肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的简单常识早了解

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的简单常识早了解

陈丹

四川现代医院，四川成都， 610000

我们常听到这样一句话“人吃五谷杂哪有不生病的道理”，无论是刚出生的襁褓婴儿，还是年过花甲的耄耋老人，身体出现疾病是在正常不过的事了，疾病是人们阻挡不了的事情，但是否了解和预防疾病却是我们自己能够决定的事情。近些年，越来越多的疾病被人们熟知，其实大多数疾病在我们身边非常常见，只是我们没有留心罢了。今天，咱们就说一说与睡眠有关的疾病，睡眠呼吸暂停综合征，这在老人群体中非常常见，大部分老人在熟睡的情况下，容易打鼾，并且在打鼾的时候会反复出现呼吸暂停的现象，或者出现低通气、睡眠中断等症状。目前，在睡眠期间出现呼吸暂停的因素与机体肥胖、呼吸道阻塞有关系，两者又存在一定的差异性，那肥胖睡眠呼吸暂停综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征具体表现如何呢？下面咱们一起跟随文章简单了解了解。

一、睡眠呼吸暂停综合

我们首先来了解一下睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停，顾名思义，指的是人们每晚睡眠期间出现呼吸暂停的现象，并且呼吸暂停的次数达到30次以上，或者在睡眠期间，每小时呼吸暂停次数达到5次，且嗜睡的现象，被称为睡眠呼吸暂停综合征^[1]。

发生睡眠呼吸暂停综合征的患者，其临床表现比较复杂，在白天主要表现为嗜睡、头晕乏力、头痛、情绪烦躁等现象，对患者的日常生活产生较大的影响，当患者嗜睡严重的情况下，则患者在吃饭或者与人交谈的时候可以立即入睡，如果患者在开车期间打瞌睡，将容易导致交通事故发生，危及患者生命。而头晕乏力现象，不仅导致患者睡眠连续中断，同时也影响患者的睡眠质量，患者经常表现为疲倦乏力现象。头痛一般为隐痛，但疼痛较长可持续2小时，疼痛严重的话需要服用止痛药，影响患者日常生活。而情绪烦躁变化将影响患者与家人、朋友、同事之间的关系，影响患者的心情^[2]。

夜间临床主要表现为打鼾、呼吸暂停、憋醒、多汗、夜尿增多、睡眠行为异常等。患睡眠呼吸暂停综合征的患者，打鼾声不规则，一般呈现发出打鼾声，接着气流停止，然后喘气，最后再发出打鼾声，有些患者在气流停止后，时间长达20秒-2分钟以上，气流停止时间越长，对患者出现的不利影响越严重。呼吸暂停往往伴随一个周期循环，睡眠呼吸暂停综合征患者容易出现胸腹矛盾呼吸，是由于患者长期睡眠呼吸暂停而形成的。憋醒主要在翻身的时候出现，患者身体运动出现不自主的抽搐，或者忽然坐起，感到心慌胸闷等。睡眠呼吸暂停对患者的身体健康产生非常严重的影响。

二、肥胖睡眠呼吸暂停综合征

了解了睡眠呼吸暂停综合征后，接着咱们来了解一下肥胖睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征在肥胖人群中发生率比较高，首先，因为肥胖者颈部的脂肪比较多，在睡眠状态下，因颈部脂肪堆积，使得呼吸道的口径显著缩小，并且气道受到脂肪的堆积挤压，最终使得气道因塌陷而阻塞，影响患者的呼吸，最终容易在睡眠时发生呼吸暂停现象。其次，肥胖体质将加重患者睡眠呼吸暂停综合征的病症程度，同时睡眠呼吸暂停综合征的发生也将进一步加重患者的肥胖程度，如果不能采取有效的抑制措施，将形成恶性循环，对患者的身体健康产生严重的影响^[3]。此外，发生睡眠呼吸暂停综合征的患者，因呼吸暂停后，患者机体缺氧，影响睡眠质量，患者长期处于睡眠不足的状态，则使得大脑的设施控制以及机体代谢产生紊乱，影响患者正常的生活规律。患者因长期处于地质量睡眠状态，则患者白天比较困乏，需要再次休息，空闲的时间患者用来补觉休息，活动量自然下降，导致机体中的脂肪无法消耗，多余的脂肪堆积，患者肥胖程度进一步增加，在晚上休息时，发生睡眠呼吸暂停的次数进一步增加。在这种周而复始的循环中，患者睡眠呼吸暂停综合征的发生频率比较高，同时也导致患者身体越肥胖。

三、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也属于睡眠呼吸暂停综合征之一，但引起睡眠呼吸暂停的原因是因为患者在睡眠时，其上气道出现塌陷，对呼吸道产生一定的阻塞，致使患者的呼吸暂停。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生原因主要包括患者上气道结构解剖异常或出现病变、上气道扩张肌的张力出现异常、呼吸中枢调节功能异常等三个方面。

首先，上气道结构解剖异常或者病变，主要指患者的鼻腔、鼻咽部比较狭窄，比如患者鼻腔中出现息肉，或者患鼻窦炎、鼻甲肥大等，当患者在睡眠的情况下，使得患者无法正常呼吸，进而出现呼吸暂停的现象^[4]。所以说，如果患者的鼻腔、鼻咽部比较狭窄或者出现阻塞，需要及时就医治疗，必要的情况下要采取手术治疗，以免对患者的睡眠质量产生影响。口咽腔、喉腔狭窄也是引起睡眠呼吸暂停的主要原因，主要的病情症状有腭扁桃体肥大、软颚肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥大等，因上述部位没有软骨或者骨性支架，因此在患者睡眠期间，该部位的组织容易塌陷，堵塞呼吸道，影响气息流通。除此之外，发育不良、畸形等是引起睡眠呼吸暂停的主要因素，在睡眠呼吸暂停人群中的发生率比较高，一般表现为上下颌骨发育不良。因此，如果发生睡眠呼吸暂停的患者年龄比较小，需要优先考虑上述因素，同时要去医院进行检查诊断。

其次，上气道扩张肌张力异常。该病因主要指患者的颏舌肌、咽侧壁肌肉、软腭肌肉等部位的张力出现异常，致使上气道的扩张肌张力比较弱，患者睡眠期间无法使气息充足流通。

3. 呼吸中枢调节功能异常。此功能出现异常，因存在原发和继发两种可能，当患者发病影响睡眠质量后，需要去医院进一步检查，在医院确诊后才能制定相应的治疗措施。当然，在此期间，患者不能大意，当身体出现异常后，需要及时就医，不能心存侥幸心理，以免耽误病情。

参考文献

[1]李娟,张勇,王健.肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左室质量及左室几何构型的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(01):133-138.

[2]丁钐,郭立新.肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展[J].临床内科杂志,2020,37(09):616-619.

[3]王瑛,姚晓光,洪静,汪迎春,李南方.酒精对高血压肥胖人群阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的影响分析[J].中国全科医学,2020,23(32):4085-4090.

[4]胡敏,孙红霞,王兵,倪佳,施娟,刘慧敏.肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期护理[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2018,4(02):88-91.