医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

肖认团

临沧市疾病预防控制中心 677099

摘要：在我国医保支付方式不断改革下，对医院财务管理产生一定的影响，这种影响有有利的一面，也有不利的一面，由于医保支付方式发生改变，医院财务管理应不断适应这种变化，并不断完善工作方案，使医院财务管理产生的不足可以得到解决，完善医院财务管理模式与体现，保证在新的环境中提升医院财务管理水平。本文主要结合医保支付方式改革的含义，分析了医保支付方式改革对医院财务管理产生的影响，并提出了有效的措施。

关键词：医保支付；财务管理；影响对策

1医保支付方式改革的含义

在传统医保支付过程中，主要按照项目进行付费，医院需要将所有的数据定期汇总，并上报给相关部门，通过这些数据基础按照人次和项目进行统一定价支付。这种报销方式流程较为复杂，报销的时间也会比较久，给医院造成繁重的工作压力，也损害了患者极其家属的权益。通过医保支付方式的改革，医保支付从传统的单一结算，逐渐转变成为多元化的支付方式，将后支付制度改为预支付制度。后支付是指在治疗后根据项目来进行结算，这种方式存在着局限性，未能考虑到服务和费用之间的关系，造成资源利用率不断提升，患者的花费比较高。预支付制度是指在治疗前支付费用，从而大大提升医院资源的利用率，降低了患者的花销，也可以避免在治疗服务过程中存在的风险，控制医疗费用的增加，使得医院的服务水平不断提升，提升了医院的服务和治疗质量。但预付制度也会存在降低预算而导致治疗不够全面的问题，对部分治疗效果会产生不利影响。

2医保支付方式改革对医院财务管理的影响

2.1提升医院财务管理能力

在医保支付方式改革不断退订过程中，支付方式从传统的垫付、按项目付，转变成为总额预付、按病种付费的方式，因此需要医院对各种病种成本进行核算，还要对各个科室进行医保预算。因此医院财务管理中的成本管理、预算管理等，已经无法适应当前时代发展的需求，医院需要结合国家需求制定科学的财务管理制度，以提升医保资金的管理力度，从而适应新的医保支付环境，提升医院财务管理水平。

2.2医院资金压力变大

医保支付方式改革后，对于患者而言是非常有利的，可以结合自身的病种选择支付方式和报销方式，特别是在病例组合支付推出后可以提升报销比例，降低了患者的支付费用。但这种情况也使医院的现金流减少，医院对医保资金的依赖性更强，在加上医院药品加成取消，医院收入主要通过政府补助和市场性收入，这样使得医院的资金压力不断变大。

2.3对医院财务管理系统提出更高要求

传统医院财务系统中虽然也引入了信息技术，提升了工作效率。但与医保支付改革不同，很多医院财务管理系统无法实现结算数据汇总与整理，不能适应医保支付方式，还有很多医院没有将医保支付方式纳入到财务管理中，而形成一个单独的系统来工作，从而使得医院财务管理工作量增加，支付方式改革与其他财务工作不在一个系统中，也容易造成核算过程中出现漏洞，对于医院财务管理效率不利。因此对医院财务系统提出更高的要求，从而更好的适应医保支付改革。

2.4对财务管理专业人才的需求增加

传统医保支付中医院财务人员工作内容较为简单，主要是对数据进行整合、核算，对于专业性要求不高。在医保支付改革后财务工作人员的工作内容和工作模式发生了改变，除了要对数据进行整合以外，还应做好成本管理与预算管理，对医院财务人员的专业要求不断提升。

3医保支付方式改革下医院财务管理的优化策略

为了更好的应对医保支付改革对医院财务管理带来的影响，应不断对当前的医院财务管理机制进行完善，加强对医院财务管理人员的培训，对传统的工作模式进行改革。

3.1完善预算与核算工作机制

在医院财务工作中，为了更好的应对医保支付改革带来的影响，在实际工作中应不断完善财务预算与财务核算工作机制。首先，可以在医院中实行全面预算管理手段，并结合医保支付制度改革的要求统一相关的预算标准，从而使预算更加规范化、流程化、标准化，保证收入和支出更加精细化管理。其次，在核算模式与机制不断完善过程中还应结合各种类型病种，设计成本核算系统，按照每种机械设备的检查成本、诊疗服务成本、药物品种等进行成本核算，然后对各种病种核算进行精确计算分析，按照临床情况不断完善，优化不同病种的付费标准，提升财务核算工作的整体质量。

3.2提升财务管理人才的专业水平

为了促进医院财务管理工作的效果，更好的适应医保支付改革新环境，还应不断加强医院财务管理人员的整体素质，对工作流程与工作制度进行完善，提升医院财务工作的质量。首先，应为医院财务部门选拔高素质人才，使得这些人才可以具备先进的工作经验和技术，从而在财务工作领域可以发挥自己的专长，完成相关任务。其次，对现有的工作人员，应加强专业培训，使其可以掌握专业知识和专业技术，派遣相关人员外出进修，或者从事相关培训活动，使得部门的整体专业文化水平得到提升，还可以与其他医院财务人员加强交流，了解当前医保支付方式改革的相关信息、制度，使每个医院的财务人员都可以深入了解政策内容，促进医院财务人员学习能力的提升，从而在医保支付方式改革环境中可以更快的适应，不断完善自身的财务预算、成本控制、财务核算等模式，加强操作的规范性，促进财务管理水平的提升。

3.3积极利用信息技术开展财务管理工作

新时代下，医院财务管理在信息技术的影响下，工作模式和工作理念也应不断转变，并不断深入融合信息技术，创新各种信息化共享平台，使得医院各种数据可以实现共享。在医保支付方式改革过程中，可以利用网络平台，实现跨越支付模式，从而更好的为患者提供服务，提升支付效率和报销效率，通过这种便利性的服务，保证财务信息在获取过程中可以更加及时。当前，很多医院在医保支付改革环境中开设了微信与支付宝系统，医院财务管理部门应不断使用新的技术，提升工作效率。

3.4优化财务风险防范工作模式

医保支付方式改革中医院财务管理的资金流增加、管理环节复杂，因此应加强风险防范工作，对各个财务管理岗位进行明确分工，对工作内容进行细化，加强相互监督，制定统一的管理流程和管理标准。针对坏账风险，可以利用大数据技术对支付结算数据进行结算，对因结算不足造成的损失进行预防，防止出现相关的骗保风险，通过信息技术云计算，对数据信息进行管理，可以通过指纹识别、人脸识别等系统，使得信息的真实性可以得到保证，防止出现骗保问题。除此之外，还要对国家药品准入方面进行管理，防止在药品管理方面出现舞弊现象，提升管理的规范性。另外，应不断完善医院财务审计工作模式，提升审计人员的职业素养和工作能力，安排专业的审计人员，使其在工作中可以及时发现问题，并作出预警处理，将问题和风险控制在一定范围内，降低医保支付改革对医院财务管理的影响。

结束语

总之，医院医保支付方式改革过程中会对财务管理工作带来一定的影响，而医保支付改革可以为医院和患者带来更多的便利，因此医院财务管理部门和工作人员，应不断完善预算机制和核算机制，提升工作人员的专业能力，积极利用信息技术提升财务管理效率，降低财务风险，更快的适应医保支付改革带来的影响。

参考文献

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