 云南昆明 650000

【摘要】目的：观察在肥胖型多囊卵巢综合征患者中应用中医"五步"护理干预的临床效果。方法：选取2019年6月-2020年6月于本院收治的86例肥胖型多囊卵巢综合征患者，按护理干预方式的不同，将选择常规护理干预的43例患者作为对照组，将选择中医"五步"护理干预的43例患者作为观察组，对比两组效果。如：干预前后身体质量指数（BMI）、体重、心理状况评分以及干预后相关激素指标变化情况。结果：与干预前相比，两组BMI、体重、心理状况评分均有明显改善，且观察组改善情况优于对照组，差异明显（P<0.05）；干预后，观察组相关激素指标较对照组低，差异明显（P<0.05）。结论：在肥胖型多囊卵巢综合征患者中应用中医"五步"护理干预可有效降低患者BMI、体重，改善其心理状态和相关激素指标水平。

【关键词】肥胖型；多囊卵巢综合征；中医"五步"护理；效果

多囊卵巢综合征是一种长期不排卵或者稀发排卵、卵巢多发性增大、高雄激素血症为基本特征的临床综合征，临床上具有抑制性^[1]。据调查，约50%的多囊卵巢综合征患者存在超重或者肥胖的情况。由于患者会因为担心疾病而加重心理负担，降低临床依从性，从而影响治疗效果。有研究表明^[1]，对肥胖型多囊卵巢综合征患者采用中医“五步”护理干预，可明显提高其生活质量，疗效显著。故本研究主要分析了中医“五步”护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征的影响，现报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取2019年6月-2020年6月于本院收治的86例肥胖型多囊卵巢综合征患者，按护理干预方式的不同均分两组。在86例患者中，年龄23-38岁,平均年龄(72.53±11.16)岁；未婚者59例、已婚者27例。其中对照组、观察组各43例。两组患者一般资料对比，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准；②超声显示卵巢体积≥10ml，或同一切面上有直径在2-9mm卵泡超过12个^[1]；③具有高雄激素及其临床表现者；④患者均无意识障碍、认知障碍，可沟通交流者；⑤得到患者和家属的同意，并在护理人员的协助下签署同意书。排除标准：①患有血液系统疾病者；②合并糖尿病、甲状腺功能异常等其他内分泌疾病者；③患有精神类疾病，无法配合者；④近3个月使用激素治疗或使用影响脂类代谢的药物者；⑤临床资料不全者。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，即由护理人员对其进行健康教育，并发放健康知识宣传手册。遵医嘱予以治疗，严密观察病情，嘱其饮食清淡。观察组再生上述护理干预的基础上采用中医“五步”护理干预，具体护理方法为：①健康教育。详细告知与疾病相关的知识，包括疾病的病因、治疗方法、注意事项以及预后等。要详细、耐心回答家属、患者的疑问,以增强患者对于自身疾病的正确认识。②情志护理。加强与患者交流，全面了解患者的负性心理情绪，给予有针对性的心理疏导，多鼓励、关心、支持患者，尽最大程度予以情感帮助，以缓解患者心理负担。③辩证饮食护理。a针对脾虚湿盛者，嘱其多食用山药、大枣、薏苡仁等食物，健脾祛湿；b针对肝郁血瘀者，嘱其多以玫瑰花代茶泡饮；c对于肾阳虚者，嘱其多食用韭菜、枸杞菜、刀豆、缸豆、羊肉等食物；d针对肾阴虚者，嘱其多食用黑芝麻、核桃、木耳等食物，并控制其进食量。④运动训练。指导其进行慢跑、健身操、太极拳、网球等有氧运动，每天至少30min，以患者耐受为宜。期间观察患者面色，若出现心慌气短、面色苍白等症状，应立即停止运动。同时在运动期间要注意增减衣物，避免感冒。⑤腹部按摩。选择二指跌叠按法对腹部进行按摩。每次15-30min。以手下有脉搏跳动不感觉痛为宜。

1.3观察指标

对比两组患者干预前后身体质量指数（BMI）、体重、心理状况评分以及干预后相关激素指标变化情况。其中心理状况采用广泛性焦虑量表(GAD-7)用于广泛性焦虑的筛查及症状严重程度的评估,共分为7个条目，采用0-3级评分,其中0分表示完全不会,3分表示几乎每天都会,总分最低0分，最高21分。相关激素指标包括：黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)。

1.4统计学方法

所有数据在Excel中储存，采用SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2 检验或Fisher 精确检验。以p＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者干预前后BMI、体重、GAD-7评分比较

本研究结果显示，干预前，两组BMI、体重、GAD-7评分对比，差异不明显（P>0.05）；干预后，观察组BMI、体重、GAD-7评分均明显低于对照组，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后BMI、体重、GAD-7评分比较（ ）

2.2两组患者干预后相关激素指标水平变化比较

本研究结果显示，观察组LH、T、FINS指标水平明显低于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

表2两组患者干预后相关激素指标水平变化比较（ ）/[n,(%)]

2. 讨论

多囊卵巢综合征是内分泌疾病，最大的特点是肥胖、多毛、月经稀发或者闭经。该疾病的病因至今尚不清楚。大多认为多囊卵巢综合征的发病可能是多基因异常和一些环境因素的相互作用有关。目前对于该病症没有根治的办法，治疗原则是对症治疗。治疗期间对患者施以护理干预，对其病情的恢复起到重要的作用^[1]。

中医认为多囊卵巢综合征主要与肝、脾、肾功能失调相关，以痰湿为主，且二者互为因果作用于机体而致病。临床应用多以虚实夹杂多见，辨证主要根据临床症状、体征与舌脉变化进行辩证。本研究通过给予患者中医“五步”护理干预，从健康教育、情志护理、辩证饮食护理、康复训练、腹部按摩等当面给予护理措施，让患者能树立其对疾病的正确认知，缓解其负性情绪，中医辨证进行针对性饮食护理，指导运动训练，并按摩腹部，从而达到健脾祛湿化痰，理气行滞，改善其心理状况和激素水平，促进预后。

综上所述，在肥胖型多囊卵巢综合征患者的护理中应用中医“五步”护理干预，可改善其BMI、体重、GAD-7评分指标水平，降低相关激素指标水平，有助于恢复。

【参考文献】

1. 刘洪娟, 易蕾, 岳进,等. 朱琏针法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 中华全科医学, 2019,17(4):601-604.

2. 吴小琼, 张素敏. 中医"五步"护理干预联合心理护理对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020,26(7):1001-1004

3. 曾莉容, 陈小燕. 探讨肥胖型多囊卵巢综合征患者实施健康教育和心理护理对其生活方式的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020,7(31):134.

4. 安然, 李亚欣. 健康教育及心理护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征患者生活方式的影响研究[J]. 人人健康, 2020,516(7):228.

5. 都荣, 李煜俐, 刘斯立,等. 中医五步护理联合循时调经对PCOS患者中医证候积分及卵巢功能的影响[J]. 基层医学论坛, 2020,24(12):119-120.