分析细节护理应用于新生儿食管闭锁手术中的应用效果

分析细节护理应用于新生儿食管闭锁手术中的应用效果

杜文静

哈尔滨医科大学附属哈尔滨儿童医院 150010

【摘要】 目的 分析细节护理应用于新生儿食管闭锁（CEA）手术中的应用效果。方法 于2018年8月-2021年7月开展研究，将50例新生儿食管闭锁患儿以随机抽签法分组，对照组实施常规手术护理，观察组实施细节护理。对比护理效果。结果 观察组术中出血量较对照组少，术后住院时间较对照组短，术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论 细节护理应用于CEA手术护理中，对手术顺利实施及减少术中损伤，确保患儿安全有较好的应用价值。

【关键词】 CEA；细节护理；出血量；住院时间；并发症

[Abstract] Objective To analyze the effect of detail nursing in the operation of neonatal esophageal atresia (CEA). Methods the study was carried out from August 2018 to July 2021. 50 children with neonatal esophageal atresia were randomly pided into groups. The control group received routine surgical nursing and the observation group received detailed nursing. Compare the nursing effect. Results the amount of intraoperative bleeding in the observation group was less than that in the control group, the postoperative hospital stay was shorter, and the incidence of postoperative complications was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of detail nursing in CEA operation nursing has good application value for the smooth implementation of operation, reducing intraoperative injury and ensuring the safety of children.

[Key words] CEA; Detail nursing; Bleeding volume; Length of stay; complication

新生儿先天性食管闭锁（CEA）属于比较严重的先天性消化道畸形病变。在我国，约2000-4500名新生儿中有1例发病，且多为早产儿。CEA患儿发病后，其机体代偿能力差且会出现呼吸、循环系统功能障碍及机体水电解质紊乱情况。采取手术治疗能够改善食道闭锁情况，通过早期手术修复食管通道，可保证食管连续性【1】。但术后发生各种并发症及病死率的概率较高，因而需要根据新生儿年龄特点、生理及病理特点，施以有效的护理干预。本次研究为确保CEA手术治疗效果，将细节护理应用在其临床干预中，分析应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年8月-2021年7月开展研究，将50例新生儿食管闭锁患儿以随机抽签法分组。观察组，男12例，女13例，出生日龄1-8d，平均（4.2±1.3）d；体重1.5-4kg，平均（3.0±1.0）kg；对照组，男15例，女10例，出生日龄1-8d，平均（3.8±1.0）d；体重1.5-3.8kg，平均（2.8±1.2）kg。所有患儿均经临床综合检查确诊CEA，无手术及麻醉禁忌症。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：进行术前准备，进行术中配合，开展术后生命体征及病情等监护。

观察组：（1）术前访视。术前对患儿病情及体征等进行综合评估，讲解手术流程，介绍操作团队，确保患儿术前情绪稳定，积极配合治疗。（2）开展心理护理。以简单、明了的语言向回答患儿家属的疑问。与患儿做游戏、猜谜语，建立良性护患关系。交代患儿家属手术前注意事项。（3）保持手术室内温湿度，并做好术中无菌操作。使用保温毯、吹风机加温。遮盖非手术部位。将冲洗液、输液、消毒液等加温并保温处理。将暴露的内脏组织使用热盐水纱布进行保护。辐射台提前预热，将患儿放入辐射台上，保持体温【2】。（4）进行皮肤保护。将3M液体敷料涂抹在新生儿面部及会阴部，减少皮肤表层受损的风险。将受压部位骨隆突部位使用软垫保护。使用脉氧探头夹闭手指及脚趾的，需要使用3M敷贴在皮肤处，防止形成压疮。期间，使用1%的聚维酮碘进行皮肤消毒，并使用2%碘酒稀释后消毒。消毒液需要适量涂抹防止皮肤损伤【3】。使用电刀治疗时，注意避免灼伤。（5）管道管理。动静脉穿刺部位需要妥善固定，防止受压。管道顺序摆放，并保持通畅。注意控制输液量及输注速度，避免心力衰竭及肺水肿情况发生。使用医用胶布固定各种管道，尤其是要注意妥善固定胃管，避免滑脱【4】。（6）确保转运安全。开通绿色通道，在转运过程中，注意保证各种管道不受压，不弯曲，不滑脱及倒流。使用50ml注射器及6号吸引管作为备用，做好途中吸引【5】。转运途中，还需要携带心电监护仪，观察患儿生命体征变化。注意吸氧，并调节氧流量及吸氧频率。

1.3 观察指标

分析护理效果及安全性，统计术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

观察组术中出血量较对照组少，术后住院时间较对照组短，术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。见表1。

表 1 护理效果及安全性对比

3 讨论

本次研究将细节护理应用在新生儿CEA的临床护理当中，从研究结果看，观察组术中出血量较对照组少，术后住院时间较对照组短，术后并发症发生率较对照组低（P<0.05）。这一研究结果，说明细节护理能够有效减轻新生儿手术过程中的损伤，可降低术后并发症发生风险。而在护理过程中，重视细节护理，也能够缩短术中操作时间，避免出现低体温情况，可降低术中出血，确保患儿术后尽早康复出院。

细节护理的重点在于，通过对既往临床护理内容及流程进行深入研究，发现其中存在的不足，尤其是影响手术治疗效果的关键因素。将这些因素汇总，总结护理漏项发生的原因以及需要加强护理的部分，从而制定细节护理干预措施。细节护理的实施，降低护理过程中因细微之处被忽略而造成的护理不良事件，也可提升术后康复效果。

综上，细节护理应用在新生儿的临床护理过程中，可确保CEA新生儿手术安全，可缩短手术时间，能够保证手术顺利实施，进而获得较好的预后。细节护理的实施有助于帮助手术顺利实施，从而提升康复效果，应用效果显著。

参考文献： 
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　　[2]林丹， 徐丽君， 黄丽君. 人性化护理模式对新生儿肺炎护理中的影响分析[J]. 基层医学论坛， 2018， 022（012）：1606-1607. 
　　[3]杨丹. 人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果评价[J]. 母婴世界， 2018， 026（020）：137. 
　　[4]宋雪梅. 人性化护理措施应用于新生儿肺炎对患儿体温恢复时间，胸片改善情况的临床研究[J]. 家庭医药， 2019， 017（011）：266. 
　　[5]孙艳丽， 黄伟凡. 人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的应用分析[J]. 养生保健指南， 2019， 036（043）：137，139.