高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义

高敏肌钙蛋白 T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义

胡忠平

北京北亚骨科医院 心内科 102445

【摘要】目的：分析高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与慢性心衰的相关性及其在急性心梗鉴别中的作用。方法：研究中选取本院在2020年1-12月间接收的健康体检者、慢性心衰患者及急性心梗患者各30例为研究对象，分别监测其hs-cTnT水平；并结合心衰患者心功能进行分级（≤Ⅱ级、>Ⅱ级），对比其hs-cTn T水平。结果：经统计，心梗组hs-cTnT水平显著高于心衰组与健康组，且心衰组hs-cTn T水平也显著高于健康组；同时，心衰组心功能>Ⅱ级者hs-cTnT水平显著高于心功能≤Ⅱ级者（P<0.05）。结论：hs-cTnT可作为慢性心衰病情及预后评估的特异性指标，同时其对于急性心梗诊断也有一定辅助价值。

【关键词】高敏肌钙蛋白T；慢性心力衰竭；急性心肌梗死；鉴别

在临床上，慢性心衰与急性心梗均为常见心脏疾病，且存在治疗难度大、预后差等特点。长期以来的临床实践显示，针对上述两种病症及早诊断、治疗是改善预后的关键^[1]。对此，深入探析辅助病症诊断及病情评估的有效指标意义重大。故此次研究主要分析hs-cTn T在相关疾病发展及病症鉴别中的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取本院在2020年1-12月间接收的健康体检者、慢性心衰患者及急性心梗患者各30例为研究对象，健康组男女比为17/13，年龄41-72岁（56.21±3.46）；心衰组男女比为16/14；年龄43-74岁（56.78±3.91）；心梗组男女比为17/13；年龄44-75岁（56.89±4.02）。对比三组研究对象基本资料未见明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

为三组研究对象采集空腹静脉血，进而在血清分离后，应用全自动生化分析仪对其血清hs-cTnT水平进行检测。应用NYHA心功能分级对心衰患者心功能进行评估，分级标准如下：Ⅰ级：存在心脏病，但可正常进行体力活动；Ⅱ级：轻度体力活动受限，活动后有心悸、气喘表现；Ⅲ级：活动受限，明显，一般体力活动即可引发气喘心悸；Ⅳ级：休息时即出现心衰症状。对比心功能≤Ⅱ级、＞Ⅱ级患者hs-cTnT水平。hs-cTnT参考值：＜0.04 ng/ml。

1.3 观察指标

监测三组研究对象血清hs-cTn T水平；同时对比心衰患者心功能分级不同情况下的hs-cTn T水平。

1.4 统计学方法

研究中采集数据统计分析应用SPSS 25.0软件。涉及计量及计数方面内容应用（ ±s）、%表示，t、χ²检验；组间数据对比以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 三组hs-cTnT检测结果对比

心梗组患者hs-cTnT水平显著高于心衰组与健康组；同时，心衰组hs-cTn T水平也显著高于健康组（P<0.05）。见表1：

表 1 三组hs-cTn T水平检测结果对比（ ±s，ng/ml）

2.2 心衰患者心功能不同情况下的hs-cTnT检测结果对比

经NYHA评估，心衰组患者心功能>Ⅱ级16例，≤Ⅱ级14例。对比可见，心功能>Ⅱ级者hs-cTnT水平对比心功能≤Ⅱ级者提升明显（P<0.05）。见表2：

表 1 三组hs-cTn T水平检测结果对比（ ±s，ng/ml）

3.讨论

已有研究显示，肌钙蛋白T(TNT)是心肌梗死病症诊断中的一线生物标志物^[2]。有相关研究提示，可将血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)作为急性心梗诊断的标志物之一^[3]。对于心衰患者而言，在其血清TNT水平升高的情况下，可为疾病预后提供一定信息；由此推测hs-cTnT水平也能为慢性心衰的危险分层提供一定参考^[4]。

结合此次研究可见，在对比慢性心衰、急性心梗与健康体检者的hs-cTnT水平下可见，慢性心衰及、急性心梗患者相关水平对比健康体检者有明显升高；同时，心梗患者hs-cTnT水平对比健康体检者也有明显升高（P<0.05）。这一研究数据显示，hs-cTnT水平表达水平的升高与慢性心衰及急性心梗疾病的发生均存在一定联系。而结合统计数据可见，急性心梗患者hs-cTnT水平对比慢性心衰患者提升高达７倍左右，表达特征明显。由此可见，在临床上可通过对hs-cTnT水平的检测来鉴别急性心梗与慢性心衰。此外，对比hs-cTnT水平与慢性心衰间的相关 性可见，随着NYHA心功能分级的升高，患者的hs-cTnT水平也有明显提高。这一研究结果显示，hs-cTnT水平的变化可作为慢性心衰疾病发生及发展的危险因素之一。

在现阶段临床上针对心肌损伤检测的生化指标来看，hs-cTnT水平也是十分重要的监测指标之一^[5]。实践显示，其在心梗诊断中的敏感性对于其他传统心肌损伤标志物更好，故结合该指标水平的变化能够为心肌梗死的诊断及鉴别提供有价值的参考，进而指导后续临床诊疗工作的有序开展，具有临床推广应用价值。

参考文献：

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[2]任美英, 刘莹, 郭晓杰. 高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别价值[J]. 中国实验诊断学, 2019, 023(007):1142-1144.

[3]马牧欣, 周立君, 赵继义. 缺血修饰白蛋白对急性心肌梗死患者在院期间不良心血管事件的预测价值[J]. 医学临床研究, 2019, 36(006):1093-1095.

[4]房绮梅, 蔡伟鹏. 血清高敏肌钙蛋白T,肌红蛋白检测在急性心肌梗死中的应用价值[J]. 数理医药学杂志, 2019, 032(008):1164-1165.

[5]李丹. 曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(02):103-104.