急性阑尾炎术后如何自我护理

急性阑尾炎术后如何自我护理

胡雪梅

四川省内江市威远县新店镇卫生院 四川内 642451

急性阑尾炎往往是因为阑尾管腔的阻塞和细菌的入侵而引起的一种急性疾病。在临床上主要有转移性右下腹痛、反跳痛和麦氏点压痛的典型表现，且20—30岁的青壮年发病率居高。一旦患者确诊为急性阑尾炎，往往会采取阑尾切除术。虽然手术时间短，操作简单，但要注重后期的护理，否则会造成不良后果，本文就急性阑尾炎患者如何术后护理展开探讨。

一、急性阑尾炎病因及分类

由于人体的阑尾管腔开口狭小。如若管腔内有粪石和异物，很容易导致阑尾管腔梗阻。大多数急性阑尾炎患者的发病往往与其不良的日常生活习惯和不合理的饮食结构有密切联系，许多人在进食过后会突然出现右下腹的疼痛感，并且难以忍受。此外，根据不同的病理类型可将急性阑尾炎分为以下几种；急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、穿孔性阑尾炎坏疽性阑尾炎。根据患者机体抵抗能力的强弱以及得到治疗是否及时，会有不同的类型出现。因此，医护人员在临床检查时，要结合患者的临床表现进行精准诊断。

二、阑尾炎患者特殊体征

右下腹疼痛是急性阑尾炎患者的典型临床表现。压痛点常位于麦氏点的周围，但也可以随着阑尾的位置而发生改变。除此之外，对病人进行腰大肌试验可以判断阑尾的位置。让患者取左侧卧位，右侧大腿向右后伸，如若引起下腹部疼痛，则检查结果为阳性，证明阑尾可能位于腰大肌前方、腹膜后位或盲肠后位处。根据其特殊体征来判断患者是否为急性阑尾炎以及阑尾所处的位置，便于后期的手术处理。

三、阑尾炎患者术前护理

由于急性阑尾炎发病急，病程短，患者在展开手术前几乎没有时间展开自我的术前护理，往往是由医护人员根据其临床症状进行诊断，之后备皮、输液和抗生素预防感染。在这一过程中患者要配合医护人员的操作，并以乐观积极的态度面对手术。在术前6h禁止饮水，术前12h禁止饮食。防止患者术中出现呛咳导致窒息。

四、阑尾炎患者的术后护理

3.1体位护理

急性阑尾炎的病人根据其麻醉方法要选择适当的卧位。如若是连续的硬膜外麻醉可以去枕平卧4—6h；如若采取的是腰椎麻醉，病人需要去枕平卧6—12h，防止脑脊液外漏引起患者头痛。

3.2观察生命体征

对患者要每1h展开1次血压和脉搏测量，密切观察患者的各项生命指标。如果有血压下降，脉搏加快要考虑有出血情况。及时地报告给主治医师采取处理措施。对于手术刚完成的病人更需要密切监测，防止术后不良并发症。

3.3饮食干预

手术当天要禁食。在术后第一天可补充流质食物，以维持体内水和电解质的平衡。待到胃肠功能恢复后可以陆续进食，从流质到半流质之后再过渡到普食。饮食要遵循少量多餐的原则，在选择食物时要尽量选择高蛋白，低消化的食物。对于甜食，辛辣刺激性的食物要避免食用，防止发生腹胀影响恢复。此外，急性阑尾炎发病的主要原因是由于日常饮食结构中缺乏蔬菜等富含纤维素的食品或日常的体育锻炼较少。因此，在对患者展开术后宣教时，要求患者养成规律进食的习惯，并且注重饮食卫生，改变不良的生活方式，多食用富含粗纤维的蔬菜水果，多食鱼、虾富含高蛋白质的食物。少食油炸，刺激性的食物。

3.4化脓性阑尾炎的护理

对于有阑尾穿孔或腹腔内有残留脓液的患者要采取腹腔引流。在引流管成功插入后，要在患者的病床旁妥善固定，防止患者体位的改变而发生管道的受压变形。同时，患者自身要注意引流液的量和性状，如果有异常情况，要及时报告给医护人员。

3.5适当运动训练

在术后的24小时个鼓励患者下床运动，促进胃肠功能的恢复，增进体内的血液循环，从而可以让伤口的愈合速度更快，缩短住院时间。根据自身的身体状况进行适当运动，要避免进行过重的体力活动，防止腹压增加而形成切口疝。

3.6加强个人生活护理

对病房进行通风换气，保持患者伤口敷料的干燥，若发生切口感染要密切注重患者的体温以及切口辅料的变化情况，防止出现术后感染。

五、术后并发症的护理

5.1切口感染

切口感染是穿孔性腹膜炎、阑尾坏疽等疾病最常见的术后并发症之一。切口感染后往往会呈现红肿热痛的情况，患者如若感觉切口不适，要及时报告给医师展开穿刺排脓和切口引流。

5.2切口出血

在手术过后由于阑尾系膜的结扎线松脱，可能会引起系膜血管的出血患者有腹胀，腹痛甚至出血量过大时引起失血性休克。一旦出现该种状况，要及时地报告给医生进行止血补液。

5.3粘连性肠梗阻

如果患者自身在术后不积极展开运动锻炼，长时间的卧床会出现粘连性的肠梗阻，如若肠梗阻较为严重，要再次进行手术治疗。

5.4粪瘘

往往在手术后数日内可进行切口处有粪臭的分泌物，往往是因残端的结扎线脱落，再加上盲肠组织受损而引起的一种并发症。

除了要了解急性阑尾炎的病因，临床症状，术前和术后护理，患者家属也需要多陪伴患者和减轻因手术的过程而带来的紧张焦虑的情绪。对于儿童和孕妇患者在日常护理时要额外注意。总而言之，急性阑尾炎患者和大多数都要展开手术治疗，积极预防术后的并发症，掌握必要的护理措施，才能够缩短住院时间，尽早地康复。这样才能够有效减轻术后切口疼痛的不适感，尽快地恢复患者的正常生活。