脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果

脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果

喻素芬

鹰潭市急救中心 ( 江西省 ) 335000

【摘要】 目的：研究骨科康复护理对于脊柱脊髓损伤患者术后的效果。方法：回顾2017年1月-2020年12月，我院共收治了300名脊柱脊髓损伤患者并且进行手术，以这300例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规护理模式，研究组采取骨科康复护理，对比两组患者脊髓功能评分及总体满意度。结果：研究表明，研究组患者的脊髓功能评分及总体满意度均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在脊柱脊髓损伤患者进行手术后，实施骨科康复护理，能够有针对性地帮助恢复患者脊髓功能，提高患者生活质量，从而导致患者总体满意度提升。

【关键词】脊柱脊髓损伤；骨科康复护理；

前言

脊柱脊髓损伤即损伤脊柱上的脊髓，导致脊髓损伤以下平面出现瘫痪^[1]。脊髓损伤有外伤和非外伤两种，外伤见于坠落、车祸；非外伤包括脊髓肿瘤、脊髓炎症导致脊髓损伤。脊髓损伤有以下几种情况：1、完全性的损伤：损伤平面以下完全无运动、感觉；2、损伤平面以下有感觉，但没有运动；3、损伤平面以下有一定运动能力，但缺乏功能；4、损伤平面以下有一定功能，可抬手、脚，恢复概率较大；5、基本上接近正常情况^[2]。脊髓不完全损伤可见于各种类型损伤，导致的结果存在差异。现在脊髓康复锻炼和脊髓的电刺激等等各种康复训练方法的改进，使好多脊髓损伤的病人较以前的功能恢复有了明显的提高。本文对脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理的效果进行研究，具体研究如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

回顾2017年1月-2020年12月，我院共收治了300名脊柱脊髓损伤患者并且进行手术，以这300例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，其中对照组150例，男性80例，女性70例，年龄33-63岁，平均年龄（48±1.3）岁；研究组150例，男性60例，女性90例，年龄32-62岁，平均年龄（47±1.4）岁。两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1. 2. 方法

对照组采取常规护理方式，研究组采取骨科康复护理:(1)早期护理。术后护理人员应当记录患者下床活动时间，以保证患者脊柱的稳定性，其次对于患者受压区域进行保护，密切观察患者各项生命体征指标，最后每天监督患者至少进行两次手足关节活动。（2）观察感觉与运动功能，脊髓手术刺激易出现水肿反应，术后严密观察躯体及肢体感觉运动情况，出现截瘫平面上升，肢体麻木，肌力减弱或不能活动时应立即通知相关医师。（3）引流管护理，观察引流量与引流液颜色，保持引流通畅，防止积血压迫脊髓。（4）肢体功能的护理。对瘫痪的肢体，做被动的肢体运动，关节、肌肉的按摩，促进肢体功能的康复。还要预防深静脉血栓的形成。脊髓损伤的病人肢体瘫痪以后，长期卧床容易形成深静脉血栓，要通过被动的肢体运动按摩来预防。还有要预防褥疮的发生，要定时翻身、拍背，受压部位的按摩等预防褥疮。

1.3 疗效标准

以两组患者在术后脊髓功能评分对比为判断标准，包括轻触觉评分、针刺觉评分及运动评分，1-100分评分制，各部分评分越高，意味着患者脊髓功能恢复程度越好。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

由表1可知，研究组患者术后触觉评分、针刺觉评分及运动评分均高于对照组，研究组患者脊髓功能恢复情况优于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 脊髓功能评分（）

3. 讨论

脊柱的脊髓损伤后，如果病人某些部位，比如两个腿感觉到麻木、感觉到无力、感觉到疼痛、感觉到活动受限，要小心脊柱脊髓是不是有震荡性的损伤，或者是直接的压迫，或者直接的暴力神经的损伤、脊髓的损伤，这时候立即请专业的脊柱外科医生看一下是不是存在脊柱脊髓损伤的情况

^[3]。要确定平面在哪个层次？节段在哪个层次？尽快的确定手术方案，这时候是争分夺秒的，神经受伤以后有一定的耐受性，如果尽快的急诊手术解除神经的压迫，解除了神经的损伤，神经有可能恢复。没有及时进行神经压迫的解除，没有及时进行脊柱的神经损伤后的减压，造成拖延引起的后果，对每个病人都是灾难性的，所以对脊髓和神经的损伤，脊柱外科往往是第一时间急诊，马上做手术^[4]。

脊髓损伤之后的护理措施是非常重要的，因为脊髓损伤之后，通常会伴有不同程度的瘫痪，对于瘫痪部位的皮肤感觉就非常的差了，而且脊髓损伤之后，还需要长时间的卧床休息，所以期间会产生一系列可能致命的并发症，脊髓损伤水平不同，导致的截瘫水平也不同，如果是高位的脊髓损伤，那么通常会导致四肢瘫痪，骨科康复护理能够有效帮助患者快速恢复脊髓功能，避免患者出现瘫痪及并发症，对患者早日康复有很大的帮助作用^[5]。

综上所述，脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果非常良好。

参考文献

[1]李富姣,孟方方,王培丽.康复护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(05):76-78.

[2]韩艳.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤患者中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(03):224-225.

[3]刘晓博.脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理效果观察[J].中国继续医学教育,2021,13(01):175-179.

[4]庄合生,吴晓,陈小燕,洪爱雄.康复护理预防脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J].中国全科医学,2020,23(S2):238-240.

[5]梁少娟.脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后运用康复护理的效果研究[J].中国实用医药,2020,15(05):180-181.