早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能影响的疗效分析

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能影响的疗效分析

陈鸾棠

柳州工人医院 ，广西柳州， 545005

【摘要】目的：分析早期本院肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能影响的疗效。方法：锁定本次研究样本于脑外伤昏迷患者，共计66例，锁定观察时间段2020年5月-2021年8月，组别区分法：电脑等量法，锁定肠外营养支持的患者设定为对照组，锁定早期肠内营养护理的患者设定为观察组，比较二者对患者营养指标、免疫功能变化。结果：观察指标分析，观察组患者营养指标与免疫功能结果改善幅度更大<0.05。结论：针对脑外伤昏迷患者采取早期肠内营养护理，改善患者机体营养状态的同时，提高患者免疫能力。

【关键词】早期肠内营养护理；脑外伤；昏迷；营养指标；免疫功能

临床常见的损伤性病症中脑外伤较为常见，威胁性高，一旦发作会造成不同程度的意识问题，特别是患者昏迷期间，机体无法自己进食，出现营养不良、免疫功能等现象，导致患者的生活质量被降低，严重时生命指数还会降低^[1]。目前，临床常采取肠内营养支持，短期内疗效良好，但是因各种因素的干扰，部分患者的干预效果较差。近两年来，因肠内营养支持的不断发展、优化，早期肠内营养护理运用范围逐渐扩大，得到了患者的好评，故此，研究以本院就诊的脑外伤昏迷患者为样本，给予早期肠内营养护理，详细数据做如下陈述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

锁定2020年5月-2021年8月设定为比较研究时间段，筛选样本脑外伤昏迷患者设定为比较样本，共计66例，组别划分依据：电脑等量法，每组收录样本33例。

对照组（行肠外营养支持）：样本年龄时段22-69岁，年龄跨度经分析（45.58±10.14）岁，男女比19:14；观察组（行早期肠内营养护理）：样本年龄时段23-69岁，年龄跨度经分析（45.60±10.17）岁，男女比18:15。相关参数经过专业人员收录、输入系统，检验结果P>0.05。

纳入标准：年龄取值范围20-70岁；经临床检查受伤至入院时间最短半小时，最长不超过24h；比较研究已经经过了患者、伦理委员会认可。

排除标准：排除GCS评分超过9分者；排除合并既往史意识障碍者；排除非脑外伤昏迷者。

1.2方法

1.2.1对照组：按照患者的病情，科学实施肠外营养支持，静脉通路创建，营养支持通过微量泵供给，选取的营养物质与聚乙烯混合，施行滴注，期间如果输注抗生素，需要单独提供，同时对患者的导管进行妥善固定，关注穿刺点变化，换药期间注意皮肤状态，观察缝线情况，按时运用生理盐水冲洗管道，防止导管阻塞，最后注意卫生护理。

1.2.2观察组：结合疾病进展，实施早期肠内营养护理，手术结束24h，生命指征稳定，实施插管，自鼻腔进入，直达十二指肠，营养物质输送，先葡萄糖、电解质，其次是营养产品制剂，初期剂量不超过30ml，随着适应性提升至75-80ml，早期输送浓度低，适应后逐渐提高，肠内营养支持无法满足机体需求时，上报医生，通过能量液体补充，支持10日后，逐渐削减营养支持剂量，直到停用，供给结束后，肠管温水冲洗，并将鼻饲管取出。肠内营养提供期间，观察鼻饲管流畅度，连接位置检查，预防脱落；再者插管期间，注意插入深度，预防误伤；另外做好卫生清洁。

1.3分析指标

1.3.1营养状态 观察血红蛋白、血浆前白蛋白、血浆白蛋白

1.3.2免疫功能 CD₄⁺/CD₈⁺、CD₄⁺、lgA、lgG。

1.4统计学方法

相关参数收录，输入系统检验，依据录入参数类型，区分为：连续性计量数据和计数数据，前者运用均数±标准差（ ）表示，方差重复检测，后者运用%表示，非参数检测，比较分析t、_与P，P<0.05或者P<0.01视为比较研究具备高统计学价值。

2. 结果

2.1营养状态

两组数值比较，观察组营养状态更佳P<0.05，详细数据见表1。

表1 营养状态（ ）

2.2免疫功能

两组间数据分析，观察组患者免疫功能改善结果更佳P<0.05，详情数据见表2。

表2 免疫功能（ ）

3. 讨论

脑外伤作为意外性事件，一旦发生很容易出现记忆损失、意识障碍等问题，甚至对于机体自身的神经系统也有着明显的影响，就脑外伤实际情况来讲，脑外伤昏迷免疫功能降低，威胁患者生命安全^[2]。本研究给予早期肠内营养护理，结果显示：营养指数、免疫功能分析，观察组患者的结果更优P<0.05。早期营养支持护理，经过胃肠营养提供，促使消化系统正常运作，既提高了胃黏膜保护有效率，又增强了免疫球蛋白分泌能力，促使机体免疫力增强^[3]。不过早期肠内营养支持禁止长期运用，易诱发胃肠道消化功能削弱，不利于病症恢复，所以早期肠内营养提供期间注意，科学控制肠内营养护理时间，并预防不良事件。

综上所述，对脑外伤昏迷患者给予早期肠内营养护理，干预效果良好，改善营养状态，增强患者免疫力。

参考文献：

[1]谭君. 早期肠内营养对脑外伤昏迷患者的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2020, 27(03):73-75.

[2]李冉. 早期肠内营养护理在脑外伤昏迷患者中的应用效果观察[J]. 中国民康医学, 2019, 031(002):153-155.

[3]肖红云, 李宏宇, 叶敏,等. 早期肠内营养+DHA对脑梗死昏迷患者营养指标及神经功能的影响[J]. 神经损伤与功能重建, 2019,14(7):364-366.