新生儿肺透明膜病护理中循证护理的应用效果研究

新生儿肺透明膜病护理中循证护理的应用效果研究

龚卉

云南省丽江市人民医院儿科 云南丽江 674100

【摘要】目的：本研究在新生儿肺透明膜病护理中采取循证护理干预，对其应用效果予以探究。方法：研究对象筛选自2018年1月-2019年期间于我院收治的31例新生儿肺透明膜病。按照随机数字表法将上述患者分为实验组和对照组，其中对照组15例患儿（常规护理）；实验组16例患儿（循证护理）。比较分析2组患儿发育水平，以及家长满意度。结果：在患儿指标比较中，对照组差于实验组（P<0.05），组间差异具备统计学含义，在家长满意度对比中，对照组低于实验组（P<0.05），组间差异具备统计学含义。结论：将循证护理护理干预应用在新生儿肺透明膜病护理中，可提高新生儿的发育水平，进而对家长的满意度予以提高。该护理方法可在新生儿肺透明膜病护理中予以推广。

【关键词】新生儿肺透明膜病；循证护理；患儿指标；家长满意度

新生儿肺透明膜病称之为新生儿呼吸窘迫综合征,多发生于早产儿，其是因产妇患有糖尿病、剖宫产或感染等原因引起患儿肺表面分布的活性物质生成较差,造成胎儿出生时产生缺氧、窒息，加重表面活性物质功能的降低,引起患儿产生严重的通气障碍,引发酸中毒及严重低氧血症等。严重影响患儿的发育以及危及其生命^[1]。新生儿肺透明膜病通常需要采取呼吸机支持治疗，因此有必要在此治疗期间采取有效的护理干预。为此，本研究对象筛选自2018年1月-2019年期间于我院收治的31例新生儿肺透明膜病患儿。在新生儿肺透明膜病护理中采取循证护理干预，对其应用效果予以探究。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 基础资料

研究对象筛选自2018年1月-2019年期间于我院收治的31例缺新生儿肺透明膜病。按照随机数字表法将上述患者分为实验组和对照组，其中对照组15例患儿（常规护理）；实验组16例患儿（循证护理）。其中实验组男患儿7例，女患儿9例；胎龄 27-40周，平均胎龄为（36.53±3.45）周。分娩方式：剖宫产7例，顺产9例。对照组男患儿8例，女患儿7例；胎龄 27-42周，平均胎龄为（36.57±3.32）周。分娩方式：剖宫产4例，顺产11例。上述2组基础资料经统计学分析后差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理干预，详情见下文：

（1）持续气道正压通气护理：放置鼻塞期间，需要对患儿的呼吸道以及口腔分泌物进行清除，清洁鼻腔。 采用“工”形人工皮，保护鼻子和鼻中隔的皮肤。 CPAP 氧疗过程中，应经常检查设备连接是否紧密，是否有漏气现象。 吸痰时撤下鼻塞，检查鼻是否受压导致皮肤坏死或鼻中隔破裂。定时观察CPAP的压力和氧气浓度，压力为4~8cmH,0，根据患儿的情况逐渐降低氧气浓度。 当压力小于4cmH20，氧浓度为21%时，应停止CPAP。

（2）气管插管的护理：经口或经鼻插管，正确固定气管插管，避免脱落，每班测量并记录插管长度，检查接头是否松动或漏气，管路是否受扭受压。 加湿器内注入蒸馏水至标准线标记处，吸入的气体用注射用水加热加湿，确保吸入气体温度控制在36.5~37℃，以对呼吸道黏膜起到保护作用，稀释分泌物。 促进分泌物排出。 每次吸痰前后，观察导管的位置是否正确，对患儿的肺部予以听诊，明确其呼吸音是否对称，对患儿的吸痰时间、痰量以及性状等予以记录，必要时进行痰培养 。

1.2.2实验组

实验组在对照组基础上采取循症护理干预，护理详情详见下文：

（1）体位护理： 对患儿的体位进行护理，可有助于开放气管，通常采取侧卧位为佳，用小毛巾卷抬高头部，肩部下方毛巾卷使颈部略微伸展，头部处于鼻吸入的位置。 颈部过度伸展或弯曲会导致气管直径减小。若条件允许可采取水床，定期观察患儿的皮肤状况。

（2）Picc护理： 插管后 24 小时更换一次敷贴，然后每7天更换 1到2 次。在更换的过程中需要标明更换日期以及置管日期。 以及在更换期间确保无菌操作。

（3）袋鼠护理：将患儿赤裸，抱直俯卧在母亲或父亲怀里，使用大毛巾覆盖，每次需要保持1到2小时，在此过程可进行母乳喂养。

（4）营养干预：根据医生的指导，给予患儿静脉全营养液治疗。应用PICC给予患儿输入营养液 ，同时要做好相关护理,对输入速度进行合理控制。并增加巡视力度,避免全营养液渗出，导致皮肤坏死。

（5）母乳喂养：对产妇进行母乳喂养指导，向其讲述母乳喂养的优点。护理人员指导产妇做好个人卫生，在母乳喂养前对乳头进行清洁，指导产妇采取正确的喂奶姿势。并指导产妇应对母乳喂养过程中产生的问题。

1.3 疗效标准

比较分析2组患儿指标，以及家长满意度。（1）患儿指标：对患儿的PaCO₂、SaO₂指标予以检测。（2）家长满意度：采取问卷调查的方式对家长满意度予以统计。满意标准分为3级，分别为非常满意、一般满意以及不满意。

1.4 统计学方法

本次研究结果数据输入到SPSS17.0软件中予以分析。患儿指标比较采用t检验，并以（ ）表示，家长满意度采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1患儿指标

在患儿指标比较中，对照组差于实验组（P<0.05），组间差异具备统计学含义。详见表1。

表1患儿指标（）

2.2家长满意度

在家长满意度对比中，对照组低于实验组（P<0.05），组间差异具备统计学含义。详见表2。

表2家长满意度[n,(%)]

3. 讨论

新生儿肺透明膜病称是因产妇患有糖尿病、剖宫产或感染等原因引起患儿肺表面分布的活性物质生成较差,导致胎儿娩出后产生缺氧、窒息，从而对表面活性物质功能的降低予以加重,以至于产生通气障碍,诱发酸中毒以及严重低氧血症等，该病可严重危及患儿的生命，因此在治疗的同时还需要采取有效的护理干预^[2]。

循证护理模式注重护理的科学性,对患儿病情予以详细了解，按照患儿的治疗情况以及相关症状采取针对性的护理干预，能够促进患儿康复，改善其相关指标，进而对家长满意度予以提高^[3]。本研究在患儿指标比较中，对照组差于实验组（P<0.05），组间差异具备统计学含义。在家长满意度对比中，对照组低于实验组（P<0.05），组间差异具备统计学含义。经本次研究结果对比可知，在新生儿肺透明膜病新生儿护理中采取循证护理干预效果显著优于常规护理。

综上所述，将循证护理护理干预应用在新生儿肺透明膜病护理中，可提高新生儿的发育水平，进而对家长的满意度予以提高。该护理方法可在新生儿肺透明膜病护理中予以推广。

参考文献

[1]许建华. 综合性护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征持续通气下的效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, (04):147-148.

[2] 高秉媛, 王莉. 综合护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(78):351+353.

[3]郑燕芳, 王建英, 范沛榕,等. 预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征机械通气护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2019，32(16):1238-124 1.