探讨改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

探讨改良 Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

王庆国

鸡西市鸡矿医院 158100

【摘要】目的 针对改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果进行探讨和分析。方法 本次总计纳入100例甲状腺良性肿瘤患者，收集时间为2019年12月－2020年12月。依据手术方案不同进行分组，各50例。对照组接受传统甲状腺手术治疗，观察组则选择Miccoli腔镜辅助手术治疗，对比不同手术方案治疗效果差异。结果 观察组手术切口长度比对照组短，手术时间比对照组短（P<0.05）。观察组术后并发症发生率比对照组低，术后3月美容评分低于对照组（P<0.05）。结论 甲状腺良性肿瘤选择改良Miccoli腔镜辅助下手术进行治疗，手术指标得到优化，术后并发症少，美观度高，治疗总体效果具有一定优势，值得借鉴运用。

【关键词】改良Miccoli腔镜；手术；甲状腺良性肿瘤

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of modified Miccoli endoscope assisted surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods a total of 100 patients with benign thyroid tumors were included from December 2019 to December 2020. According to different surgical schemes, 50 cases were pided into groups. The control group received traditional thyroid surgery, while the observation group chose Miccoli endoscopic assisted surgery. The therapeutic effects of different surgical schemes were compared. Results the incision length and operation time in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group, and the cosmetic score 3 months after operation was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the improved Miccoli endoscopy assisted surgery is selected for the treatment of benign thyroid tumors. The surgical indicators are optimized, with less postoperative complications and high aesthetics. The overall effect of treatment has certain advantages, which is worthy of reference.

[Key words] improved Miccoli endoscope; operation; Benign thyroid tumor

甲状腺良性肿瘤是临床常见疾病之一，根据研究显示，情绪、饮食、免疫力因素等都是引发本病的重要因素。对于符合手术指征的甲状腺良性肿瘤，建议尽早手术治疗，以控制肿瘤继续进展，增加发生癌变的风险【1】。传统甲状腺手术，肿瘤清除效果好，但对机体创伤较大，恢复慢，且并发症多，还影响患者颈部美观度。现阶段，随着微创技术的发展，使得颈部小切口手术得以实施，在保证治疗效果的同时，还可提升颈部美观度【2】。本次研究的目的在于，甲状腺良性肿瘤选择改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗的临床效果及安全性进行研究，为临床提供更多参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次总计纳入100例甲状腺良性肿瘤患者，收集时间为2019年12月－2020年12月。依据手术方案不同进行分组，各50例。观察组，男20例，女30例，年龄28-65岁，平均（40.6±3.7）岁。对照组，男18例，女32例，年龄30-62岁，平均（40.1±4.1）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。

纳入标准：患者接受B超、CT及穿刺病理等检查确诊甲状腺良性肿瘤，囊性结节直径不高于5.0cm，实性结节直径不高于3.0cm；患者甲状腺功能检查正常；符合手术指征，观察组为腔镜适应症；排除标准：存在甲状腺手术史者；合并其他严重机体病变者；甲状腺癌患者；存在手术或麻醉禁忌症者；精神病或沟通障碍者。

1.2 方法

对照组采取传统甲状腺手术治疗，手术前完善各项检查指导，指导患者保持仰卧位，肩部垫高，头向后仰，将颈部完全暴露。实施全身麻醉，自胸骨切迹上缘2cm取5cm弧形切口，逐层分离皮肤及皮下组织，将颈阔肌皮瓣游离至甲状软骨上缘及胸骨切迹。将带状肌充分分离后，再将甲状腺组织、血管切断，显露甲状腺背部，将病灶及小部分正常组织切除【3】。常规缝合止血，并放置引流管。手术操作过程中，注意避喉返神经及甲状旁腺。

观察组以改良Miccoli腔镜辅助颈部小切口手术治疗，手术准备同对照组，麻醉起效后，在患者胸骨上缘正中取2cm切口，将甲状腺外科被膜打开，置入腔镜，在腔镜下，对病变位置进行观察，充分暴露病灶后，将其切除。手术后操作同对照组。

1.3 观察指标

汇总两组手术时间、术中出血量。

统计两组术后并发症发生情况，具体包括：喉返神经损伤，切口出血、吞咽障碍。评价术后切口美容度，总计5分，5分为非常满意，1分为非常不满意。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 手术指标对比分析

和对照组相比，观察组手术耗时较短，术中出血量较少（P<0.05）。见表1。

表 1 手术指标对比分析（ ±s）

2.2 术后并发症发生率及切口美容度评分比较

两组术后并发症发生率相比，观察组较低；两组术后切口美观度评分相比，观察组较高（P<0.05）。见表2。

表 2 术后并发症发生率及切口美容度评分比较[n（%），（ ±s）]

3 讨论

对于甲状腺良性肿瘤患者来说，手术治疗是行之有效的手段。传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤，能够有效切除肿瘤，但手术切口大，对患者的颈部伤害大，手术后遗留的瘢痕还会影响患者整体美观度【4】。而开放性手术还可引发患者喉返神经损伤及术后感染等并发症，因此在临床上的应用受限【5】。

现阶段，微创技术迅速发展，广泛应用于临床中并获得理想效果。改良 Miccoli 腔镜辅助下甲状腺手术优势主要为，小切口坐于胸骨柄上，腔镜辅助开展手术，相比传统手术视野更加理想，能够实施精准操作【6】，并确定切除范围，尤其是对甲状腺上级血管、喉返神经进行处理时可实现明显优势，术中，不需要对皮瓣进行大面积游戏，可降低手术创伤，缩短手术耗时，也能提高创口愈合美观度【7】。

研究结果显示，观察组手术指标及预后指标均优于对照组（P<0.05）。说明了改良Miccoli腔镜辅助下开展手术治疗，可优化手术指标，改善预后情况。

综上，改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤，可缩短手术耗时，降低手术创伤，并控制术后并发症的发生，手术切口美观度理想，临床价值显著。

参考文献 

[1]杨国超，周典伟，曾国祥.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：98-100.

[2]章景.传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：131-132.

[3]姜鑫.低位小切口治疗甲状腺良性结节的优越性分析[J].系统医学，2017，2（16）：54- 56.

[4]董淑敏，张先亮，袁松亮.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果[J].中外医疗，2017，36（17）：82-84.

[5]田丽君，李鹏.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用对比探讨[J].系统医学，2016，1（04）：36-38.

[6] 王池平，乔茜伟，包建东.重组人促甲状腺激素介导131I治疗分化型甲状腺癌的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（4）：95-97. 
　　[7] 孙 鹏，李进义，王存川.腔镜甲状腺手术术式的选择和评价[J].中华普通外科杂志，2017，32（3）：189-190.