靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床意义探析

靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床意义探析

王晓东

哈尔滨天泰医院麻醉科 黑龙江 哈尔滨 151801

【摘要】 目的 探究并分析针对妇科腹腔镜手术麻醉患者予以靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法 抽取本院于2019.3-2020.3期间收治的104例妇科腹腔镜手术患者的临床资料作为本次研究对象，并将其按照随机数表法分对照组（52例，靶控输注瑞芬太尼麻醉）与观察组（52例，靶控输注舒芬太尼麻醉），对比两组患者的术中应激反应发生率、术后疼痛评分（VAS）以及苏醒时间。结果 观察组患者的术后疼痛评分低于对照组，观察组患者的术中应激反应低于对照组，但观察组患者的苏醒时间慢于对照组，两组临床数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科腹腔镜手术患者采取靶控输注舒芬太尼麻醉可减少患者术中应激反应发生率，缓解患者的疼痛程度；对患者予以靶控输注瑞芬太尼麻醉则可加快患者的苏醒时间。

【关键词】腹腔镜手术；舒芬太尼；瑞芬太尼；靶控输注

相对于普通外科手术而言，腹腔镜手术作为具有对患者机体形成的创伤较小、恢复速度更快等优点的医疗技术，被广泛应用在妇科疾病的临床治疗中^[1]。由于妇科腹腔镜手术需在患者的腹部作切口，因此需为患者采取科学有效的麻醉方式。本研究即分析了对妇科腹腔镜手术患者采取靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼的麻醉效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽取本院于2019.3-2020.3期间收治的104例妇科腹腔镜手术患者的临床资料作为本次研究对象，并将其按照随机数表法分对照组（52例）与观察组（52例）。对照组患者年龄在22岁-55岁之间，平均年龄为（37.91±4.16）岁；观察组年龄在25岁-60岁之间，平均年龄为（38.57±4.01）岁。将两组患者的临床基础资料进行对比分析，结果显示两组患者的临床资料差异不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。参与此次研究的全部患者均知晓其内容，出于自愿参与本次研究，并签署自愿进行本次医疗的文件证明。我院伦理委员会对本次研究的所有内容均知悉，并予以支持。

1. 2. 方法

本研究均采取静脉靶控输注技术。对照组予以注射用盐酸瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123421）作为麻醉方式，使用0.45%氯化钠注射液将其稀释为浓度25μg/ml的溶液，1μg/kg；观察组予以枸橼酸舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172），2.5μg/kg。

1.3 观察标准

对比两组患者的应激反应发生率、术后疼痛评分（VAS，满分为10分，数值越高疼痛程度越严重）以及苏醒时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中应激反应发生率比较

接受护理干预后，观察组患者发生支气管痉挛以及心率失常等应激反应的概率均低于对照组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者术中应激反应发生率比较[n,(%)]

2.2 对比两组患者的心理健康状态以及在院接受治疗时间

根据研究结果显示，对照组患者的术后疼痛评分（SAS）高于观察组，但对照组患者的苏醒时间比观察组短，两组数据具有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者心理健康状态以及在院接受治疗时间对比（）

3. 讨论

妇科腹腔镜手术的适应症有子宫肌瘤与异位妊娠等，具有手术安全性较高、并发症少等特点，是临床中较为常见的治疗方式^[2]。据相关文献报道，常见的妇科腹腔镜手术有子宫切除术、输卵管手术以及盆腔清扫术等，具有非常显著的治疗效果，同时针对妇科腹腔镜手术予以科学有效的麻醉方式对保障手术安全性具有重要意义。

静脉靶控输注技术作为临床较为常见的妇科腹腔镜手术麻醉手段，其麻醉方式的常见麻醉药物包括舒芬太尼与瑞芬太尼^[3]。其中舒芬太尼作为苯哌啶衍生物，具有起效快、镇痛效果强的特点，并且该麻醉药物会在患者的肝与小肠内进行代谢，约80%的药物会于24h内排出体外；而瑞芬太尼作为一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在进行静脉滴注后1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟，因此具有清醒速度快的特点，该麻醉药物主要通过血浆和组织中非特异性酯酶水解代谢，大约95%的瑞芬太尼代谢后会经尿排泄^[4-5]。本研究结果表明，采取靶控输注舒芬太尼的观察组患者在术中发生应激反应的概率明显低于采取靶控输注瑞芬太尼麻醉的对照组，观察组患者的术后疼痛评分低于对照组，但观察组患者的苏醒时间长于对照组。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者予以靶控输注舒芬太尼可减少应激反应发生率，缓解疼痛程度，予以瑞芬太尼麻醉时，可加快患者的苏醒时间，均具有较高应用价值。

参考文献

1. 王波. 探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果[J]. 中国农村卫生,2020,12(16):92.

2. 涂英兵,谭彩萍. 靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(59):35,38.

3. 李睿昫,李俊. 靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果探讨[J]. 中国医药科学,2019,9(17):135-138.

4. 屈发勇,郭小平. 靶控输舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果探究[J]. 中外医疗,2019,38(9):129-131.

5. 周晶,崔金花,姚佳琪. 对需行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼的方法和临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(9):13-14,17.