血清NGAL及CysC联合检测用于糖尿病肾病诊断中的临床意义

血清 NGAL及 CysC联合检测用于糖尿病肾病诊断中的临床意义

彭建忠

罗田县人民医院 湖北 罗田 438600

【摘要】目的 探讨血清NGAL及CysC联合检测用于糖尿病肾病诊断中的临床意义。方法 选取2020年1月-2020年12月我院收治的糖尿病肾病患者128例，根据尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为三组，其中为大量白蛋白尿组(52例)、微量白蛋白尿组(40例)、正常白蛋白尿组(36例)，同时选择同时间段在我院体检的健康人群128例作为对照组。比较四组人群中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、胱抑素C（CysC）水平、分析NGAL、CysC联合检测阳性率。结果 大量白蛋白尿组NGAL、CysC水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组、对照组（P＜0.05）；NGAL、CysC联合检测阳性率比单独使用NGAL、CysC检测阳性率高（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病诊断中，NGAL、CysC联合检测效果较好，值得应用。

【关键词】中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白；胱抑素C；糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）是临床2型糖尿病患者常见的慢性并发症，是诱发终末期肾病常见因素，对患者的身心健康、生活质量产生了严重的影响^[1]。因此，DN尽早诊断非常重要。NGAL是一种分泌性糖蛋白，其在肾脏损伤情况下通过肾小管上皮细胞分泌而来，与慢性肾损伤发生与发展存在紧密联系^[2]。CysC与早期肾小球滤过率功能发生变化存在关系，是临床评估肾损伤的理想内源性物质。本次研究对血清NGAL及CysC联合检测用于糖尿病肾病诊断效果做了进一步分析，期望可以为临床尽早诊断与治疗DN患者奠定基础。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2020年12月我院收治的糖尿病肾病患者128例，根据尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为三组，其中为大量白蛋白尿组(52例)、微量白蛋白尿组(40例)、正常白蛋白尿组(36例)，同时选择同时间段在我院体检的健康人群128例作为对照组。对照组128例，男54例，女74例，平均年龄（55.5±2.5）岁。大量白蛋白尿组52例，男24例，女28例，平均年龄（56.3±2.2）岁。微量白蛋白尿组40例，男16例，女24例，平均年龄（56.6±2.3）岁。正常白蛋白尿组36例例，男15例，女21例，平均年龄（57.1±2.1）岁。

1.2方法

NGAL、CysC检测：所有人群入院后的清晨采集空腹肘部静脉血3mL，离心分离血清后使用全自动生化分析仪（7600型，日立），胶乳增强免疫比浊法对NGAL水平检测，试剂盒由上海申科设备公司生产并提供；同时使用免疫比浊法对CysC检测，试剂盒由北京利德曼生化公司生产并提供。

1.3观察指标

（1）比较四组人群NGAL、CysC水平。

（2）分析NGAL、CysC联合检测阳性率。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件分析，计量资料以（ ）表示，两组间计量资料t检验，多组对比使用F；两组间计数资料X²检验，多组对比使用Z，P＜0.05为有差异。

2结果

2.1四组人群NGAL、CysC水平对比

大量白蛋白尿组NGAL、CysC水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组、对照组（P＜0.05），详见表1。

表1四组人群NGAL、CysC水平对比（x±s）

2.2 NGAL、CysC联合检测阳性率分析

NGAL、CysC联合检测阳性率比单独使用NGAL、CysC检测阳性率高（P＜0.05），详见表2。

表2 NGAL、CysC联合检测阳性率分析（例，%）

3讨论

2型糖尿病肾病是临床常见疾病，且在我国发生率不断升高，但是早期诊断常被忽视。相关文献建议在新发2型糖尿病患者中应该立即对尿微量白蛋白进行检查。当前，糖尿病肾病早期诊断指标主要依靠UAER检测，但是随着研究的深入发现，部分患者虽然UAER检测正常，但是其肾功能已经受到了损伤，临床上叫做正常白蛋白尿性DN，因此，需要寻找更加有效地DN检查指标。

CysC又叫做半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，属于内源性小分子蛋白质，主要由体内有核细胞产生，生理正常情况下，其可以从肾小球自由滤过，大部分在近端肾小管重吸收并降解，且不会受到炎症、摄食、性别、年龄影响，可以较早的对肾小球滤过率变化反映^[3]。

NGAL属于小分子量分泌性蛋白，其是脂质运载蛋白超家族成员之一，NGAL是当前公认的急性肾损伤生物标志物。进一步研究发现，CysC和NGAL在DN早期就已经开始升高，可以将其作为DN早期诊断相关指标。

结果显示，大量白蛋白尿组NGAL、CysC水平高于微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组、对照组（P＜0.05），因此，在糖尿病肾病患者中，NGAL、CysC水平会随着尿微量白蛋白增加而不断升高，且患者病情越严重，NGAL、CysC水平越高。

以往研究认为肾小球滤过功能受损在DN发生、发展期间发挥着重要作用，小管间质损伤也没有受到过重视，近几年，越来越多的研究证实，小管间质损伤在DN发生、发展期间也发挥着关键作用。国内相关研究发现，NGAL、CysC在DN早期诊断中有一定的价值，且NGAL价值更高，但是关于其联合诊断价值研究较少^[4]。结果显示，NGAL、CysC联合检测阳性率比单独使用NGAL、CysC检测阳性率高（P＜0.05），因此，DN诊断中，NGAL、CysC联合检测效果较好，但是关于其结果，我们会继续进行研究论证。

综上所述，糖尿病肾病诊断中，NGAL、CysC联合检测效果较好，值得应用。

【参考文献】

[1]朱清红,张吉才,康敏，等.生物标志物联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用[J].检验医学与临床,2020,017(002):178-182.

[2]Chang S , Kosiv K A , Karnik R , et al. VP14.10: Prenatal diagnosis of vascular rings and its clinical significance in postnatal life[J]. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, 2020, 56(S1):110-110.

[3]王晶,陈曦.血清标志物Urea,Creat,CysC及NGAL检测在早期诊断糖尿病肾病中的应用价值[J].当代医药论丛,2020,18(07):9-10.

[4]江艳.CysC,Hcy,尿β2-MG,HbAlc检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].大医生,2019,004(014):P.18-19.