采用内镜注射治疗十二指肠溃疡和胃溃疡出血的临床价值

采用内镜注射治疗十二指肠溃疡和胃溃疡出血的临床价值

霞晓燕 1   石勇 2

1. 绵阳市人民医院消化内科   四川绵阳 621000

2. 2、绵阳市人民医院神经外科 四川绵阳 621000

【摘要】目的:探讨内镜注射治疗十二指肠溃疡和胃溃疡出血的临床价值。方法：对照组采用常规方法治疗，试验组进行内镜注射疗法。结果：试验组总有效率高于对照组，再次出血率、出血量、输血量、止血时间以及住院时间均低于对照组。结论：内镜注射治疗溃疡出血疗效显著，能有效控制出血情况并防止再次出血，加快身体的康复，临床意义重大。

【关键词】溃疡；内镜注射治疗；出血

【Abstract】Objective: To explore the clinical value of endoscopic injection in the treatment of duodenal ulcer and gastric ulcer bleeding. Methods: the control group was treated with routine methods, and the experimental group was treated with endoscopic injection therapy. Results: the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the rebleeding rate, bleeding volume, blood transfusion volume, hemostasis time and hospitalization time of the experimental group were lower than those of the control group. Conclusion: endoscopic injection is effective in the treatment of ulcer bleeding. It can effectively control the bleeding, prevent rebleeding, and accelerate the recovery of the body. It is of great clinical significance.

【key words】ulcer; Endoscopic injection therapy; hemorrhage

随人们生活习惯的改变，大多数伴有餐饮暴食以及不按时就餐现象，显著增加了消化性溃疡出血的发生率。临床上常见的消化性溃疡出血为胃溃疡以及十二指肠溃疡出血，机体出现溃疡出血后将导致贫血以及黑色大便等症状，若不采取措施进行及时有效的临床治疗，将导致休克甚至危及患者生命^[1]。临床治疗中通常采用西药进行止血，可有效降低出血量，但疗效并不佳。通过内镜注射对胃溃疡以及十二指肠溃疡出血进行治疗，能显著提高疗效，减少出血量^[2]。本文就内镜注射治疗十二指肠溃疡和胃溃疡出血的临床价值进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月至2021年8月本院收治的96例胃溃疡与十二指肠溃疡出血者为试验对象，采用随机法将入选者分为对照组48例和试验组48例。入选者均知情本次研究事项并签署同意书。排除妊娠以及哺乳者，伴有意识障碍、精神性疾病以及沟通障碍者，伴有传染性疾病者。试验组男性溃疡出血27例，女性21例，年龄最大的62岁，最小的32岁，平均值为（40.62±2.31）岁。对照组男性溃疡出血28例，女性20例，年龄最大的61岁，最小的33岁，平均值为（41.21±2.23）岁。两组溃疡出血者一般资料间差异不显著（P＞0.05），存在可比性。

1. 2. 方法

对照组采用常规方法进行治疗，每次注射40mg洛赛克奥美拉唑镁，每天两次，连续治疗3天后再注射甲氰咪胍，每次600mg，每天2次。试验组在常规治疗的同时进行内镜注射疗法，采用氯化钠溶液对患者的溃疡处进行冲洗，再经内镜对活组织进行检查，查出出血部位，在出血位3mm左右处注射1:1000的肾上腺素溶液，每次1ml，出血停止后停止注射，注射总量不超过4.5ml。

1.3 观察指标

对比两组疗效、初次出血情况、再次出血情况以及相关指标情况。疗效：显效：通过治疗后出血现象一天内消除，相关生命体征处于平稳状态，抽吸的胃液清澈见且无血性；有效：通过治疗后出血现象在一天内消除，相关生命体征处于基本平稳状态，抽吸胃液澄清且无血性；无效：通过治疗后出血现象5 天内并没有改善甚至加重，总有效为有效与显效之和。相关指标包括出血量、输血量、止血时间以及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0这一统计学软件对实验数据进行统计分析，其中计量资料用( ±s)进行表示，组间差异、组内差异采用t进行检验，计数资料比较采用χ²进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组疗效、初次出血、再次出血以及相关指标情况

试验组显效、有效、无效者为29例（72.50%）、14例（29.17%）、5例（10.42%），总有效率为89.58%，初次出血率、再次出血率、出血量、输血量、止血时间以及住院时间为46例（95.83%）、2例（4.17%）、（385.26±39.85）mL、（451.25±40.21）mL、（1.59±0.48）h、（5.87±0.41）d；对照组显效、有效、无效者为17例（35.42%）、14例（29.17%）、17例（35.42%），总有效率为64.58%，初次出血率、再次出血率、出血量、输血量、止血时间以及住院时间为39例（81.25%）、9例（18.75%）、（528.47±46.25）mL、（804.14±74.15）mL、（3.31±0.84）h、（9.81±0.58）d。试验组总有效率高于对照组，再次出血率、出血量、输血量、止血时间以及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

溃疡性出血为临床消化内科一种常见疾病，是溃疡疾病者中临床症状较为严重的一种，若出血情况得不到及时有效的控制，将导致休克甚至致死等情况。根据溃疡出血病患的临床症状分析得知，出血的发生通常是因溃疡基底处血管伴有腐烂，然后经胃酸溶解，血管存在的凝块脱落，从而诱发溃疡大量出血^[3]。临床治疗溃疡出血时通常选择药物进行治疗，该方法可起到一定的止血效果，但出血量较大时，治疗依从性不高，选择内镜注射模式进行治疗时，能明显降低并发症率，有效控制出血现象。本研究中试验组再次出血率、出血量、输血量、止血时间以及住院时间均低于对照组。因此，内镜注射治疗十二指肠溃疡和胃溃疡出血疗效显著，能有效控制出血情况并防止再次出血，加快身体的康复，临床意义重大。

【参考文献】

[1]张海,赵逵,朱蓉,等.消化性溃疡经药物及内镜下止血失败患者的临床特点分析及介入治疗效果研究[J].中国医学创新,2019,16(10):115-118.

[2]华勇.消化性溃疡患者血清胃蛋白酶原、胃泌素、Ⅰ型胶原氨基端前肽和肿瘤坏死因子-α变化与幽门螺杆菌感染的关系[J].国际消化病杂志,2018,38(5):70-73.

[3]覃庆莉.经消化内镜治疗胃溃疡十二指肠溃疡出血的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,22(13):76-77.