多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰的临床疗效分析

多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰的临床疗效分析

邱芙蓉

荣县人民医院 四川 自贡 643100

摘要：目的：研究多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰的临床疗效。回顾性分析本院收治的30例多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰患者临床资料，根据实验结果进一步研究探讨。结果：1例患者死于心源性休克，治疗期间未发生药物不良反应。结论：多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰具有良好的临床疗效。

关键词：多巴胺；硝普钠；临床疗效

心肌梗死是临床上极为凶险的疾病，一旦发病需要在窗口期内接受治疗以提升患者的存活率以及改善患者的预后，由于心肌梗死后对会患者心脏的功能和结构造成损伤因此在治疗期间常并发左心衰，一旦发生会进一步加大治疗的难度，提升患者的死亡率，因此如何提升心肌梗死后左心衰的治疗效果和质量一直以来都是临床上重点讨论和积极探索的话题，基于此本院参考先进医院经验采用多巴胺联合硝普钠的疗法，经过近两年的运用证实了其有效性，分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院收治的30例采用巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰的患者临床资料，本组患者均龄（65.2±4.3）岁，男女比例（19/11），所有患者资料具备可比性（P＞0.05.）

1.2方法

所有患者在常规治疗的基础上家用多巴胺联合硝普钠，硝普钠需要根据患者的血压情况采取微量泵入的方式，本次实验共为期7d^[1]。

1.3评价指标

以患者死亡率以及不良反应发生率作为本次实验结果的参考标准，试验结束后医务人员将相关数据进行整理和统计并以百分比的形式的进行体现

2.结果

1例患者由于心脏排血功能低下引发心源性休克，抢救无效宣布死亡，治疗有效率为96.67%，其余患者治疗期间未发生明显药物不良反应。

3.讨论

心肌梗死并发左心衰是由于心肌梗死后导致机型的弥漫性心肌坏死或损伤，引起心肌收缩无力进而急性急性肺水肿或心源性休克，根据相关研究发现当梗死面积超过左室心肌1/4时便会发生心力衰竭，超过2/5时便会则会发生心源性休克，一般发生于心肌梗死后初始几周，患者会表现出两种疾病的综合症状，当患者严重心功能不全时可能会引起心脏骤停导致患者死亡，根据流行病学调查发现，左心衰是心肌梗死后常见的并发症，并且临床病死率及5年病死率处于较高的水平，具有发病率高且危害严重的特点，因此其已经成为了目前医学上面临的严峻挑战^[2]。

对心肌梗死后左心衰竭需要紧急处理以提升患者的存活率，一般通过药物控制患者的急性症状,比如采用利尿剂可以促进患者的肺水肿缓解，采用血管扩张剂可以降低患者心脏充盈，采用正性肌力药物可以增强患者的心肌收缩力等，采用主动脉内球囊反搏治疗可以增加心肌供血、供氧，增加心排血量，采用机械通气可以改善患者的呼吸衰竭和酸中毒，采用肾脏替代疗法可以缓解肺水肿以及全身水肿等，均是临床上的常规治疗手段^[3]。在长期的实践中发现，当单种药物使用剂量过大时患者可能会表现出不耐受的情况，比如多巴胺在增强患者心肌收缩力的同时也能也会引起患者心肌耗氧量以及左室后负荷增加的缺陷，硝普钠在降低患者心脏充盈的同时可能也会患者低血压、氰化物中毒等不良反应，因此需要寻找一种疗效确切且安全性高度治疗方式以进一步保证患者的治疗安全。

通过对两种药物的药理进行研究发现，硝普钠由于直接作用与血管平滑肌，可以有效减轻患者心脏前后负担，减缓心率，降低心肌耗氧量，能够弥补多巴胺治疗的缺陷，提示两种药物联合运用可以起到良好的协同效应提升治疗的效果和质量，医学界相关专业人士对此也展开了专项的研究，比如关胜喆（2014）在其研究中分别对收治的患者采用多巴胺联合硝普钠的疗法，同时以常规疗法作为参照，根据结果显示采用联合疗法的患者呼吸急促情况有明显改善，具体数据为（2.3±2.2）次/min，常规组则为（24.2±2.2）次/min，认为联合疗法值得广泛推广^[4]。此外于春强（2019）、徐海燕（2019）等也表达了类似结论。在参考大量的医学文献、报告后，为提供给心肌梗死后左心衰患者更为优质的医疗服务，本院开展了此次实验以探讨其实际运用及推广的价值，针对硝普钠的治疗的缺陷，一方面多巴胺一定程度上可以起到一定的抑制作用，避免患者的血压，此外在本次研究也采取微量给药的方式以减少对患者的正常生理循环产生的干扰，以尽可能的避免患者不耐受的情况以及其他不良事件发生^[5]。

本次研究结果中治疗的有效率为96.67%，两种药物联合运用以较小的剂量获取了相对较好的治疗收益，并且在治疗期间患者表现出较高的耐受性，可以在保证治疗效果的基础上为患者提供更为可靠的安全保障，与绝大多数的医学报告结论高度一致，说明本次实验取得了理想的效果，因此具备良好的应用效果和推广价值，由于本次研究为小样本实验，并且未对远期治疗效果进行跟踪观察，以期在进一步实验中收集更多的临床数据对结论进行补充和完善，同时希望本次实验能够为相关医务人员改进和资料方案提供一定的参考价值。

参考文献

[1]朱方升,鲍必亚.硝普钠联合多巴胺治疗心肌梗死后左心衰竭的临床疗效及其对心功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(09):10-12.

[2]张仁辉.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心衰竭40例临床探究[J].中国医药指南,2020,18(28):95-96.

[3]张亚斌.观察多巴胺与硝普钠联合治疗心梗后左心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):123-124.

[4]井永泉,董晓亚.心梗后左心衰患者行多巴胺联合硝普钠的效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(22):31-33.

[5]于春强.多巴胺联合硝普钠治疗心肌梗死后左心力衰竭的临床价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(65):174.

一起发表

作者简介:邱芙蓉，（1988.12-），女，汉族，四川成都人，本科，荣县人民医院医师，科室:心血管内科