临床妇科腹腔镜手术病人的护理应用

许潇文

甘肃省妇幼保健院 甘肃 730000

摘要

妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术在未来的发展方向，正在逐步淘汰老式的治疗方式。妇科腹腔镜手术和老式的开腹手术相比具有其不具备的优点，在当今已经成为女性生产的主流选择。基于此，本文开展具体的案例研究，对妇科腹腔镜手术的患者护理从手术前、手术中、手术后分三个阶段分别进行研究护理的问题点和应对措施。希望能够对我国腹腔镜手术护理的发展提供一定的参考和借鉴，并以此促进我国医疗事业的发展，提升患者的诊治效果，减轻患者的痛苦。

关键词：腹腔镜手术；护理；妇科手术

1引言

随着科学技术的不断发展与更新，其在医学领域也得到了进一步的应用，微创技术、外科显微技术和腔镜术士的运用就是很典型的例子。妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向，正在逐步取代传统的治疗模式。在腹腔镜手术使用范围不断扩大的前提下，先关配套医疗事业也在进一步完善和发展，以下开展腹腔镜手术和相关配套发展的详细研究。

2腹腔镜在妇科手术中的应用及进展

2.1腹腔镜在妇科附件肿物手术的应用

腹腔肿瘤跟大部分的肿瘤病症非常相似，在前期人体很难感受到病发症状。常在妇科体检时发现肿瘤的生长，病人才会出现腹胀或腹部包块等。当下，腹腔镜手术能有效治理该病症。结合腹部和阴道超声，可以详细描述附件肿瘤（囊性、实性或混合性）、间隔形成、囊肿内壁结节和乳头状肿瘤的大小和性质。腹腔镜手术在妇科早起肿瘤治疗中效果显著。

2.2腹腔镜在妇科急腹症手术中的应用

妇科急腹症手术中，通过腹腔镜来治疗输卵管妊娠是当前较为成熟的手术，并且已经逐步代替了传统的开腹手术。基于腹腔镜的异位妊娠手术有两大类别，一是保守型手术，术后依旧保留输卵管生育功能；其次是彻底解决病源，对病人的输卵管进行切除处理。统计数据表明，现在最常见的保守型手术一般为输卵管切开取胚术，能够保证输卵管再通率超过85%，并且保持了较低的持续性妊娠率。

2.3腹腔镜在妇科不孕症手术中的应用

在导致女性不孕的因素中，输卵管病变、子宫因素以及卵巢因素的原因占80%以上。其它的常见原因还有子宫内膜异位症以及慢性盆腔炎等，二者占20%左右。在腹腔镜下进行患者输卵管整形、输卵管造口术等，术后在患者盆腔局部施以抗生素消炎，能够减轻患者疼痛，术后患者受孕率明显升高。对于由于输卵管阻塞而导致不孕的患者，传统的治疗是施以剖腹术，创面大、出血多，效果一般，而基于腹腔镜的输卵管矫正术则能够避免以上的情况发生。

3临床妇科腹腔镜手术护理进展

3.1术前护理

3.1.1心理护理

目前大部分人对新技术的运用还缺乏足够的信任，会存在一些顾虑。他们怀疑腹腔镜手术的危险性和有效性。因此，护理人员应利用时间对患者进行腹腔镜诊断和治疗的过程以及转为剖腹手术的目的、局限性和可能性的教育，使患者及其家属充分了解手术方法。配合相关人员的工作，为手术营造一个适宜的环境。

3.1.2皮肤准备护理

腹腔镜手术主要是将针头插入腹部皮肤薄弱部位，脐孔在体表凹陷，皮肤较嫩，清洁起来比较困难，容易导致细菌生长。如果在术前皮肤没有做好充分的准备，有很大概率触发后期的伤口感染。高岩等研究人员提出了相关解决方案，根据润肤油、肥皂水、过氧化氢溶液、碘伏清洗消毒这样的消毒步骤，可以最大限度地减少棉签对脐带孔皮肤的不良影响，保证脐带孔皮肤的无损性和无菌性，具有重要的临床应用价值。

