人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响

人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响

钱雯

南京市六合区人民医院 211500

【摘 要】目的：探究人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围术期自我护理能力的临床效果。方法：选入94例患者，时间2018年4月至2020年7月，随机数表法分为对照组（行常规护理）与观察组（行人文关怀护理）。观察两组护理效果。结果：观察组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：人文关怀护理在该疾病患者自我护理能力中效果显著。

【关键词】人文关怀；直肠癌；结肠造瘘口

直肠癌为临床多见恶性肿瘤，临床治疗多以手术为主，但术后需在患者左下腹行永久性乙状结肠造瘘术。结肠造瘘口不仅会影响患者身心，部分患者会因难以接受外观，存在排斥、焦虑等不良情绪，从而不可正确行日常自我护理，提升造瘘口局部并发症发生率^[1-2]。人文关怀可帮助患者主观上接受人工肛门实施，正确对身体形象改变带来的影响，充分调动与激发患者主观能动性，提升自我护理能力^[3]。因此，本次以直肠癌结肠造瘘口患者为主，旨在围绕人文关怀护理对该疾病患者围术期自我护理能力的影响，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次纳入94例直肠癌结肠造瘘口患者，2018-4为纳入起始时间，2020-7为截止时间，随机数表法分为两组（每组47例），对照组与观察组。对照组中男女比例25:22，年龄区间41~74（57.5±9.1）岁，婚姻状况：已婚24例、离异12例、未婚11例；观察组中男女比例26:21，年龄区间42~75（58.5±9.2）岁，婚姻状况：已婚25例、离异12例、未婚11例，两组患者从临床资料对比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥41岁且≤75岁；②存在血便、便秘、腹泻等表现；③认知功能清晰，沟通顺畅；④经CT、MRI诊断证实该疾病；⑤患者对本次研究目的知晓，并签署同意书。

排除标准：①认知功能障碍，沟通受阻；②存在凝血功能障碍；③配合依从性差；④中途退出者。

1. 2. 方法

对照组给予常规护理，观察组在对照组基础之上联合人文关怀护理。对照组：协助患者完善术前检查，给予健康宣教、肠道准备等，术后对生命各项体征进行监测，以及人造瘘口护理等。

观察组具体护理措施如下；

1. 环境护理：护理人员对病房内环境进行护理，定期对床单被罩进行更换，注意护理人员自身妆容，与患者交流时，保持态度温和，对患者隐私实施保护，尊重患者的知情权。

2. 术前心理护理：受疾病影响，患者术前易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员在接受人文关怀与心理咨询培训后，利用情绪宣泄发直接向患者实施心理干预与支持，通过积极语言、专业触摸对患者情绪进行安抚，并过程中倾听患者对病情的了解与看法，纠正其不正确理解，帮助树立最佳心理状态，允许家属陪同，给予最大安全感。

3. 术前健康宣教：由手术医师、护理人员共同向患者普及结肠癌造瘘相关知识，听过健康手册、视频动画等方式向患者讲述手术相关事宜，并邀请成功患者讲述自身经历，消除患者术前不稳定情绪。

4. 术后护理：患者造口开放后，组织患者家属对造口护理的DVD进行观看，观察患者病症与情绪，1周学习5~6h。其次，让患者与家属参与人工肛门护理，先由护理人员熟练操作，增强患者信任感，之后每日进行联系，达到3d左右在护理人员协助下可护理人工肛门；7d左右协助配合；2周行自我护理，最后说服患者、家属参与造口联谊会，与会员们交流与沟通，获得更多自我护理支持资源。

1. 1. 观察指标

1. 自我护理能力、焦虑评分（护理前后），采用自我护理能力测定量表（ESCA），总分0~172分，分数越高，自我护理能力越强；采用焦虑（SAS）量表评定，总分0~100分，分数越高，心理状态越差；

2. 造口并发症（发生率）。

1. 4. 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±s)，用X²检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 ESCA、SAS评分

护理前，ESCA、SAS评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组ESCA评分高于对照组、对照组SAS评分高于观察组（P＜0.05），详细见表1.

表1：两组ESCA、SAS评分（ ±s，分）

2.2 并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详细见表2.

表2：两组并发症发生率（n，%）

3 讨论

人文关怀护理的主要内容包含患者身体恢复、情绪稳定、焦急状态、社会功能等方面，护理过程中向患者采取人性化关怀、护理。同时人文关怀强调医护人员及患者之间需互相尊重、信任等，即在对患者身体健康关注的同时，给予更多社会功能维护与心理关怀，人性化对患者各方面心理、社会需要满足^[4]。

本次研究中通过对患者实施心理疏导、术前术后护理等人文关怀护理措施，帮助患者可在主观接受人工肛门事实，同时强化自身责任，激发患者主观能动性，从而提高自我护理能力，缓解不良情绪。同时，通过人文化全面护理服务，提高术后安全性。本次结果，观察组自我护理能力高于对照组，与陈威等^[5]研究结果一致，由此说明，人文关怀护理在该疾病患者中的有效性。

综上，人文关怀护理对于该疾病患者具有实施价值，可提高自我护理能力，缓解不良情绪，同时提高安全性，适用推广。

参考文献：

1. 杨毅.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].中国药物与临床，2021,21(3):547-548.

2. 吴琼，杨亚楠，魏学龄，张金静.直肠癌患者行结肠造瘘术后造瘘口并发症的护理策略[J].贵州医药，2020,44(12):2008-2009.

3. 蓝雪.人文关怀护理用于直肠癌结肠造瘘口患者护理临床效果分析[J].医学理论与实践，2019,32(7):1094-1096.

4. 陈潇.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].中国医药指南，2020,18(30):206-207.

[5]陈威.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].中国医药指南,2020,18(26):162-163.