经颅多普勒超声与CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用比较

经颅多普勒超声与 CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用比较

龚继松 何喻

红河哈尼族彝族自治州第三人民医院 云南省 661000

【摘要】目的：探究缺血性脑血管病患者的诊断中采取经颅多普勒超声与CTA检查的效果对比。方法：此次研究所入选对象为缺血性脑血管病患者，均于2017年1月-2020年12月入院我院就诊，共1220例。对上述患者采取经颅多普勒超声与CTA进行诊断， 对经颅多普勒超声与CTA诊断缺血性脑血管病颅内动脉狭窄诊断的一致性。结果：TCD在诊断颅内血管重度狭窄的灵敏度、阳性预测值较高，其表明TCD在诊断缺血性脑血管病患者的颅内动脉狭窄能够与CTA产生较好的一致性。结论：经颅多普勒超声在诊断缺血性脑血管病患者的颅内动脉狭窄能够与CTA产生较好的一致性，从而对颅内动脉狭窄的诊断起到重要的作用。

【关键词】经颅多普勒超声；CTA；缺血性脑血管病；颅内动脉狭窄；诊断；应用

缺血性脑血管病在临床上较为多见，其是具有较高的发病率，同时还具备较高的致死率以及致残率，严重影响着患者的生命健康。在该病的治疗选择上，需要根据患者颅内动脉狭窄程度进行评估，因此对缺血性脑血管病患者进行动脉狭窄程度进行评估尤为重要。经颅多普勒超声(TCD)采取经颅多普勒效应以对患者颅内血管血流动力学予以检查，其具备无创、无辐射等特点，同时可以进行实时监测，其应用较广^[1]。然而螺旋CT血管造影（CTA）需要使用造影剂，随后进行CT检查，其具有一定量的辐射，但其在诊断血管狭窄中具有很好的作用，其在临床上也得到的了广泛的应用。为此，此次研究所入选对象为缺血性脑血管病患者，均于2017年1月-2020年12月入院我院就诊，共1220例。探究缺血性脑血管病患者的诊断中采取经颅多普勒超声与CTA检查的效果对比。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

此次研究所入选对象为缺血性脑血管病患者，均于2017年1月-2020年12月入院我院就诊，共1220例。对上述患者采取经颅多普勒超声与CTA进行诊断。上述患者男女占比为615（50.41%）:605（49.59%）。年龄43-78岁，平均（67.54±2.35）岁。其中狭窄者为723例（59.26%）；无狭窄者497例（40.74%）。纳入标准：（1）患者采取经头颅磁共振成像诊断明确缺血性脑血管病相关指证；（2）患者无造影剂过敏；（3）为有症状病人，按卒中相关流程进行检查；（4）患者基础资料完整。排除标准：（1）患有混合性脑卒中者；（2）患有其他重要器官功能性障碍疾病者；（3）患有精神类疾病者；（4）具有开颅术史以及溶栓治疗史。上述患者均符合本次研究纳入标准。

1.2方法

上述患者均进行经颅多普勒超声与CTA诊断，方法详见下文：

（1）CTA诊断：使用日本Toshiba320排螺旋CT对患者进行检查，对患者双侧颈内动脉终末段、双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉以及双侧大脑后动脉和双侧椎动脉颅内段等指标进行观察。

（2）TCD诊断：使用SOMRALTEK经颅多普勒超声诊断仪（美国），将探头频率控制在2Hz。探头于颞窗、枕窗、眼窗施行前循环以及后循环探查，其中前循环探查指标囊括MCA、ACA、TICA以及PCA；后循环探查指标囊括BA、VA。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x²）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

按照CTA诊断血管狭窄作为标准，对 TCD诊断 1220例缺血性脑血管病患者颅内动脉狭窄血管特点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预值。正常：灵敏度99.23%；特异性90.46%；阳性预测值99.32%；阴性预测值95.46%。狭窄：灵敏度95.67%；特异性99.12%；阳性预测值60.78%；阴性预测值98.76%。中度狭窄：灵敏度74.37%；特异性97.85%；阳性预测值81.31%；阴性预测值96.32%。重度狭窄：灵敏度88.46%；特异性96.79%；阳性预测值82.34%；阴性预测值93.56%。血管闭塞：灵敏度56.34%；特异性95.68%；阳性预测值64.53%；阴性预测值96.36%。TCD在诊断颅内血管重度狭窄的灵敏度、阳性预测值较高，其表明TCD在诊断缺血性脑血管病患者的颅内动脉狭窄能够与CTA产生较好的一致性。

3. 讨论

缺血性脑血管病属于临床多见的一种疾病，至今该病的发病机制仍未进行明确，有学者指出，此病与遗传因素、吸烟史等有着密切的关系，动脉粥样硬化引起的血管狭窄属于此病的重要病理机制^[2]。相关研究表明，动脉粥样硬化是导致缺血性脑血管病产生的主要因素，其中颈内动脉粥样硬化占据较大的比例

^[3]。

此次研究结果中， TCD在诊断正常以及重度狭窄的灵敏度分别为99.23%、88.46%，充分说明 TCD和CTA于诊断血管狭窄程度正常以及重度狭窄的患者上具有较好的一致性。同时在结果中可见，TCD诊断血管闭塞的特异性为95.68%，可在CTA诊断怀疑血管闭塞者采取TCD检查进一步确诊，此次研究结果与其他相关研究基本一致。

综上所述，经颅多普勒超声在诊断缺血性脑血管病患者的颅内动脉狭窄能够与CTA产生较好的一致性，从而对颅内动脉狭窄的诊断起到重要的作用。

参考文献

[1]王巍, 马琳, 孙玉伟. 经颅多普勒超声与CTA在缺血性脑血管病诊断中的应用[J]. 中国超声医学杂志, 2019(6):481-484.

[2]刘宁. 经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 029(002):97-98.

[3]寇怀伟. 经颅多普勒超声在颅内动脉狭窄诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(07):126-127.