3.1.3饮食护理

患者消化吸收状况影响康复效果，所以患者需要积极准备肠道营养吸收的相关准备工作，目的是为了促进人体肠道蠕动，吸收消化营养成分，并及时清除粪便，积极的肠道蠕动可以排除肠胃积气，有利于充分暴露于手术中，减少术后腹胀“手术前一天，应选择轻消化的饮食”术前禁食十二小时，断水四小时，灌肠术前和手术当天的早晨使用浓度较低的碱性水作清洁工作，妇科肿瘤患者在手术开展之前必须保持肠道的清洁，可以用喝复方聚乙二醇溶液来进行肠道的清洁工作，这中方法具有耗时短、易于操作、无痛、清洁彻底等特点。

3.2术中护理

3.2.1麻醉护理

腹腔镜手术患者处于全麻状态。此时，护士应协助麻醉师进行气管插管。插管后应注意导管是否移位，密切注意血压、呼吸频率、振幅、脉搏、皮肤颜色，保持呼吸道通畅。麻醉后采用留置导管减轻患者疼痛。麻醉后和手术前，注意覆盖病人，保暖防寒。

3.2.2体位护理

体位护理主要强调的是，患者舒适、安全、无并发症，充分显露手术部位，便于医生操作。腹腔镜手术经常需要一些特殊的位置来改变手术部位暴露、位置变化、腹部器官的重力位移引起血压的变化，结合麻醉和气腹可以影响呼吸和循环，妇科腹腔镜手术常用体位是头低脚高截石位可以导致腹部器官的机械压缩。因此，护士应根据气腹压力和二氧化碳分压及时调整体位，避免术中体位对手术和事故的影响。

3.2.3卫生护理

手术室护士应做好日常消毒监测工作，术中器械应严格消毒，操作人员操作前应仔细刷手，操作过程中严格遵守无菌技术操作的原则，操作轻柔细致，减少组织损伤，确保手术顺利进行。

3.3术后护理

3.3.1腹部切口护理

腹腔镜小切口，切口一般不缝合，可采用透气创面贴。苏醒后，如果血压稳定，采取低卧位（有利于呼吸循环，减少切口张力，有利于盆腔腹膜渗出物的积聚）。病人返回病房后，应了解手术情况和治疗方法，观察生命体征，包括血压、P、R每30分钟，T、P、R每4小时至少观察3天，观察腹部切口敷料是否松动、出血。发现异常及时通知医生处理。术后应保持导管通畅，避免压力和滑脱，正确观察和记录尿量。

3.3.2并发症护理

①腹胀

术后腹胀主要是运用二氧化碳气腹后二氧化碳残存所致。轻度腹胀一般无需治疗，可自行吸收；重度患者可采用肛门排气和注射新斯的明，术后饮用桔皮水，可显著预防术后腹胀的发生，促进术后胃肠功能恢复，并可减少腹胀的发生。橙皮水制作方法简单，口感好，无创，便于患者接受，与其他方法相比，如穴位按摩等。艾灸可节省费用，不增加护士工作量。

②肩部酸痛

妇科腹腔镜手术患者肩关节酸痛主要由术中高气压引起，导致在患者体内形成酸性环境，刺激膈神经。术后肩关节酸痛的患者应解释清楚，采用半卧位，使气体进入盆腔，减少刺激。卢晶娟等指出腹部呼吸配合穴位按摩可有效缓解肩痛，提高腹腔镜手术后患者的舒适度。

3.3.3饮食护理

采用该手术治疗的病人在术后六小时才能摄入少量食物，术后第二天才能进行正常量的食物摄取，不过摄取的食物必须利于吸收，切为半流质状态，在进食过程中应注意不能食用影响肠道的食物。

3.3.4心理护理

有些病人术后会对病情存有疑虑。护士要耐心倾听病人的意见，及时回答病人的问题，必要时与主治医师沟通，向病人解释，寻求支持系统，特别是病人亲友的情感支持和经济支持。同时，引导家属在生活中关心、照顾和支持病人，减轻病人的忧虑，积极配合治疗和护理，争取早日康复。

4总结

期临床护理的特点能减轻相关护理人员的工作量，从而使护士的压力也得到进一步缓解。这就要求护理人员加快自身技能的更新换代，让自己的专业技能跟上技术发展的脚步，这样才能有效克服腹腔镜手术本身存在的不足，使病人能更快的摆脱病魔的控制。

参考文献

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