卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果分析

卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果分析

安毅

（安岳县人民医院 四川资阳 642350 ）

摘要：目的：探讨卡马西平（CBZ）和托吡酯（TPM）与丙戊酸钠（VPA—2）治疗脑炎继发癫痫的效果。方法：本研究课题主要围绕我院2019—2021年内收治的部分脑炎继发癫痫患者开展临床研究，依照纳排标准筛选其中的63名患者作为本研究的观察对象，采用数字奇偶法将上述患者分为甲、乙、丙三个小组，分别采用CBZ、TPM和VPA—2进行治疗，并对治疗后三组患者的临床疗效和不适症情况进行分析。结果：通过对三组患者治疗后的研究数据对比可以发现三组患者在服用药物后病情均有一定的改善，但是相比之下乙组患者在使用TPM治疗后出现的不适症更少，安全性相对较高（P＜0.05）。结论：研究发现在针对脑炎继发癫痫患者的治疗中，无论是采用CBZ、TPM还是VPA—2都能对病情的改善起到一定的效果，但是研究结果显示TPM的安全性较高，能够降低患者治疗过程中的不适感。

关键词：CBZ；TMP；VPA—2；脑炎继发癫痫

脑炎是神经内科临床上较为常见的一种疾病，原因主要在于病原微生物对患者大脑的侵袭，该疾病会对患者的大脑功能造成不同程度的损伤，同时随着病情的发展还可能影响患者的平衡功能等。癫痫是脑炎最为常见的并发症之一，会对患者带来额外的痛苦同时提高治疗的难度。针对两种疾病的治疗中，临床方面通常会采用AEDs药物，包括CBZ、TPM和VPA等药物均是较为常见的药物，对患者的各项症状改善能够起到一定的作用^[1]。近年来的临床研究表明三种药物虽然都能够应用于脑炎继发癫痫患者的治疗中，但是由于患者之间的个体差异等原因，可能导致不良事件的出现，加重患者痛苦。因此以下就将结合实际病例探讨CBZ、TPM和VPA—2在临床中的应用效果，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究课题主要围绕我院2019—2021年内收治的部分脑炎继发癫痫患者开展临床研究，依照纳排标准筛选其中的63名患者作为本研究的观察对象，采用数字奇偶法将上述患者分为甲、乙、丙三个小组，每组各21人，上述患者均符合临床上对脑炎继发癫痫的诊断标准。将上述患者包括病程、年龄在内的研究相关信息收集比对后发现无显著差异。

1.2方法

对甲组中的患者采用CBZ进行治疗，每天的剂量为300毫克，对乙组中的患者采用TPM进行治疗，每天的剂量为25毫克，对丙组中的患者采用VPA—2进行治疗，每天的剂量为500毫克。医务人员持续观察并对其开展宣教，使三组患者意识到配合治疗的重要性，提高其配合度，三组患者连续治疗6个月后对疗效进行评价。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，经“x²”检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

表2—1 三组患者临床疗效及不适症对比（n，%）

根据表2—1中的数据对比可以发现CBZ、TMP、VPA—2对脑炎继发癫痫患者的临床疗效差距并不大，总有效率之间无统计学意义。但是通过对不适症的分析可以发现乙组患者出现包括头晕在内的不适症情况明显较少，一定程度上证明了TPM的安全性相对较高。

3、讨论

脑炎作为临床上常见的一种神经内科疾病，通常以急性发作为主，发病后会对患者的神经功能造成不可逆的损伤。并且由于后膜电位兴奋性增强等因素的影响，患者还可能出现癫痫症状

^[2]。不少的专家指出在针对脑炎患者的治疗中还需要着重防控癫痫的发生，避免对患者的神经功能造成进一步损伤。近年来临床方面通常还采用CBZ、TMP以及VPA—2等AEDs药物进行治疗。其中CBZ在使用后能够起到降低神经细胞兴奋性的作用，进而抑制由于后膜电位兴奋性增强而导致的癫痫发生。但是作为一种能够限制触突后神经元的药物，在使用后易造成包括但不限于头晕等不适症的发生，部分患者在使用后可能出现明显的不适感^[3]。VPA—2是一种广谱抗癫痫药物，对于由于脑炎引起的癫痫同样有一定的效果，服用后能够以较快的速度被人体的胃肠道吸收，进而快速消除或者减轻相关症状。但是与CBZ一样，依然可能导致头晕等不适症不同程度的发生，影响治疗的效果及患者治疗的决心^[4]。相比之下通过本研究结果发现三种药物中患者在服用TMP后的不适症发生率明显较低，在持续6个月的观察中，乙组患者中仅有两名患者出现头晕和发力的不适症，相对来说发病率较低。TMP是近年来临床上一种新型的抗癫痫药物能够对海人酸产生拮抗作用，降低癫痫的发病率^[5]。临床研究表明患者只要在服用药物后适当提高饮水量便能降低相关不适症的发生率。

综上所述，通过本次研究可以发现在CBZ、TMP和VPA—2三种药物都能够对患者的神经细胞兴奋起到一定的抑制作用，进而降低癫痫的发病率。但是通过对患者服用后的长期观察可以发现TMP对患者的副作用相对较小，为了保障患者治疗的整体体验，建议采用TMP能够在减轻患者痛苦的基础上取得较好的效果。

参考文献

[1]李凌蔚.奥卡西平治疗儿童病毒性脑炎继发癫痫的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(03):386-387.

[2]廖品君,王科.托吡酯、卡马西平与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果比较[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):9-10.

[3]王红星.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果比较分析[J].中外女性健康研究,2020(06):122-123.

[4]温璞,雷高凡.托吡酯与丙戊酸钠联合应用治疗脑炎继发癫痫的疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(04):73.

[5]黄宏.采用脑电图对接受卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫进行疗效评估[J].中国医疗设备,2019,34(S1):80+84.

作者简介：安毅（1981.9—），男，汉族，安岳县人民医院副主任医师，科室：神经内科。