老年患者压疮护理实施体会

老年患者压疮护理实施体会

魏玉华

甘肃省徽县人民医院， 742300

摘要：老年患者易形成压疮，而通过探究压疮的有效护理方法，可显著提升压疮的治愈率，避免因压疮护理不当导致患者病情加重，从而形成严重的感染，威胁老年患者的生命。据此，下文中对压疮进行了概述，并分析了压疮的危险因素及护理要点。

关键词：老年患者；压疮护理；危险因素

压疮是一种因患者局部组织长期受压，导致其组织出现溃烂或缺血性坏死。老年人群体因自身机体生理功能衰退或因有基础疾病，非常容易出现压疮，一旦出现压疮便会给老年患者身心带来不良影响，因此做好对老年患者的压疮护理工作显得尤为重要。

1压疮概述

压疮又被称之为压力性溃疡和褥疮，一般压疮好发于患者的骨隆突部位或是和器械接触部位，受环境因素、年龄因素影响较大。出现压疮之后，患者受压部位便会呈现出红肿、溃烂或水泡样，可能会同时伴有疼痛，部分患者甚至会出现发热、咳嗽、尿急等并发症状。压疮一般可以分为四个阶段。第一阶段为患者的被压迫部位皮肤完整，但观察可以发现被压迫部位出现发红区；第二阶段为患者已经出现表皮或真皮损伤，观察其压疮位置可以发现火山口状的伤口或是水泡；第三阶段为伤口侵入皮下组织，但并没有侵犯到机体筋膜，观察患者压疮位置出现侵蚀周围邻近组织的火伤口撞伤口；第四阶段为压迫部位组织坏死，且会侵入机体，甚至侵入肌肉骨骼。
2压疮危险因素

1. 压力因素。压力因素是导致压疮发生最直接的危险因素，在剪切力、摩擦力、垂直压力的良好作用下，便会导致患者出现压疮。

2. 营养因素。营养状况不佳也是压疮发生的一大危险因素。很多老年患者都会出现全身营养障碍，或是饮食中摄入的营养量不足，导致机体蛋白质合成有所减少，皮下脂肪减少，逐渐的出现肌肉萎缩。而在此情况之下身体受压的话，隆骨突出皮肤就要承受外界压力对此处皮肤的挤压力，而患者的受压部位因缺乏脂肪和肌肉的保护，就会阻碍到血液的正常循环，导致患者出现压疮。所以说营养不佳也是老年患者发生压疮的一大危险因素。

3. 潮湿。潮湿环境下老年患者也极易发生压疮，且容易造成继发性感染。如果老年患者皮肤经常处于潮湿的环境下，如皮肤受到汗液、尿液、引流物质的刺激，就会变得异常潮湿，酸碱度发生改变，而这就会使其表皮角质层薄护能力大大下降，因而容易出现溃烂，逐渐形成压疮。

4. 年龄。年龄对于压疮的发生来讲也是一种危险因子。年龄越大，人体皮肤越松弛、干燥，之后弹性出现下降，皮下脂肪就会逐渐的变薄或是萎缩，导致机体皮肤容易出现损害，因而出现溃烂，形成压疮。

5. 医源性因素。呼吸机面罩、高气管插管、固定支架等医疗器械，也会导致皮肤黏膜损坏，进而出现压疮。
   3压疮护理

3.1心理护理与健康教育

老年压疮患者组织代偿修复功能较差，在治疗时需要较长时间才能缓慢的愈合，所以很多患者及家属可能会出现焦虑、烦躁等不良情绪，在对原发疾病以及压疮进行治疗的过程中缺乏自信心。这时护理人员一定要加强对患者和家属的心理护理，向其说明疾病的发展以及治疗与预后，通过治疗成功案例树立起老年患者的治疗信心，使其能够积极配合医生开展各项治疗。此外，一些老年压疮患者可能处于长期卧床的状态，在行动上受到限制，所以非常容易出现情绪低落的状态，因此医护人员和家属一定要加强与患者之间的沟通，消除患者的一些不良情绪。对于一些体力尚可的患者，要鼓励其在不影响疾病治疗的基础之上进行一些力所能及的活动。与此同时，医护人员还可以将压疮发生、发展及治疗护理的知识介绍给患者及其家属，使患者及家属明白一些护理常识，正确认识改变体位的重要性。最后，医护人员要引导患者或其家属经常进行受压处皮肤的检查，在采取坐位或卧位时采用科学的减压方法。
3.2饮食护理

营养不佳会导致压疮发生或进一步发展，而机体在受损后蛋白质的储量也会有所减少，且内分泌和代谢也会发生一定的变化，在此过程中机体会消耗大量物质，如果患者自身营养不良的话，很有可能会导致创面难以愈合，免疫能力有所下降的。因此一定要做好对老年压床患者的饮食护理工作，可根据患者的具体情况，给与其高热量、高维生素饮食，如牛奶、瘦肉、鱼类、鸡蛋等，并要确保各项营养能够均衡，进一步提高创面愈合的速度。在伤口愈合中维生素C 与锌有着重要促进作用，所以对于一些长期卧床的患者或已经形成压疮的患者也要适当的补充锌与维生素C，如香蕉、绿叶蔬菜。对水肿患者一定要严格的控制每日的钠盐摄入量与饮水量，脱水患者应当及时的进行电解质饮水的补充。

3.3做好肺炎感染的预防工作

一些老年患者的运动能力下降或丧失，且会并发多种疾病，而就会对其深呼吸和有效咳嗽造成较大影响，患者不能自行排出痰液，进而引起了肺部感染。所以一定要做好对压疮患者肺炎感染的预防工作，每天要进行1-2此听诊肺部，并要求患者家属做好对患者的口腔护理，适当增加饮水次数；如患者身体状况较好，神志清醒，则可以引导其进行吹气球训练或是扩胸运动，以增加机体的肺泡通气量。护士或患者家属也可通过中指按压总气管的方式来刺激患者咳嗽排痰。

3.4日常护理工作

日常生活中患者家属及医护人员一定要协助患者定期改变体位，床垫的选择一定要柔软舒适，并要保持床单被罩的干燥、洁净、无异物。要协助做好患者的皮肤清理工作，尤其是对于一些大小便失禁的患者，一定要定期清洗皮肤，并要使其皮肤保持在干燥状态。可以采用50%的酒精对骨骼突出部分的皮肤进行按摩，比如说足根、髋部等，确保患者的局部血液循环畅通，将压疮发生和加重的几率降低到最小。除此之外，还可以通过红外线照射压疮部位，可每天照射1-2次，时间在半个小时左右，照射的过程中要做好对局部情况密切观察，避免造成患者压疮床部位烫伤。
4小结

老年人群体因身体机能衰退，极易出现压疮，一旦出现压疮便会给老年患者身心带来不良影响，因此一定要做好对老年患者的压疮护理工作。对于患者的病情变化要及时进行关注，评估其皮肤情况，教会患者自行进行皮肤检查，并要加强健康教育，使患者能在家庭中也能做好相应的护理工作，降低压疮出现并发症的几率，提高其生活质量。

参考文献

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