短节段经皮椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱爆裂性骨折临床治疗价值分析

短节段经皮椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱爆裂性骨折临床治疗价值分析

汤文 骆淑

岳阳市中医医院 湖南岳阳 413400

【摘要】 目的 本文主要对短节段经皮椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱爆裂性骨折临床治疗的效果及价值进行深入研究。方法 参与本文研究的30例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者均来自2020年8月-2021年8月，且均由我院治疗，治疗期间按照选取的治疗方式不同对患者进行分组，一组接受短节段经皮椎弓根螺钉固定治疗（15例），另一组接受短节段开放椎弓根螺钉固定治疗，同时针对两组临床治疗情况进行相互比较。结果 研究组临床治疗总有效率及VAS评分、 出血量以及并发症情况的研究数据均优于参照组，而且具有明显化差异，以P＜0.05表示，显现检验结果有意义。结论 将短节段经皮椎弓根螺钉固定的治疗方式应用于胸腰段脊柱爆裂性骨折患者临床治疗中，临床效果显著，术后患者疼痛感明显较轻，同时术中出血量及术后并发症较低，较高的有效性及安全性值得推广。

【关键词】短节段经皮椎弓根螺钉固定；胸腰段脊柱爆裂性骨折；临床效果

随着机动车被广泛的应用，也导致交通事故频发，近几年交通事故的发生率在不断升高，这也是导致胸腰段脊柱爆裂性骨折的患者增加的重要因素。此病导致脊柱结构损伤，从而引起神经损伤、 下腰痛、 后凸畸形、进行性不稳等不良症状^[1]。临床通过内固定来帮助患者减轻疼痛感，有利于生活质量提升。本文主要对短节段经皮椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱爆裂性骨折临床治疗的效果及价值进行深入研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本文研究的30例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者均来自2020年8月-2021年8月，且均由我院治疗，并分组进行资料分析，研究组15例患者，女6例，男9例，年龄分布20-48岁（34.16±2.42）岁；参照组15例患者，女7例，男8例，年龄分布20-50岁（35.37±2.26）岁；统计学对所有研究资料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

1.2 方法

参照组： 短节段开放椎弓根螺钉固定，在位于伤椎中间切开12cm切口，在骨膜下对两侧椎旁肌分离至关节突外缘，完整的终板是椎弓根螺钉插入的方向^[2]。螺钉的位置在伤椎终板损伤侧并与之相邻的椎体上， 将进钉方向偏上尾侧对伤椎上位椎体进行固定^[3]。螺钉向头侧倾斜，固定伤椎下椎。两侧安装连接棒，电透确定螺钉位置及损伤椎体复位情况。若复位不理想，利用器械进行二次复位，用c臂x光机确认。然后拧紧螺钉，用生理盐水冲洗切口，留置引流管，缝合切口。

研究组：短节段经皮椎弓根螺钉固定，患者俯卧位，术中使用c臂x线机监测，上下椎体置入克氏针。切口位置在入钉点外0.5-1.0cm，长度1.5cm。在螺钉入钉点穿刺椎弓根，椎弓根的中心轴与终板平行。用穿刺定位针导入扩大管，同时置入套管^[4]。采用中空丝扩张螺钉通道，将椎弓根拧入保护套管。如果骨折移位明显，则需要全椎板切除术，切口用生理盐水冲洗。

1.3  判定标准

利用统计学对两组治疗总有效率及VAS评分、 出血量以及并发症情况进行数据检验，并以此为依据对措施的有效性进行判定。

1.4 统计学方法

SPSS21.0是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、X²计数和检验或用（`x±s）、t计量和检验，如数据之间存在意义，则用P＜0.05表示。

2 结 果

下列两表中体现出，研究组临床治疗总有效率及VAS评分、 出血量以及并发症情况的研究数据均优于参照组，而且具有明显化差异，以P＜0.05表示，显现检验结果有意义。见表1、表2

表1 对比两组临床治疗效果[（n）%]

表2 对比两组患者术后VAS评分、 出血量以及并发症情况[（`x±s）（n）%]

3讨论

胸腰椎爆裂性骨折在临床上常采用椎弓根螺钉重建脊柱，促使稳定性更高的同时增强骨折复位效果。短节段开放式椎弓根螺钉固定属传统的措施，需要在椎板上剥离软组织，临床应用效果并不理想，存在较明显的创伤性，而且切口长时间暴露，出血量较大，需要在术后置引流管，术后感染率较高。而对于胸腰椎爆裂性骨折患者，短节段经皮椎弓根螺钉固定具有微创治疗、术后恢复及骨折愈合时间短、术后并发症少等优点，已在临床广泛应用^[5]。

本次研究结果显示， 研究组临床治疗总有效率14（93.33%）及VAS评分（1.32±0.29）分、 出血量（20.08±6.45）ml以及并发症（0（0.00%））情况的研究数据均优于参照组，而且具有明显化差异，以P＜0.05表示，显现检验结果有意义。

综上所述，将短节段经皮椎弓根螺钉固定的治疗方式应用于胸腰段脊柱爆裂性骨折患者临床治疗中，临床效果显著，术后患者疼痛感明显较轻，同时术中出血量及术后并发症较低，较高的有效性及安全性值得推广。

【参考文献】

1. 廖国权, 顾庆陟, 俞军卫,等. 后路短节段经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折疗效比较[J]. 颈腰痛杂志, 2019, 40(5).

2. 邵拓, 胡宇航, 张轩硕, et al. 单节段与短节段椎弓根钉棒固定手术治疗单节段胸腰段椎体爆裂性骨折疗效的Meta分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2019(4):310-318.

3. 赵犀, 廖俊城, 霍杰钊,等. 椎弓根螺钉长节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床研究[J]. 大众科技, 2020,247(03):90-92+140.

4. 蒙昕. 短节段经皮椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱爆裂性骨折临床[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(32):45+47.

5. 陆勇. 短节段经皮椎弓根螺钉固定对胸腰段脊柱爆裂性骨折临床治疗价值分析[J]. 养生保健指南, 2019, 000(011):34.